按：急性肾炎头面肿者当发汗，头面不肿，初治失表者，麻黄为必用药。水肿治在三焦，麻黄辛温发汗，开宣肺卫，得汗则风寒去，水道通，小便利，浮肿退。余经治急性肾炎数百例，风寒表实者，迳投麻黄汤；体虚者用麻桂各半汤小发其汗，兼见里热者用麻黄连翘赤小豆汤加生石膏，三五日即愈，很少有超过1周者，费用在三五元之间。唯麻黄一物需先煎去沫，否则令人烦躁片刻。据现代药理研究，所含麻黄碱有升高血压及引起心动过速之弊。余曾治一肺实喑哑患者，于麻杏石甘汤内加入轻灵透窍之蝉衣15克，汗出声亦出，未见烦躁、心悸等副作用。因此，每用麻黄剂，兼见面肿或脉弦滑大之患者，必加蝉衣，均无此弊。机理何在，不得而知。
七、尿毒症初探
1．慢性肾炎尿毒症
杨长庚，61岁，1995年去大同看望儿子，旅途感寒。
到大同后次晨，突然浮肿尿少，寒热如疟而人××医院，诊为慢性肾炎急性感染，住院50日，病情恶化，由儿子送回家乡，准备后事，其女邀余诊视。9月17日初诊：××医院出院诊断：慢性肾炎尿毒症。尿蛋白++，二氧化氮结合力35容积％，尿素氮50毫克％。建议去省作透析疗法。诊见患者葫芦脸型，头痛呕吐厌食，大便色黑，小便如浓茶，量少。全身肿胀，腰痛如折，口臭，有烂苹果味。
舌苔黑腻，脉沉细涩。证属肾炎久延，邪实正虚。水湿浊秽入血化毒，三焦逆乱，胃气败坏，’肾阳衰微。拟温阳益肾，荡涤湿浊为治：
附子30克，大黄15克，细辛10克，红参(另炖)、灵脂各15克，生半夏、茯苓各30克，猪苓、泽泻、焦三仙各15克，炙草10克，肾四味60克，芒硝15克(分冲)，鲜生姜30克，姜汁10毫升(对入)，大枣1O枚，3剂。
9月21日二诊：上方服后呕止，食纳增，小便渐多，色转淡。原方去生半夏，鲜生姜减为10片，加生芪45克，续服3剂。
9月25日三诊：其女来告，黑便变为黄软便，尿多色清，下肢肿胀已退其半，食纳大增。农村条件无法化验，药既中病，邪去正安有望。原方大黄、芒硝减为10克，生芪加至60克，10剂。
10月7日四诊：患者坐车进城，肿全消，食纳逾常。
到城关院化验血、尿均无异常发现。邪退正虚，气短懒言，腰仍微困。予培元固本散一料善后(全河车1具，黄毛茸50克，三七100克，高丽参、琥珀各50克，制粉，每次3克，2次／日，热黄酒送下)，追访5年一切如常。
2．尿毒症频危
×县县委书记之子，29岁。1987年秋患尿毒症，住市中心医院接受透析疗法已2个月，病情恶化，专程来灵石邀余诊视。见患者面色灰暗，呕吐涎沫不止，口臭，有烂苹果味，牙龈出血，大便黑糊状，小便如浓茶，腹胀，四肢厥冷，神迷嗜睡。脉弦细而劲，苔黑润。昨日化验，尿：蛋白+++，白血球5～1O，红血球满视野。血：尿素氮60毫克％，二氧化氮结合力40容积％。此属肾炎久延，聚水成毒，深入血分，浊邪弥漫三焦，胃气败坏，肾阳垂绝之关格大症。勉拟温阳益肾，荡涤湿浊，醒脾救肾：
附子100克，肾四味80克，红参20克(另炖)，灵脂10克，酒大黄30克，细辛15克，芒硝20克(冲)，油桂10克，焦三仙各15克，云苓30克，生半夏30克，猪苓、泽泻、吴茱萸各15克，炙草10克，麝香1克(冲)，鲜生姜30克，姜汁10毫升(对入)，大枣12枚。
加冷水1500毫升，文火煮取400毫升，对入参汁、姜汁，冲化芒硝，3次分服，3小时1次，每次另服麝香1／3克，1剂。
当晚余留住办事处，以观机变。次晨，其弟面有喜色，同赴医院。见患者已坐于床上，语声清朗，告知昨日服药后，共泻下秽臭便3次，顿觉头脑清醒，全身舒适，呕吐已止。半夜觉饿，喝牛奶1杯，蛋糕1块，挂面汤1碗。
药既中病，嘱其再服3剂，余遂返县。事隔半月，患者之弟再次邀诊，说病人已陷人昏睡状态，不知还有救否?询其致变之由，其弟云：药房拒绝配药，找一位老大夫，抄处方，大吃一惊，说如此重病，岂敢再泻。另拟一方，3日后病情急转直下，已发病危通知。余遂婉辞。
尿毒症之症结在毒入血分，邪实正虚。以加味大黄附子汤温阳泻浊，邪去则正安，乃唯一救治良法。泻法既已得效，何以不问青红皂白改投补法?药贵对症，邪毒嚣张，大黄即是仙丹，人参反为鸩毒。可叹!上法救治尿毒症，仅此2例，一成一败，不过是一个思路，一种苗头，不足为法，尚望广大青年中医再实践。
肝病五则
一、急性黄疸型肝炎
1、吴瑞宏，男，76岁，退休煤矿工人，水头北街人，1984年4月24日初诊。内科诊为急性黄疸型肝炎，肝功：黄疸指数15，射浊5，射絮+，G．P．T．112(门诊号014779)。
全身突然发黄3日，黄色鲜明如橘子色，右肋下刺痛，肝在肋下2横指，质软，压痛，腹胀，吐泻交作，溲若浓茶，泻下物秽臭，舌红苔黄厚腻，脉浮滑。证属高年嗜酒，胆胃湿浊内壅，气机逆乱，发为黄疸，侧重芳化：
茵陈45克，栀子、柴胡、枳壳、桔梗、藿香、佩兰、厚朴各10克，生半夏、云苓各15克，六一散21克(包煎)，苍术12克，白蔻仁6克(捣后)，鲜生姜1O片，姜汁1盅对入，3剂。
4月27日二诊：首方服1剂后吐泻即止，纳食如常，小便转为淡黄，高年行动不便，带药5剂。
茵陈45克，栀子、柴胡、桃仁、红花各10克，藿香、佩兰各10克，赤芍15克，茯苓30克，六一散21克(包煎)，炒麦芽60克，猪苓、泽泻各15克，生姜7片。
5月5日来门诊复查，黄疸退净，症状消失，肝功阴转而愈。1987年10月追访，已79岁，红光满面，耳不聋，眼不花，食纳较病前尤好。
按：中医学无“肝炎”病名。中医之“肝病”与“肝炎”亦风马牛不相及。黄疸多因中焦失运，湿热或寒湿停聚，脾主“湿”，故治在脾胃。脾宜升则健，胃宜降则和。故余治黄疸型肝炎，茵陈蒿汤除人实、证实、脉实外，不用栀子大黄，常用茵陈五苓合藿朴夏苓合方化裁。从芳香化湿醒脾、健脾利湿、活血化瘀利水、降逆和胃、调燮三焦气化入手。保护脾胃元气为先，不使苦寒败坏中焦气化。40余年经治此类疾患(包括无黄疸型、甲乙混合型)数千例，少则10天，多则半月必愈，无一例转为慢性。中医懂一点西医知识，西医懂一点中医方药，两者各以自己的一知半解套用中药，于是见“炎”消炎，治黄疸而加二花、连翘、板蓝根，甚至蒿陈蒿汤一方用到百余剂。结果导致苦寒败坏中焦气化，升降乖乱，湿浊不化，阳证转阴，渐渐毒入血分而转为肝硬化。中西医结合，是一个复杂的课题，当局者迷，有一生悟不透此理者，特为点出，愿与青年同道共勉。
2．1983年6月7日，本院传染科病房住院病人李树龙，23岁。人院诊断：急性传染性肝炎，当日化验：黄疸指数16，射浊13，射絮++，G．P．T．125，患者自幼怕打针输液，要求服中药。询知类似感冒3日，无热恶寒无汗。从第2日起，一昼夜间全身皆黄，苔黄厚腻，口苦、恶心，身痛脉紧。此属寒邪郁闭表气，湿浊熏蒸，发为黄疸。予荆防败毒散加茵陈栀子：
荆芥、防风、羌活、独活、前胡、柴胡、枳壳、桔梗、薄荷、栀子各10克，茵陈45克，川芎10克，茯苓30克，鲜生姜3片，冷水泡1小时，急火煮沸7分钟，2次分服，2剂。
2月9日二诊：药后得汗，恶寒已罢，小便特多。面目舌下、胸部之黄已退八九，呕止，食纳好，舌上黄厚腻苔化去大半，小便清长。当日化验：黄疸指数8，射浊10，射絮+，G．P．T．110，自汗不渴。予和营卫，化湿退黄：
茵陈45克，桂枝、赤芍、炙草各10克，白术、茯苓各24克，猪苓、泽泻、桃仁各12克，鲜生姜5片，枣6枚，2剂。
6月11日三诊：全身黄已退净，气短口渴，舌红少苔，尿淡黄，脉虚而数。二诊过用渗利，气阴两伤。口中觉腻，湿浊未化。予益气养阴芳化：
