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小儿咳嗽一夕谈
咳嗽是小儿常见病。外感风寒，内伤生冷乳食，均会引起咳嗽。按中医的说法，发病是因为肺气不得清肃，气逆为咳;脾湿生痰，痰盛为嗽。由于小儿体质较弱，如果护理不当，饮食失调，皆能影响到肺脾而发生咳嗽。因此在给小儿服药时，不能见咳治咳，应根据致病原因，治其本病，才能治愈。
(一)风寒咳嗽
风寒咳嗽，是指小儿因感受风寒而引起的咳嗽。其症状是咳嗽喷嚏，鼻塞流涕，声重，咳吐痰涎，身热有汗或无汗，舌苔薄白，脉浮或紧，指纹色红。治疗的方法，应先用苏叶、前胡、陈皮、半夏、枳壳、桔梗、淡豆豉、葱头等疏解表邪。咳嗽较重的宜用金沸草、杏仁、大贝母、炙杷叶、莱菔子等，佐用成药解肌宁嗽丸，早晚各一丸，以祛痰止嗽。若寒邪壅闭，出现肺郁气促现象，当用麻黄、杏仁、生甘草、苏子、桔红、桑白皮等宣肺定喘，散寒止咳。务使风寒之邪外解，气道自然通利，则咳嗽也就痊愈。
(二)肺寒咳嗽
肺寒咳嗽，是因小儿本来肺气素虚，加以起居不慎，如感受寒冷，或喜食生冷之类的食物，如酸奶、冰淇淋、雪糕等，以致寒邪伤肺，肺气不宣，发生咳嗽。其主要症状，是咳嗽不已，面色发白或泛青，鼻流青涕，喉有痰声，痰多清稀，舌苔薄白质淡。这种形寒饮冷伤肺引起的咳嗽较多，治疗的方法，宜用人参、苏叶、贝母、杏仁、陈皮、桔梗等温肺散寒，祛痰止咳。如果日久不愈，势必肺虚生火，形成肺虚有热的现象，当用马兜铃、杏仁、牛蒡子、蛤粉炒阿胶，炙甘草等止嗽生津，则肺气通顺，痰饮自消，而咳嗽自止。
(三)肺热咳嗽
肺热咳嗽，是因感受温热之邪，或秋令燥气，肺卫受伤而成;或因护养不当，衣着太厚，肺受热迫所致。所以本病的发生，总因火热熏扰肺金而成。其症状表现为咳嗽频频，咯吐稠粘带有秽气黄痰，面红口干，咽红苔黄，脉数，指纹色紫。治疗的方法，可用桑白皮、地骨皮、甘草、桔梗、黄芩、川贝母、杏仁、黛蛤粉、炙杷叶等配以妙灵丹，早晚各一丸，以泻肺清热。大便干秘者，加大黄、元明粉以清热通下，热邪一去，则肺气自清，而咳嗽也就痊愈了。
(四)食积咳嗽
食积咳嗽，是因小儿伤于乳食，脾胃不能运化，以致积久生热，酝酿成痰，痰热之气，上蒸于肺而成。症状表现多为咳嗽痰壅，胸腹膨胀，伴有呼吸气促，脘闷嗳饱，大便溏薄等，治疗的方法，宜用山楂、麦芽、神曲、陈皮、半夏、茯苓、甘草、黄连等药，配以小儿百寿丹，早晚各一丸，以消导化积，则咳嗽可愈。如果大便秘结的，宜用苏子、葶苈子、大黄，青礞石、黄芩、瓜蒌等攻下痰食，则咳嗽自止。
总之，小儿咳嗽，有肺寒、肺热的区别，和食积、风寒的不同，宜审证求因，才能收效。如果咳嗽反复发作不已者，平时宜常服人参健脾丸，以补脾益气，还要注意胸腹部保暖，防止着凉感冒而加重。如再适当节制饮食，加强体格锻炼，就可减少咳嗽的发生。
《刘弼臣临床经验辑要》
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