生芪、茵陈各30克，生山药、石斛各30克，知母18克，白参(另炖)10克，藿香、佩兰各5克，3剂。
6月14日四诊：纯中药治疗7日，肝功阴转，诸症均退。唯舌红，口渴，脉数，气阴未复，原方去茵陈，加玉竹15克，带药3剂出院。
二、急性无黄疸型肝炎
七二五厂工人武文荣，33岁，1983年5月7日初诊。病程75天，住院73天。服茵陈蒿汤加板蓝根、大腹皮30余剂，板蓝根注射液160支，计用茵陈、板蓝根、大腹皮各1000克多，食纳日见减少，体质日见瘦削，面色黧黑，泛酸作呕，腹胀气急，腰困如折，左肋下隐痛不休，整日怠惰思卧。舌胖淡有齿痕，苔白滑。脉滑细，尺部极弱。日仅进食不足半斤，食入则胀急不堪，恶闻油肉味，吃水果则吐酸水，口中粘腻不爽。追询得病始末，始知患者素体阳虚，平日即觉胃寒膝冷，食少肢软。病后倍感困乏无力，食入则吐，不以为意。后被车间同事看出脸色发青，敦促就医，一查GPT已高达500单位，愈服药愈觉不能支撑。
据上证情，属劳倦内伤，寒湿浊邪阻塞中焦气化所致。既无黄疸见症，何所据而用茵陈蒿汤?以阳虚之体，寒湿之邪，复加寒凉攻泻妄施，无怪中阳日困。且脾胃为后天之本，必赖先天肾阳之温煦，始能蒸化水谷。今误投苦寒，先伤脾阳，后及肾阳，阴寒肆虐，永无愈期矣!其面色黧黑，腰困如折，即是明证。当以温药治其本，芳化治其标：
党参30克，灵脂15克，公丁香、郁金、吴茱萸、肉桂、藿香、佩兰、炙草各10克，炒麦芽60克，生半夏20克，泽泻18克，鲜生姜10片，枣10枚，姜汁10毫升(对入)，3剂。
5月11日二诊：药后呕止，胀消，食纳大增，日可进食1斤多，开始想吃肉类。唯腰困仍著，予原方加肾四味120克，胡桃4枚，7剂。
11月16日，患者从孝义来信，知药后肝功阴转，体质较病前更好。并寄赠名家医著3册，以表寸心云。
三、急性肝炎误治变症
高香香，女，30岁，灵石煤矿工人家属。1983年6月27日初诊。1979年初患急黄肝炎，经治3个月，服茵陈蒿汤加味方70余剂，计茵陈3000多克，板蓝根2000多克，栀子、大黄250克。黄疸虽退，肝功持续不降，GPT120单位。日见食少神疲，畏寒肋痛。又服柴胡疏肝散加味方20余剂后，变生经闭、厌食、腹胀而呕涎沫，亦已3个多月。面色萎黄无华，肋间刺痛不休。痛作时按腹弯腰，头汗淋漓。近日更增腰困如折，足膝冰冷，小便不禁。脉细，左关特弱，舌淡，苔灰腻。已成迁延性肝炎，病程长达5年。证由过用苦寒攻下，损伤肝、脾、肾三脏之阳。又过用辛散，致气血耗伤。脾胃为后天之本，恶湿又主化湿，此经一伤，气血生化无源，故面色萎黄，食少经闭。肝为人身元气之萌芽，过用辛散攻伐、苦寒解毒等品，致伤肝气。肝寒则络脉滞，故胁痛不休。肝虚则自顾不暇，木不疏土，土气更壅，故见厌食腹胀纳呆。肾为先天之本，人之有生全赖命火之温煦，肾阴之濡养。今苦寒伤损肾阳，肾气怯弱，故见腰困如折，虽在盛夏，瑟缩畏寒，小便失约。故治疗此症之关键，要忘却一切先人为主之偏见，置“肝炎”于脑外，但先温养肝、脾、肾三脏之阳而救药误，治法便在其中矣：
生芪、当归、肾四味各30克，红参(另炖)、灵脂、吴茱萸、桂枝尖、生麦芽、细辛、炙草各1O克，赤芍15克，干姜30克，油桂2克，鲜生姜10片，枣10枚。
上方守服27剂，计用干姜、肾四味各810克，吴茱萸、细辛各270克，服至10剂时，呕涎、肋痛得罢，食纳大增，日可进食1斤多。服至20剂时，面色已见红润，自感乳胀，又服7剂，月经来潮。8月初化验，肝功阴转，诸症均愈。
按：余治此败症，受张锡钝氏之启迪颇深。张氏论治肝脾有独特见解。张氏论日：“俗谓肝虚无补法，以肝为刚脏，性喜条达，宜疏不宜补，补则滞塞不通。故理肝之法，动日平肝，而遇肝郁之证，恒用开破肝气之药。”张氏提出：“……不知人之元气，根基于肾，而萌芽于肝。凡物之萌芽，皆嫩脆易于损伤。肝既为元气萌芽之脏，而开破之若是，独不虑损伤元气之萌芽乎?”此论确有见地。五脏病理，有虚即有实，肝脏何独不然?肝郁，其气固不能条达。肝虚，则其气亦无力条达。凡遇此等证候(左关脉特弱)张氏重用生芪之性温而升，以之补肝，有同气相求之妙用。重用生芪，少佐理气之品，覆杯即见效验。张氏升散肝郁，喜用生麦芽，而不用柴胡。他说：“升肝之药，柴胡最效。然治肝不升、胃不降之证，则不用柴胡而用麦芽。盖因柴胡不但能升肝，且能提胃气上逆。而生麦芽虽能升肝，实无妨碍胃气之下降。盖其萌芽生发之性，与肝木同气相求，能宣通肝气之郁结，使之开解而自然上升……”肝与脾，有微妙的关系。一人饮食不能消化，服健脾养胃药百剂不效。脉见左关特弱，知是肝气不振，张氏投以生芪30克、桂枝尖9克，数剂而愈。独创“补肝气以实脾胃”之论。因“五行之理，木能侮土，木亦能疏土也。”木气郁则过强而侮土，木气虚则太弱而不能疏土。张氏的论述，对肝脾郁证的治疗，独辟蹊径，解破临床一大难题。唯论中“柴胡提胃气上逆”之说未当。似观《伤寒论·大、小柴胡汤证》以胃气上逆、喜呕、呕不止为主证，两方主药柴胡均用至半斤——按古今折算率，合今之125克。如此大量，服1剂的1／3，即可止极重之呕吐。余用两方，治验成千上万。可证柴胡并无“提胃气上逆”之弊。盖气机升降之理，以脾胃为枢纽，如轮之轴，是为中气。脾升胃降，则中气左旋，肝从左升，肺从右降，当升者升，当降者降，是为无病。况药物归经，各有妙用，药物功能，不止一端，而伤寒用药之灵妙，又不拘一法。升肝者，兼能降胃，木克土之原始含义，即木气升发、疏泄，以助脾胃中之湿土，不致壅塞。则柴胡升肝，不碍降胃。此为五行生克制化之常。此理，清代黄元御论之最详，民初彭承祖更有发挥，可参阅《中医系统学》。
四、产后阴黄重症
王秋梅，女，23岁，灵石火车站家属，1964年9月17日初诊。病人处于半昏睡状态，其夫代诉病史：产后未满3个月，患急性黄疸型肝炎61天。初病时发冷发热，因产后体虚服补中益气汤两剂，7天后发现眼睛发黄，腹胀呕吐，渐渐全身发黄，到32天，全身落黄末，衣被尽染。每日黎明必泻，泻后出汗、心悸，腿软不能走路。畏寒，脐周冷痛，腰脊困痛难忍，整日弯腰如虾。近1周来，过午即神糊思睡，小便浓绿色，大便灰白不臭。请医院内科诊查，认为已进入肝昏迷状态，建议去省抢救。因家贫，邀余诊治。
见患者神糊耳聋，头面四肢胸背皆黄，黄色灰暗如烟熏。四肢枯细，眼眶深陷，神色憔悴，脐中筑筑跃动。脉微细急，132次／分，舌胖淡润，微喘。语声低微，神识似清似蒙。脉证合参，由产后将养失宜，始病风寒外束，失于疏解，误服补剂，致寒湿内郁发黄，迁延失治，致正气日衰，寒湿秽浊之邪，充斥三焦，蒙蔽神明，昏睡蜷卧，自利喘汗，脾肾将败，肢厥脉微，脉至七急八败，已是少阴亡阳内闭外脱危候，唯下三部之趺阳脉尚清晰可辨，胃气尚存，正在青年，虽见肝昏迷之前兆，一线生机未绝。拟回阳救脱，破浊醒神，以茵陈人参白通四逆汤、吴茱萸汤、三畏汤合方，加菖蒲、麝香之辟秽开闭为治：
1．茵陈、附子各30克，干姜、吴茱萸、红参(另炖)、灵脂、油桂、赤石脂、公丁香、郁金、菖蒲、炙草各10克，麝香O．3克(分冲)，鲜生姜5片，枣10枚，葱白3寸，煎浓汁，小量多次分服，先单服麝香0．3克。
2．外用蜡纸筒灸黄法，以加强温肾回阳泄浊之力：以6寸见方麻纸数张，蜂蜡1块，制钱1枚，湿面团1块。将蜂蜡置铁鏊上加热溶化，将麻纸浸润均匀，卷成直径与制钱相等之蜡纸筒，接头处用蜡汁封固。灸时，令病人仰卧，拭净肚脐，将制钱置于脐上，钱孔对准脐心。再将蜡纸筒扣于制钱上，蜡纸筒下端与脐相接处，用湿面围一圈，固定密封，勿令泄气，脐周用毛巾围好，保护皮肤。然后将上端点燃，待燃至离脐半寸，迅速将火吹灭，以免灼伤皮肤。取下蜡纸残端，另换1支，如法再灸。每灸毕1次，将脐中、制钱上、蜡纸残端内之黄色粉末(黄疸毒素)投入灶内烧化，以免传染。
于当日午时施灸6次，共拔出黄色粉末3小酒盅。施灸过程，患者觉脐中有热流滚动，向四周放散。灸至第6支时，患者全身微微见汗，松快异常。约1小时许，施灸完毕，神识稍清。其缠绵数十日之绕脐绞痛，灸毕即愈。
且腹中鸣响不停，矢气频转，呕逆大减，自患病以来第1次感到饥饿。全家欢喜雀跃，其母做细面条1小碗(约1两半)顺利吃完。 ．
9月18日二诊：服药1剂，今口呕逆未作，四肢厥冷退至手足踝关节处，腹中时时呜响，矢气不断。黎明泻延至8时后，泻后稍有气喘心悸。脉仍微细而急，较昨有力，120次／分。小便如前，不热不渴。午前又施灸12支，拔出黄疸毒素4小酒盅。神识清朗，耳已不聋，可以准确回答询问。每日过午即神迷昏睡之象未见，嘱原方再服1剂。
9月19日三诊：昨夜子时服完第2剂药，尿量约1500毫升，便不成形，为白色团状。小便较前清，深黄色。四肢厥冷退至指趾根部，怯寒之状大减。腰仍困，已能起坐，时时觉饿，喘悸减而未已，脉细有力，120次／分。药进2剂，施灸3日，基本脱险。营卫渐通，三焦气化渐复，体内瘀积之黄疸毒素得以外泄，已无内闭外脱之虞。赢弱如许，少有差忒便恐变生不测，仍需步步为营，处处小心。
原方去二畏、麝香，加白术、云苓各10克，施灸如昨。
．9月20日四诊：药进3剂，附子已用90克，肢厥仍未全退，可见阴寒之重。近2日尿量增多，色淡黄。喘止，心悸偶见。阴黄蓄毒继续外透下泄，食纳增至每日半斤多。面部之灰暗渐退，已能和家人谈笑。晨泻愈，便不成形，黄白色。今日脉象中取有力，有神，90次／分，大是佳兆。唯尺部反见浮象，乃下焦元气不固，五脏之伤，穷必及肾，万病不治，求之于。肾。改投茵陈五苓、人参四逆、肾四味、青蛾丸、山萸肉，继续回阳破阴，温肾固下，泄浊退黄：
茵陈、附子、山萸肉各30克，炮姜、红参(另炖)、灵脂、炙草、肾四味、白术、茯苓、泽泻、猪苓各1O克，油桂3克，鲜生姜5片，枣6枚，核桃4枚，煎取浓汁300毫升，日分3次服，3剂。
9月24日五诊：经治以来，施灸7日，药进7剂。白睛及舌下全身之黄退净。全身瘙痒，层层脱屑，小便清长，大便黄软，开始有臭味。正气渐复，釜底火旺，脾胃自能熟腐水谷，佳兆。日可进食斤许，面部灰暗退净。六脉和缓从容，80次／分。自服肾四味、山萸肉、青蛾丸，头已不晕，腰困大减，可在室内散步，唯指尖仍有凉意。命火渐旺，中运有权，胆汁已循常道，三焦气化复常。如此棘手重证，短期得以解危，得力于灸黄法非浅。中医宝库，蕴藏极富，勿以“民间小技”而轻忽。嘱再灸3日，肝脾仍大如昔。原方加炮甲珠6克与红参、灵脂共研末，冲服。三者对虚中夹瘀症有不可思议之奇效。嘱服3剂，以观机变。
1O月7日六诊：此期间余上山巡诊未能返回。患者原方守服13剂，昨日午时突然口舌生疮，灼痛非常，发热微渴。阴寒重症，非正复阳回，难能见到上热征象，求之不得。不可见热投凉，以免前功尽弃。停药一二日，浮火自退。虽有口舌生疮之苦，但精神大振，步履有力，身形渐见丰腴，体重增加5公斤。自加红参、灵脂、炮甲珠散剂冲服13天，每服必有肋下走窜如虫行，或咕咕作响，肝已回缩肋沿稍能触及，脾大已消，面色红润。计20余日已用附子1000多克，大毒治病，中病则止。拟六君加炮姜，运中宫，溉四旁，合肾四味温养肾命，冲服河车粉3克。每旬服药3剂，一月9剂，调理2月康复，次年生一女。
按：有几点经验教训值得记取：
(一)凡病，但有表证便当解表为先。外邪侵人，先从皮毛肌表而人。此时，邪在轻浅表层，妥施汗法，开门逐盗，一服可解。果有正虚的据，则佐以益气、养血、滋阴、助阳等法。本例患者，产后寒热如疟，以人参败毒散扶正托邪可愈。前医拘于“产后百脉空虚，虽有他证，以末置之”的戒律，误投补剂，闭门留寇，几乎酿成大祸。古人有“正旺邪自退”，“满座皆君子，小人自无容身之地”等说，对正与邪、攻与补的关系，做了富有哲理的论述。比如对待一个气息奄奄的痢疾病人，黄连、大黄，沾唇必死，是谓之“十分虚邪，无实可攻”。于是“但扶其正，听邪自去”保住了病人的生命，调动人体的正气(自然疗能)去战胜疾病，这就是中医的整体论、人本论，是中医学高层次辨证论治的经验总结，“不治之治”是治法中的最高境界。补法奥妙，无过于此。但补法又不可滥用，若一味蛮补，动辄参芪胶术，必然滞塞气机，闭门留寇，后患无穷。余之二弟，少时体弱，患外感身痛，医者但见面黄肌瘦，予补脾之剂三服，缠绵2个月不愈，致寒湿外邪深入五脏，演变为风心病。余母产后脾湿生痰，泛呕厌食神倦，某医从“产后百脉空虚”论治，令服参茸粉，未及1个月，痰血鼻衄，后变消渴，津损液枯，60岁变生噎膈。古代学派，各有所长，其所长，即其所偏，学习古人，当扬长避短，不可形成门户偏见。任何正确的东西若强调过头，势必走向谬误，当引为鉴戒。
(二)麝香为急救神识昏迷要药。其性辛温人心脾经，其昧芳香浓烈，有辟秽化浊、开窍启闭之功。配清热解毒方药，则善凉开宣窍，其作用较牛黄、至宝为优；配回阳破阴方药，则善温开宣窍，其作用较苏合丸为速。单昧麝香O．15克，铜勺内微炒，一次灌服，可治小儿高热抽搐不止；麝香O．3克配姜汁竹沥灌下，可治中风痰厥昏迷，失语，冠心病心绞痛发作；救治肝昏迷，属阴寒秽浊内闭外脱者，即用本例方药；若湿热化毒，腑实内闭之急黄症，热深厥深者，以犀角地黄汤合大承气加菖蒲、郁金、麝香0．5克，4小时可醒。其辛香走窜之力，又善开经络壅闭，具有解毒、活血、通经、消肿止痛作用。故又可用于痈疽肿毒及跌扑瘀痛等症，效难尽述。现代药理研究，更证实本品有扶正补虚之功，有兴奋中枢神经系统，增强大脑机能，增强呼吸中枢功能及强心救脱功效；又能促进各腺体的分泌，有发汗及利尿作用，故可用于血毒症的抢救。因其辛香走窜之力极强，故只可暂用，不可久服，中病即止，过则泄人元气。上海中医学院认为，日用量以不超过O．3克为宜，多则反有麻痹呼吸中枢之险。笔者经验，一日极量1克分3次服，经用千人以上，未见不良反应。
(三)本例治疗过程，曾用笔者自创之“三畏汤”——红参、灵脂、公丁香、郁金、肉桂、赤石脂，三对畏药，属十九畏药范围。历史上相畏药不入煎剂。至于丸散剂，远在唐千金方即已突破，山西名药定坤丹、龟龄集内亦已应用千年，未见不良反应。三畏相合，功能益气活血，启脾进食，温肾止久泻、久带，消寒胀，宽胸利气，定痛散结消癥。红参、灵脂相配，一补一通，用于虚中夹瘀之症，益气活血，启脾进食，化积消瘕，化瘀定痛，化腐生肌。本例之肝脾肿大，服药13剂即消。曾治数百例胃肠溃疡，二药等分，为散吞服，当日止痛，半月痊愈。气虚血瘀型冠心病心绞痛发作，加麝香0．3克，覆杯而愈。结核性腹膜炎、肠结核，15～20天痊愈。(灵脂有抑制结核杆菌生长，缓解平滑肌痉挛作用)人参、五灵脂同用之史料，古代《东医宝鉴》人参芎归汤，《校注妇人良方》之定坤丹，《温病条辨》之化癥回生丹。《张氏医通》日：“古方疗月闭，四物汤加人参五灵脂，畏而不畏也。人参与五灵脂同用，最能浚(疏通之义)血，为血蛊之的方也。”李中梓《医宗必读》治一噎症，食下辄噎，胸中隐痛。先与二陈加归尾、桃仁、郁金、灵脂，症不衰。因思人参五灵脂同剂善于浚血，即于前剂加人参二钱，倍用灵脂，2剂而血从大便中出，10剂而噎止。”李氏叹日：“两者同用，功乃益显!” 现代上海姜春华教授用二药相伍治肝脾肿大(《上海中医药》(3)9，1965，)可见凡瘀血日久，正气已虚者，两者合用，收效甚捷。
公丁香郁金相配，丁香辛温芳香，入肺胃脾肾四经，温肾助阳，消胀下气；郁金辛凉芳香，清心开窍，行气解郁，祛瘀止痛，利胆退黄，二药等分相合，有温通理气，开郁止痛，宽胸利膈，消胀除满，启脾醒胃之功。对脘腹、少腹冷痛胀满，或寒热错杂之当脘胀痛，煎剂人胃不及一刻，即可气行、胀消、痛止(无胀感者无效)!对脾肾阳虚、五更作泻(包括部分肠结核)兼见上症者，效果最好。肉桂(油桂为佳10克)赤石脂(30克)相配，肉桂补命火，益阳消阴，开冰解冻，宣导百药，温中定痛，引火归原；赤石脂甘温酸涩收敛，为固下止泻要药，据现代药理研究，内服本品能吸附消化道内之有毒物质及食物异常发酵的产物等，可保护胃肠粘膜，消除瘀血水肿，止血、生肌、敛疮。二药相合，对脾肾虚寒导致之久痢、久带、慢性溃疡出血、五更泻、久泻滑脱不禁、脱肛、各型溃疡性结肠炎，一服立效，一月痊愈。三对畏药，见一症用一对，三症悉俱则全用。余使用本方42年，以平均日用3次以上，则已达4万次以上，未见相畏相害，且有相得益彰之效。对难症、痼疾，一经投用，便人佳境。
(四)关于“肾四味”，即余常用之枸杞子，酒泡菟丝子，盐水补骨脂，仙灵脾。四药人肝肾，药性和平，温而不燥，润而不腻。益肾精，鼓肾气，温阳无桂附之弊，滋阴无熟地之弊。阴中有阳，阳中有阴，合乎景岳公“善补阳者，须从阴中求阳，则阳得阴助而源泉不竭；善补阴者，须从阳中求阴，则阴得阳升，而生化无穷”之妙。笔者凡遇下元亏损，肾阳虚未至手足厥逆，肾阴亏未至舌光无苔，而属肾气、肾精不足之症，凡有腰困如折，不能挺直，甚则腰弯如虾状，头目昏眩，记忆衰退，体虚感冒，阳痿遗精，小儿遗尿，老人小便余沥，夜尿频多，足膝酸软，肾不纳气(加胡桃肉与补骨脂为青蛾丸)久病及肾等症，万病不治，求之于肾，用之效若桴鼓。贫穷病人可代价昂之鹿茸。
上四味合盐巴戟肉、盐杜仲、骨碎补、川断、仙茅、沙苑子为“肾十味”，对男女不育、骨质增生、老年前列腺退化性病变、更年期综合症等，随症选用，疗效满意。
(五)“蜡纸筒灸黄法”为50年代末中医采风运动中，河北卫生厅搜集之民间秘方，《串雅外编》《验方新编》均有类似记载。用于各种黄疸皆有奇效，不妨一试。体质壮健病人，苦丁香搐鼻退黄法(苦丁香研粉，少许吸入鼻孔，流出黄水，此法对鼻炎、额窦炎、鼻息肉均有效)，收效更速(苦丁香即甜瓜蒂)。
五、肝硬变腹水
灵石城建局长郭生保，40岁前患急性无黄疸型肝炎，医者套用黄疸型肝炎之茵陈蒿汤数十剂，收效甚微，转胺酶居高不下，又加贯众、板蓝根、二花、连翘服60余剂，经治4个月，渐渐食少、腹胀、便稀、倦怠思睡，经县医院内科复查，又发现乙肝，遂定为“慢性迁延性甲、乙混合型肝炎，肝硬变腹水”。听人胡诌“风劳气臌膈，闫王座上客”，心灰意冷，整日闷头大睡，家人邀余诊治。询知患者一生嗜酒，面色黯，肝区刺痛不移，肝在肋下2横指强，质硬，拒按。不渴尿少，色如浓茶，腰困膝软，食入胀加，瑟缩畏寒。舌淡胖，左边有瘀斑，脉弦迟，60次／分。证属饮酒伤脾，湿热聚于中焦；过用苦寒攻下，热去湿恋，变为寒湿。
湿困脾阳，水蓄于中。延久损及于肾，肾阳一衰，蒸化无权，气化不行，气滞血瘀而成有形癥积的单腹胀大症。拟温氏奔豚汤加味(见温氏奔豚汤治验录)，益火之原，化湿醒脾，行气化瘀，重建三焦气化为治：
附子15克，肉桂10克，沉香3克(磨汁对入)，砂仁3克，生山药30克，云苓30克，泽泻、川牛膝、红参(另炖)、灵脂、公丁香、郁金、桃仁、红花、藿香、佩兰、炙草各1O克，炒麦芽60克，柴胡10克，鲜生姜5片，枣6枚。
煎取浓汁300毫升，日分3次服。服至食纳大增时，加肾四味各10克，胡桃4枚，鼓舞肾气。煎取浓汁600毫升，日分3次服，10剂。
上方服至5剂后，小便日渐增多，色转淡，腹胀大松，时时觉饿。10剂服完肝疼轻微，肝回缩至肋下1横指弱，腰困畏寒除，病退强半。原方再服10剂。
上药服完，诸症悉除，肝肿在肋下稍能触及，日进食斤半多。精神健旺，恢复工作。嘱终生戒酒，慎饮食，节房室，散剂培元固本，缓图根治：
三七100克，藏红花30克，琥珀、高丽参、灵脂、茸尖，炮甲珠、土元、内金、葛花、焦建曲各50克，全河车1具，制粉装胶囊，每服6粒，2次／日。
上药服1料，复查肝功阴转，腹水尽消，追访至66岁，健康无病。
张军友，男，23岁，县长张（啟/木）之侄，西安交大学生。1989年患隐匿型乙肝，发现时已成肝硬变腹水。肝在肋下2横指，质硬，脾在肋下2横指强。食少腹胀，右肋下刺痛不移，烦躁易怒，目珠微突。面色黧黑，眼圈黑，唇黯，舌两侧瘀斑成条。暑假回太原，邀余诊治。脉弦而涩，夜多恶梦，畏服汤剂。师化癥回生丹、大黄蟅虫丸意，予益气培元，化瘀消瘤：
鳖甲胶、三七各100克，琥珀、红参、块灵脂、土元、生水蛭、炮甲珠、醋柴胡、茯苓、归芍、内金、上沉香、桃仁、藏红花、全虫、蜈蚣各30克，全河车1具，夏枯草500克，熬膏合炼蜜为丸10克重，每服1丸，3次／日。
上药服月余，自觉症状消失，去省人民医院复查，乙肝5项(一)，肝脾(一)。追访至大学毕业，参加工作，除目珠仍微突，余无异常发现。
发热待诊
刘玉堂，男，31岁，铁厂工人，1984年5月28日会诊。患者以“发热待诊”入院3日，从5月16日起，每日下午3～8时高热40℃不退，已半月。滴注红霉素，服银翘白虎无效，请中医协治。询知患者于半月前感寒发病，初病全身骨节、肌肉酸疼，项背强急，不渴，打针服中药无效，各项检查无异常发现。1周后变为有规律发热，过时便逐渐减轻。发热时眉棱骨痛，先寒战，后高热，有如疟状。烧退后头晕，夜间盗汗。口苦、咽干、呕逆目眩、便燥，舌灰厚腻，舌中裂纹，脉沉滑数。脉证合参，考虑今年夏行秋令，岁气偏凉，症本寒邪束表，初治见热治热，过用寒凉，致遏邪不得外透，渐入少阳、阳明，表寒未罢，里热初结，予大柴胡汤两解之：
柴胡125克，黄芩30克，半夏60克，赤芍、大黄、枳实各30克，鲜生姜30克(切)，二煎混匀，准于正午12时顿服1剂，患者于11时50分服药，药后全身躁热，约1O分钟后得畅汗，半小时后便通，热退痛止，诸症均愈，出院。
按：伤寒方治病，只要辨证准确，多有覆杯而愈之效。伤寒方的不传之秘，在于剂量。按80年代初，考古发现之汉代度量衡制，汉代1两，为今之15．625g，则用伤寒方当以原方折半计量为准，这是仲景经方的基础有效剂量(参见本书末篇)。
直中少阴
杨巧春，女30岁，公安局炊事员。1979年11月7日，患头痛项强，恶寒发热，无汗咽痛，经治3日，注射青霉素800万单位，服银翘汤2剂，病势有增无已，邀余诊视。见患者面壁蜷卧，盖两床棉被仍寒战不已。面色青灰，白睛尽赤，扁桃体微肿，色鲜红，体温39．5℃。查其双膝冰冷，腰痛不能转侧。饮些许温橘子汁，便觉胃寒嘈杂。时时思睡，又难以人寐。苔白润而不渴，脉沉细微。从症状看，具备太阳伤寒表实见证；从脉象反沉细、思睡看，又像少阴本证；而目赤，咽痛、高热则又似温邪。当时正值流感流行，门诊病人十之八九属银翘汤证。而前医用银翘2剂，病反加重，颇滋疑惑。乃详询病史，始得悉素有食少便溏、五更泄泻之恙。较常人畏风冷，腰困痛，时欲躺卧等情，可证素体阳虚无疑。肾元虚惫之人，感邪多从寒化。《伤寒论》辨寒热真假有云：“病人身大热，反欲得近衣者，热在皮肤，寒在骨髓也。”可见其目赤、咽痛、高热俱属假象。且其咽部之鲜红色，等同“面赤如妆”(曹炳章云：舌红非常并非火)亦是寒象。乃断为寒邪直中少阴，心肾交虚，妄用寒凉，重伤肾阳，致正气不支，无力鼓邪外达。伤寒少阴篇有“少阴病反发热脉沉者，麻黄附子细辛汤主之”一条，基本合拍，但仍偏于攻邪。患者虚多邪少，亟需顾护下焦元气。乃疏一方，用“麻黄10克，附子18克，细辛10克，肾四味120克，当归30克，仙茅、巴戟各15克”，乃麻附细合二仙汤去知柏，加‘肾四味，以鼓舞肾气。
服后得汗，安睡一夜，次日痊愈，目赤、咽痛亦退。因其脾肾久虚，嘱原方去麻附细，加党参30克、灵脂15克、生芪30克、炮姜10克，服5剂，以健脾固肾。4年后遇于街头，见患者面色红润，精力充沛。据云：其多年缠绵不愈之五更泻竞也获愈，体质增强。往昔每月患感冒三五次，病愈之后4年来只感冒一二次。肾者本也，本固则枝荣。古人谓：“万病不治，求之于肾。”洵非虚语。
阴盛格阳
农委赵建虎之妹，29岁，1983年9月3日，因无故头面阵阵发热，服升阳散火汤1剂，变为心悸、气喘、自汗，头面轰热不止，面色嫩红，烦躁欲寐，足膝冰冷，多尿失禁，脉微细而急，120次／分。本属阴盛格阳，误作上焦郁火而投升散之剂，致有此变。幸在壮年，未致亡阳暴脱。予白通加人尿猪胆汁汤，破阴通阳为治：
附子、干姜各30克，葱白3节，童便、猪胆汁各1杯对入，2剂。
次日建虎来告，上药服1剂，心悸喘汗均止，足膝已热，月余之轰热症亦罢。本病病机，为下焦阴寒独盛，格拒真阳不能回归宅窟而浮越于上，故见种种上热假象。以白通汤破阴通阳，因有假热在上，以人尿猪胆汁之苦咸寒为反佐，热因寒用，宣通上下，消除格拒，引浮越之阳归于下焦而病愈。
内伤发热
工业局会计张淑兰，36岁，1983年7月，伤暑吐泻之后，日晡发热，人暮单烧不寐，子时渐减，寅时复常，如此循环往复半月不愈。口淡不思饮食，时时自汗不渴，舌淡少华，六脉细数而急，120次／分。数脉见证多主热盛或阴虚。今患伤暑吐泻之后，暑必伤气，津液暴脱，气血必属虚寒。则所见之数脉，当属“数则为劳，数则为虚，数则为寒”之变局。今拟桂枝汤甘温益阳，和营固卫，加人参、乌梅、生龙牡酸甘化阴，固摄元气。服法遵桂枝汤例，于下午2时前服之，谨避风寒厚味：
桂枝、白芍各22．5克，炙草16克，红参10克(另炖)，生龙牡粉各30克，乌梅30克，鲜生姜10大片(切)，枣12枚。
上药仅服1剂而愈。
煤气中毒性精神病
城关市民薛金明，男，29岁，1981年1月7日上午，因急性煤气中毒人院。昏迷4昼夜，反射消失。经抢救脱险后出院。29日突然神智不清，不识家人。上厕所后不知归家，跌人壕沟，丧失记忆。时而狂呼乱叫，时而木呆不语。下肢僵硬，不能站立。赴省二院诊为“严重的意识障碍，智能减退症状群”，无法治疗而返。
诊脉滑大搏指，舌尖赤，苔黄厚腻。断为痰浊蒙蔽心窍，体气壮实，予礞石磙痰丸加味：
礞石、大黄各30克，黄芩15克，沉香10克，菖蒲、郁金各10克，竹沥1oO毫升(对入)，麝香冲0．3克(冲服)，3剂。
上药服后，每日泻下胶粘状大便二三次，第3日中午清醒，记忆恢复，催促妻子做饭。唯右手麻木，气短，下肢痿软不能站立。改投补阳还五汤加味：
生芪120克，当归30克，赤芍、川芎、桃仁、红花、地龙、白芥子、肾四味、桂枝、炙草各1O克，红参10克，“全虫12只、蜈蚣2条、麝香0．15克”(研冲服)。
上方连服10剂后康复，未留任何后遗症。补阳还五汤益气活血化瘀，加速脑部之血循环，麝香修复长期脑缺氧造成之损伤，对大脑病变确有治疗作用。后用上法又治公安局毛建慈等4例煤气中毒后遗症，均在短期治愈。
青年期精神分裂症
公安局杨向龙之女，20岁，经前突然发狂，打闹怒骂，不避亲疏。目神混浊、呆滞、目赤、舌尖赤、苔黄厚，舌左瘀斑成条，脉沉滑。县医院内科诊为“青年期精神分裂症，狂躁型”用强力安眠镇静剂无效。从心火亢盛，夹瘀血、痰热上攻，予拙拟“涤痰清脑汤”加去瘀之品：
生石膏200克，丹皮、紫草各15克，大黄、芒硝(冲)、黄芩、黄柏、煅礞石、生铁落、夜交藤各30克，菖蒲、郁金、生桃仁、红花各15克，生地45克，黄连10克，天竺黄1O克，胆南星10克，甘草10克，竹沥1瓶(对入)，人工牛黄2克(冲)，青黛15克(包)。
上方服2剂，经通，下黑血块甚多，神清，打闹止，夜可安睡。又连服7剂，每次泻下胶粘状大便3～4次，恢复学业，追访至参加工作，未犯。涤痰清脑汤为余60年代末所创，原方有犀角，因价昂，遂以石膏、丹皮、紫草代之，亦效。治约40余例，多数在1周内康复，无复发。本型病人，多由五志过极化火，夹痰上攻神明所致，用药寒凉攻泻无所不用其极，愈后当调理脾胃以杜生痰之源，愉悦情怀，以免复发。
脑外伤性精神病
续成丁，男，45岁，农机厂工人。1987年10月3日初诊：7年前车祸撞伤右头部，昏迷2昼夜。脱险后精神失常，四处乱跑，无片刻安静，或无故哭笑，答非所问。经山医二院脑血流图示：“双项脑A搏动薄弱，大脑储血量不足。”用药年余不效。渐渐项强不能转侧，形成“歪脖子”已3年多。近来左半身麻木，头痛，头皮麻木，下肢凹陷性水肿。面色如醉，隐隐有青色。脉细涩，舌淡润，乃外伤瘀阻脑部。唐容川氏云：“一切不治之症，皆由不善祛瘀所致。”谨遵教言，予益气活血化瘀法：
生芪、粉葛根各100克，当归、川芎各30克，赤芍、炙草、桃仁、花红、地龙、僵蚕、桂枝、白芷各10克，车前子10克(包)，麝香0．15克(冲)，生姜1O片，枣10枚，水与黄酒各半煎服，5剂。
1O月23日二诊：“歪脖子”状已愈，肿消，头痛未发。
自觉7年来第一次感到头脑清楚，许多受伤前忘记之事，忽然想到好几起，对自身感觉亦较清楚。目前腰困极重，原方加肾四味、骨碎补各30克，7剂。
11月13日三诊：除多梦外，诸症均愈。
五十年奔豚兼脑鸣——附奇经频发痼疾治法概要
燕七姑，女，75岁，1987年5月11日初诊：脑中轰轰鸣响，声如车轮滚动2年，渐致耳聋。病之起因，为脐下有气攻冲上奔。冲胃则呕，冲脑则鸣。整日昏昏欲睡，脉沉弦，舌淡润。大便燥结，非果导3粒不能通。脐周渐觉烧灼，溲赤热。1986年6月山医一院心电图见：心包少量积液。脑血流图提示脑A硬化。其女代诉，患者在30岁时，即发现脐周绞痛、攻冲奔突不止，50年无一日间断。
上述见证，符合《金匮》奔豚气的描述。本证分寒热二型，寒为本，热为标，寒证积聚日久，变生热证。患者高龄，肾气虚衰，八脉失养，冲脉不能下守，沉寒痼冷达50年之久。
老年之后，五液亏损，阴虚于下，故呈化热之势。每日病作，在凌晨4时前后，日重夜轻，寒热错杂。冲脉为病，当以桂枝加桂汤变通，佐以填补任督。
桂枝、油桂、白芍各10克，炙草6克，当归、首乌、苁蓉、黑芝麻、紫石英、活磁石、生龙牡、知母各30克，龟板(先下)45克，“鹿角胶、鳖甲胶”(化入)、盐柏、细辛各10克，泽泻18克，鲜生姜10片，枣12枚，二煎混匀，准丑时初刻顿服，3剂。
5月15日二诊：其女来告，药后当日，气归脐下，奔豚、脑鸣均止。又给原方5剂后痊愈。
按：奇经八脉病变的诊断，经络学说已作归纳：
督脉——总督诸阳，统领全身经脉。病变为角弓反张、脊柱强直、癫痫、惊风、痔疾；
任脉——任受诸阴，诸阴之海，主胞胎。病变为疝，白带、月经不调，不孕、小便不利、遗精、阴中痛；
冲脉——十二经之海，血海，渗灌十二经气血。病变为月经不调，不孕、流产、气急、腹内绞痛，奔豚气；
带脉——约束诸经，病变为下肢痿软，腰腿痛、腹满、白带、腰软无力；
阳跷脉——主左右之阳，病变为失眠、癫痫、足外翻；
阴跷脉——嗜睡、癫痫、足内翻；
阳维脉——维络诸阳，主表，病变为寒热交作，外感热病等表症；
阴维脉——维络诸阴，主里，病变为胃痛、心痛、胸腹痛等里症。
八脉病有两大特点，一是久治不愈的“频发痼疾”，二是“定时发作”类病症。清·叶天士《临证指南医案》对治疗八脉病变有独特的成功经验。经方桂枝加桂汤是治疗奔豚症——冲脉病变的特效疗法。我省中医学校已故温碧泉老师所创“奔豚汤”是通治八脉病变的特效方剂(另见本书“温氏奔豚汤治验录”)。清代《得配本草》并归纳了八脉病的用药规律。现参酌鄙见，简介如下：
督脉——黄芪、附子、肉桂、细辛、鹿茸、鹿角胶、鹿角霜、牛羊脊髓、紫河车、鹿衔草、枸杞子。督脉统诸阳，更具总督全身经脉作用。故凡入督脉药，可通治阴阳各经病，具补五脏元气、元阳、元精效用。其中之动物药，号称“血肉有情之品”，主补五脏，为治奇经病要药。
任、冲脉——龟鳖甲、紫石英(镇冲要药)煅用、王不留行、巴戟、香附、川芎、当归、苍白术、吴茱萸、枸杞、丹参。
带脉——乌贼骨、茜草、当归、白芍、川断、龙牡、艾叶、河车。
此外，肾为先天之本，治八脉不效时，“万病不治，求之于肾”，加肾四味鼓舞肾气，统率八脉则病愈。气为血帅，阳为阴根。重用生芪10O克以上，以气统血，则八脉得养。重用附子100克以上，又是八脉病变中沉寒痼冷、危急难症的不二法门。由于八脉空虚，故补八脉用喂鸭子的方法——“填”。若脾胃虚衰者，又当先建中气，待后天健旺，可以运载药力时，始可进补。否则，滋腻伤脾，胃气一败，百药难施。奇经病变的给药方法，当按其发病节律，提前2小时给药，可收事半功倍之效。
重症呃逆
郭存智，40岁，1994年5月11日来诊。从人室至诊脉的5分钟内，连连呃逆达7次。声高息涌，面赤如妆，舌淡水滑，六脉沉细，痛苦不堪。询其始末，据云，经营小煤窑，心劳力拙。常觉口舌干燥，眼冒金星。粗知医，自认火症，服三黄石膏汤半剂，夜半发呃，至今已5昼夜，中西药罔效。
从脉证判断，此公必劳倦内伤之体，肾元久虚于下。
火不归原，误作实火，致苦寒伤阳，中焦冰结，阻遏阳气不能上达。已见阳浮欲脱之象，幸在壮年，尚不致危殆。法宜大剂回阳破阴，开冰解冻之剂：
炙草60克，附子、干姜、吴茱萸各30克(开水冲洗7次)，公丁香、郁金各10克，红参15克(另炖)，生半夏30克，鲜生姜30克，姜汁20毫升(对入)，大枣20枚，加冷水1500毫升，文火取浓汁500毫升，少量多次服。
另，先令患者将自己指甲剪为细丝，装入烟卷中，点燃，狠吸几口咽下，呃逆遂止。此法来自民间，治呃立时见效。人指甲点燃后极臭，其气下降甚速，吸人喉问，立即呛咳，是肺气先通之兆，符合“欲降先升，升已而降”之理。患者吸烟数口之后，至取药出门半小时内仅呃逆1次，后遇于街头，告知服药约1／3剂已愈，唯觉精神萎顿而已。
凡久病、重危症见呃逆者，多属危候。于甲烟中加入麝香末0．15克，吸入立止，为辨证治疗争取时间。
表症误攻变症
工程队女工温惠珍，37岁，患胃病多年。1983年冬患风寒外感，头痛恶寒与脘痛呕逆同见。医者失察，置表症于不顾，迳投保和汤治胃，其中有莱菔子、瓜蒌各30克，枳实、青皮各10克，服药3剂，反增腹泻，四肢酸懒，卧床不起。询知仍觉畏寒无汗，头痛体楚，脉反沉紧。表证未罢而见里证里脉，为消导开破药损伤正气，寒邪由表陷里所致。逆流挽舟法治痢疾失表，邪陷人里，以人参败毒散扶正托邪外出之法，可以借鉴。
羌活、独活、前胡、柴胡、川芎、枳壳、桔梗、红参(另炖)、麻黄、炙草各10克，云苓30克，吴茱萸15克(洗)，鲜生姜15片，枣10枚，水煎服。上药仅服1剂，得汗，诸症遂愈。
“诸症当先解表”，似乎是老生常谈，平淡之极。然而正因它平淡，往往被医者忽略，而造成严峻局面。《内经》明示“上工救其萌芽”、“善治者，治皮毛”。表居八法之首，凡兼挟外邪诸症，急则治标，皆当以解表为先，开门逐盗，拒敌于国门之外，最是上策。用之得当，阻断传变，大病化小，小病化了。表未解而误补，则闭门留寇，后患无穷；误攻，则邪陷入里，变生不测。小小一个发汗解表之法，要掌握得恰到好处，确也不易!余在青年时期，率尔操觚之际，在这方面摔的跟头不少。如此呶呶不休，意在引为鉴戒!正气复则邪从热化例
1987年治灵石煤矿工人王长锁，59岁。坑下作业14年，久受寒湿成痹，失治，演变为风心病。2年前，腰胯痛不能步，经县医院诊为坐骨神经痛，久治不愈。退休后，环境改变，近2年生活改善，觉体质较前些年大为好转，但病反加重，特来求治，并要求解答疑难。诊脉滑数，视舌黄燥。询之，知在坑下14年，病后虽盛夏亦畏寒。唯独今年发热，且四肢关节皆热肿，手腕肿不能翻，不能持箸，进食需人喂。
扪之灼热，精神食纳均好。余因思忖此症之机理，颇有启迪。盖邪之所凑，其气必虚，且病与人之关系，人为本，病为标。邪之所中，视人体禀赋强弱为转移。正虚则邪从寒化、虚化；且由皮毛、肌肉、经络而深伏脏腑，而不能透达于外，故久治不愈。今正气已旺，“满座皆君子，小人无存身之地”，故从热化，实化。病热虽重，乃由阴转阳，由里出表之佳兆。乃因势利导，予补阳还五汤重用生芪120克，加肾四味120克，益气壮腰，增强肾气，以一味黑芥穗深入血分，引伏邪外透。药进3剂，四肢关节肿甚，伏邪尽透发于外。乃予大乌头汤加减，温清并重，以求根治：
生石膏、川乌、附子、生苡仁、骨碎补、黑小豆、木瓜、楮实子、川牛膝各30克，防风30克，细辛、知柏、苍术、甘草、威灵仙、麻黄(先煎去沫)各15克，“全虫3克、蜈公2条”(研末冲服)，桂枝15克，蜂蜜120克，鲜生姜15克，枣10枚，加冷水2500毫升，文火煮取600毫升，日分3次饭后服。
上方加减进退，主药川乌不变，服至9剂时，肿痛全消，改补阳还五汤加肾四味60克，又服3剂，12年痼疾得以痊愈。10月下旬遇于街头，脚踏自行车，速度不让青年。据追述，曾患突发心动过速5年，每年均有一二次发作，最严重时1分钟心跳超250次，休克后住院，非毒K不能解救，也一并治愈，心律保持在80上下。
按：以乌头汤为主，治风湿性、类风湿性关节炎、坐骨神经痛，约2000例以上，正虚加大剂量生芪，肾虚加‘肾四味，久病加虫类药，关节变形者加制马钱子粉，每次O．15克，渐加至O．6～0．8克，日服2次，连服1O日间息5日，用绿豆汤佐餐。多数病例10天痊愈，最长1例两个半月。合并风心病者以温氏奔豚汤治本。
余用川乌类剧毒药，以黑小豆、防风、甘草、蜂蜜制其毒，文火煮2小时半，无一例中毒。黑豆不仅能解百药之毒，且入肾补虚，下气消胀，活血治疮。防风主大风，又为风药中润剂，去风胜湿治诸痹，可舒筋脉，伸挛急，活肢节，起瘫痪，并能解乌头、附子毒。再加蜂蜜、甘草之解百毒，则乌头汤类方可谓万无一失。配伍齐全，又加久煎，可放胆使用，治疗过程，以绿豆汤佐餐，可免马钱子蓄积中毒。凡大毒治病，中病即止，以培补脾肾收功。
阳虚型红斑狼疮一例治验
赵×，女，15岁，山西灵石县五中学生，2001年元旦初诊：病程3个月，今冬第1次寒潮袭来，顿觉指、趾冷痛、青紫、僵硬，四肢关节痛，不能屈伸，手足背潮红作痒，每日午前，阵阵面色酡红，鼻、颊部出现蝶形红斑，过午则渐渐隐去。经山医大一院作抗体试验(磁卡号：99114019)诊为系统性红斑狼疮。
询知自幼体弱多病，极易感冒，每冬冻脚，嗜食生冷，口渴即饮冷水；月经月月超期，脐周绞痛，色黑多块，带多清稀，脉沉细涩，舌淡胖有齿痕。证属先天肾气怯弱，藩篱失固，寒邪由表人里，深伏血分。日久，沉寒痼冷盘踞胞宫，冲、任、带脉俱病。复暴感外寒，致血脉痹阻。遵伤寒治厥阴脏寒之法，用当归四逆汤，内有久寒，合吴茱萸生姜汤；每日午前一阵面赤如醉，真阳有外越之险，更加附子、肉桂，直温少阴。全方重用当归，温润通脉；重用细辛，直通厥阴。
合为温内解外，开冰解冻之剂。顽症痼疾，当用重剂：
当归50克，桂枝、白芍各45克，炙甘草、通草各30克，细辛45克，吴茱萸50克(开水冲洗7次后入煎)，附子30克，企边桂1O克，鲜生姜125克(切)，大枣25枚(擘)。加冷水1200毫升，黄酒500毫升，文火煮取030毫升，日分3次温服，3剂。1月5日夜半急诊：上方服1剂，指、趾关节冷痛已愈。3剂服完，肢端青紫亦退，唯觉活动尚不甚灵活。
今日气温零下10度，凌晨赴省医院检验，路途感寒、劳乏，下午返回，突然寒战高热如疟，体温40．5℃，血象高，血沉120，已用大剂量青霉800万单位静滴，不能控制。大热、大渴、多汗、脉洪，舌中黄，口苦，呕逆，面部、背部红斑成片。
症情突变，揣测原因有三：一则寒邪久伏，得温药之助，阴证转阳，遂见化热外透之机；二则经水适来，邪入血室，引动伏邪；三则正值冬季流感流行，兼夹瘟毒。既见发斑，为邪有外透之机。当因势利导，以拙拟贯众石膏汤，辟秽化斑解毒，小柴胡汤加味，枢转少阳，清透厥阴血分，引领伏邪外透：
透明生石膏250克，贯众、黑小豆各30克，苍术15克，明雄黄0．3克(研末吞服)，柴胡125克，黄芩30克，生半夏60克，炙甘草30克，西洋参粉15克(冲服)，丹皮、紫草各15克，青黛(包煎)、炒黑芥穗各10克，鲜生姜75克(切)，大枣12枚(擘)。 ．
上药，遵和剂煎服法，水煎2次，去渣再煎，浓缩至600毫升，3次分服，3小时1次，日夜连尽3剂，以阻断病势。
1月7日3诊：上药服至今日中午，热净身凉，红斑消去。化验血象正常，血沉12。唯今日活动较多，将息失宜，双下肢出现紫癜样红斑，痒甚。以拙拟“乌蛇荣皮汤”加味，清解血分余毒：
乌蛇、酒炒生地、当归、赤芍各30克，丹皮、紫草各15克，制首乌、白蒺藜各30克，川芎、桃仁、红花、川牛膝各1O克，大蓟、白藓皮各30克，西洋参粉15克(冲服)，乌梅、生山药、元参各30克，炙甘草20克，鲜生姜10大片，大枣12枚，2剂。
1月10日四诊：诸症均退，红斑消尽，精神食纳好。唯觉腰困如折，渴饮无度。邪去正虚，久病伤肾。上方加肾四味80克固护肾气，元参加至100克，以清浮游之火，反佐油桂1O克，以防寒凉损伤脾胃。
1月16日五诊：上药又服8剂，已无病象。唯3日来脚心涌泉穴热如火焚，夜卧非坦露双脚不能人寐，脉大不任重按。考病本阳虚血寒，温热不过外邪，过用清透，寒伤元阳，阳不统阴，致下焦阴火沸腾，例同浮阳外越。以加味四逆汤温而敛之。外有假热，恐防格拒，用热药冷服法：
附子30克，干姜25克，炙甘草、生芪各60克，肾四味80克，红参(另炖)、灵脂各10克，生龙牡粉各30克，1剂。
1月19日六诊：药进1剂，足心发热已敛。又见口舌生疮，灼痛不能饮食。午前面赤如醉，全身轰轰发热一阵，双膝扪之冰冷，脉洪不任重按，舌淡无苔。仍属阴胜于下，坎中真阳不能下守，逼浮阳飞越于上。以傅山引火汤加油桂引纳之，加坎气峻补先天肾气以固本：
九地90克，盐巴戟肉、天麦冬各30克，茯苓15克，五味子6克，油桂3克(去粗皮研粉，小米蒸烂为小丸，药前囫囵吞下)，坎炁6克(研粉胶囊装吞)，3剂。
1月27日7诊：诸症均退，唯四肢欠温，面色皓白，不禁风寒。予当归四逆加吴茱萸生姜汤减半量，合玉屏风、肾四味，附子30克，加服8剂，虽零下10℃，亦无不适，拟春暖后恢复学业。拟培元固本散，以血肉有情之品峻补先天，重建免疫屏障善后：
1．全胎盘、带血坎气各100克，三七、琥珀、红参、西洋参、五灵脂、灵芝孢子粉、肾四味各50克，鹿茸混片30克，研粉，日服2次，每次3克，热黄酒送下。
2．九制豨莶丸1料，日服2次，每次10克。
按：之后不久，患者恢复学业，每隔1～2月赴省医院检验1次，除抗ds－DNA抗体高，余无异常。本病为自身免疫缺陷类疾病。现代中医，积40年临床科研，积累了丰富的经验。但一般定性为“阴虚血瘀”，而笔者所治病例却属．“阳虚血寒”证型，临床少见，录之，以备参考。浅见以为，阴阳的判别，总以病人的正气强弱为转归。正气强者，受邪即病，邪正交争，从阳化热，表现为“阴虚血瘀”；正气虚者，卫外不固，无力抗争，病邪长驱直人，由表人里，深伏难出，从阴化寒，表现为“阳虚血凝”。阴阳的转化，也以病人正气的修复为转机。阴证，用药得当，正气来复，伏邪由里出表，阴证化阳为向愈；阳症，过用苦寒，损伤脾肾，阳证转阴，则缠绵难愈。
风湿热痹二则
省司法厅许金水同志妻，47岁，1976年秋突然高热42℃，全身肌肉筋骨剧痛，热退后双下肢僵硬肿胀青紫，痒痛不能人睡，脚肿不能穿鞋，已年余。今夏病重，停激素则高热40℃以上，大渴引饮，自汗心悸，六脉沉滑数实。病虽经年，幸未人营动血，按温病气分留连，予人参白虎加苍术、四妙清化之：
1．生石膏100克，白藓皮50克，西洋参10克(另炖)，苍。
术、黄柏各15克，生苡仁45克，川牛膝、生山药、二花、连翘、老鹳草、蚤休各30克，桃仁、红花、丹皮、紫草各15克，炮甲珠6克研粉冲服，炙草15克，水煎服10剂。
2．木鳖子(打)、白藓皮、苦参、大黄、芒硝、甘草各30克，桑、槐、柳嫩枝各1握，白矾、雄黄各15克(化入)，煎汤一盆，趁热重洗双脚，5剂。
上法内服外洗，半月后双下肢脱壳一层而愈，停用激素后亦未复发。
(二)
马翠梅，13岁，麻纺厂工人之女。1977年6月17日初诊：急性黄疸型肝炎后罹患风湿热已5年，因病辍学，住院2()余次，百治不效，已发展为风心病。下肢关节肿痛，停激素则发热40℃以上。神疲，大汗，烦渴，苔黄腻，舌边尖赤，脉洪。予苍术白虎汤清阳明、化湿热：
生石膏60克，党参30克，苍术、黄柏各10克，大青叶、白藓皮、生苡仁、生山药、嫩桑枝各30克，豨莶草、老鹳草各30克，晚蚕砂、白蔻仁各5克，炙草10克，3剂。
6月21日二诊：热退，服中药期间停激素3天，体温37．5℃。烦渴、大汗止，痛大减，嬉戏自如，食纳亦佳。其父云，从患病以来，尚未见如此精神过。询之，微觉腰困。侧重化湿，相机扶正补肾，以免热势复炽：
连翘、生苡仁、嫩桑枝、老鹳草、红小豆各30克，六一散20克，晚蚕砂5克，杏仁、白蔻仁各10克，防己、肾四味各10克，上方服后病情稳定，遂去农村姥姥家将息，失去联系。老马工资少，子女多，生活困顿，此女患病已花去数千元，再无力治疗。
类风湿性关节炎合并硬皮病
老战友李际蔚之遗孀薛秀梅，53岁，住甘肃西峰市报社巷。患类风湿性关节炎28年，由产后入冷水过早引起。
2年前经西安铁路医院检查，又发现合并硬皮病，百治不效，已不能起床。1986年4月7日，着其子李辉携带病案向余求治。病历载：两手关节肿凸变形，右手不能屈伸，双下肢踝关节肿胀，足趾僵硬，迈步困难。硬皮病仅有一句话诊断，资料不全。患者恳求遥拟一方先服，待病情减轻，夏季天热能行动时再来面诊。30年沉寒痼冷，难图速效。病虽在关节、皮肤，整体气血虚衰，自在意中。难症痼疾，师法仲景，遂仿乌头汤意拟一药酒方及外熨方：
1．生芪100克，川乌、附子、活络效灵丹(当归、丹参、乳没)、白芍、黑小豆、乌蛇肉各30克，蜂蜜120克，桂枝、防风、全虫、甘草各15克，蜈蚣30条，豹骨15克。以乌附之大辛大热，通行十二经破冰解冻逐沉寒痼冷为君，以甘草、防风、黑小豆，蜂蜜解其毒，制其燥烈，以防中毒。以桂枝汤合活络效灵丹养血活血和营，虫类入络搜剔，豹骨强筋骨。生芪运转一身大气，周流气血。上药共捣粗末，加上白酒3斤人瓶浸泡7昼夜后，早晚各热服1次。从1酒盅起服，逐日渐加，至服后唇、舌稍感麻木为度，即以此量维持至服完，来信告知病情变化再议。又，两地相隔千余里，万一服药超量，出现中毒先兆，则服下方解救：
生甘草60克，防风、黑小豆各30克，加冷水1500毫升，蜂蜜150毫升煎汤，分次冲服，生绿豆粉30克，10分钟即解。
2．沙苑子、川草乌、红藤、荆芥、防风、当归、鸡血藤、海桐皮、乳没、透骨草、川断、红花、细辛、花椒、伸筋草、威灵仙各30克，乌蛇肉50克，上药共捣粗末，95％酒精600毫升拌匀，浸3日后，用陈醋3公斤，浸泡7昼夜，睡前以纱布8层蘸饱药液置于患处，以电熨斗熨之，干则再蘸再熨，连续半小时。熨完后活动、揉搓关节，谨避风寒。(此为前人经验加味变法，原法药液用电离子透人法。以熨斗熨之，亦有显效，止痛效果最快。此法用治一切关节肿痛，肩凝症，各部骨质增生之剧痛，皆有显效。若加服对症中药，则可彻底根治上述各症。)
患者共服药酒45天，每次加至30毫升时，服后唇、舌麻木40分钟，维持服至1个月后，全身发热，从此脱去30年冬夏不离之棉袄，服完1料后，肿痛已减十之七八。患病之后10年，每早起床时，要经过1小时的床上运动，始能坐起。然后待僵硬之下肢逐渐灵活，始能下炕，可见其气血痹阻之甚。古代之“尪赢症”，亦不过如是。服此后，全身关节大为灵活，睡醒后可以直接起床下炕。又服半料，精神食纳增，已可自由行动。
患者全家喜不自禁，左邻右舍视为奇迹。同年6月14日，患者在长子李辉陪同下，不远千里从甘肃来到灵石。见患者病史中所述各症如指趾、腕踝关节肿凸处，服药酒后已恢复正常，唯天冷则痛不可忍。硬皮病亦有些微松动，但四肢从手到肘，从脚至膝，皮肤犹如贴于骨上，僵硬、绷紧光亮，前额皮肤亦变硬，1O年前之满脸皱纹亦消失。由于上睑僵硬，两目不能闭合，夜间必须盖一条毛巾于面部，始能入睡。畏寒，夜尿频，腰困如折，脉弦，64次／分。舌淡胖，边尖有瘀斑。类关、硬皮病，现代医学认为与免疫缺陷有关。中医则认为邪之所凑，其气必虚。虽肺主皮毛，脾主四肢、肌肉，但30年痼疾耗伤，肾元必虚。当温养五脏，调节整体以治局部。
生芪120克，当归、熟地、川乌、附子、沙苑子、黑小豆各30克，麻黄、桂枝、细辛、干姜各15克，防风30克，肾四味各15克，红参10克(另炖)，灵脂10克，“全虫12只，蜈蚣4条”(研粉冲服)，炙草60克，蜂蜜150克，鲜生姜30克，大枣10枚，加冷水2500毫升，文火煮取600毫升，3次分服，30剂。
7月22日，患者在介休机务段其子李辉处服完上方30剂，拟返甘肃。腰困消失，四肢已不疼痛。已变硬之皮肤，明显松软，前额出现抬头纹，四肢出现皱纹，臀部已形丰满。
眼睑活动灵活，可以闭合。嘱带原方30剂，加龟鹿二胶、胎盘粉各10克，趁伏天服完。停药将养至立秋后，再服药酒1料。
12月3日，李辉来告，母病基本恢复，可以操持家务，做饭。此症，经前后三诊，服药酒3料，汤剂70剂，不满4个月，内服附子1945克，川乌2245克，生芪8400克。基本方用药，谨遵仲景法度。世人目为不治之症，竟获痊愈。计先后经治类风湿性关节炎5例，西北地方病“柳拐子”病3例，均以上法治愈。中医学之潜在生命力，经方之神奇奥妙处，吾辈罄毕生精力，亦难全盘领悟。
脚气四则
高文兆，60岁，城关粮站会计，19r76年8月8日诊。肥人湿胜气虚，脚气1O年不愈。时轻时重，每夏必犯。刻诊，双脚肿烂，脓水淋漓，不能步履。腹股沟淋巴结肿大如枣，痒痛夜不能寐。脉滑数而右寸极弱，知为气虚湿热下流：
生芪45克，忍冬藤、芙蓉叶、生苡仁、苦参、地肤子各30克，苍术15克，黄柏、川牛膝、通草、猪苓、甘草各10克，防己、生槟榔各12克，木瓜15克，内服3剂，药渣浓煎一盆，化入生白矾、雄黄各20克，趁热熏洗双脚，杀菌敛疮止痒，3剂而愈，追访3年未犯。
(二)
长女李芹，16岁，19r79年12月17日初诊。脚气3年，今冬脚冻成疮。近3日感染肿烂，脓水淋漓，红肿焮痛，不能步履。予清湿热解毒：
生苡仁45克，苍术、黄柏、川牛膝各12克，忍冬藤、芙蓉叶各30克，公英、地丁各20克，白蔹、车前子、甘草各12克，生姜5片，枣10枚以护胃气。
12月20日二诊：药进3剂，肿烂减而未愈。足背青紫，膝以下冰冷，右寸沉细。予益气温经和营：
生芪45克，当归30克，桂枝12克，赤芍15克，吴茱萸10克，炙草、桃仁、红花、通草、细辛各10克，生苡仁45克，白蔹12克，鲜生姜2()克，大枣10枚。
12月24日3诊：肿烂结痂，脚膝温，色红活，原方去白蔹再服3剂善后。
文革以后，余之家境困顿，求饱已属不易，故尔“藜藿之体气血穷”，未病正气先虚。初诊未念及此，见病治病，徒以清热解毒为能事，损伤中气，出现寒化、虚化。二诊下病治上，又合当归四逆加吴茱萸生姜汤温经而治冻疮，重加生芪之益气生肌化腐，在下之疮疡立愈。吾女之冻疮，自此之后义历1O冬，再未犯过。
政协赵雄飞之女国英，20岁。19r77年6月5日，脚气感染，双脚肿烂，腹胀气喘，昼夜剧痛，嚎哭不止，双侧腹股沟淋巴结肿大如枣。脉沉滑数，舌红苔黄腻，此属湿热化毒入血，有攻心之虞。
忍冬藤90克，生苡仁45克，苍术15克，紫苏、泽泻、枳壳、独活、胡连、木香、黄柏、川牛膝、甘草各10克，木瓜15克，生槟榔12克，防己12克，通草6克，杉木屑120克(煎汤代水煎药兼外洗)。
服此方后，喘、痛、痒均退，脚肿未消，脉变右寸沉微，关上滑数。已是中气下陷，湿热下注，当下病治上，予五苓散加生芪45克，柴胡、升麻各10克，2剂后多年痼疾得愈，追访10年未犯。
(四)
二轻局李新林之妻妹，27岁，患脚气6年，每年夏季必发，平时脚趾部已显麻木，为脚气之重症。1981年8月18日，双脚肿烂，脓汁稠粘，两腿红肿延伸至膝部，呕吐，腹胀，神识不清，言语错乱，双腹股沟淋巴结肿痛，便燥3日未行，苔黄厚腻，六脉沉滑数实。证属湿热化毒入血，腑实，秽浊上攻，已成脚气攻心危症。
忍冬藤120克，生大黄30克，生槟榔15克，生苡仁45克，苍术、黄柏各15克，木瓜15克，白藓皮30克，木香、川牛膝、甘草、胡黄连、车前子各10克(包)。
上药武火急煎，2次分服，2小时1次日夜连尽3剂。
8月19日凌晨其夫邀诊，诸症已退八九，已下床操持做饭。改投生芪四妙加白蔹内服；以苦参、白藓皮、黄柏、甘草煎汤，入雄黄、白矾熏洗，3剂后痊愈，追访2年未犯。
按：脚气虽属小恙，然急性感染，湿热之毒入血上攻，而见气喘、呕吐、神迷则属危症，古代谓之“脚气攻心”。当急下之，荡涤热毒以解危。常用方剂有鸡鸣散(槟榔、木瓜、陈皮、吴茱萸、紫苏、桔梗、生姜)捣粗末，水煎2次，冷透，凌晨空腹分3～5次服。服后当泻下黑粪水为验。余组方时谨选槟榔、木瓜、紫苏，消胀宽中下气，未见有“泻黑粪水”现象。下病治上，调节整体法最效。急性感染期，用清热解毒利湿消肿，要掌握分寸，不可过剂。一见右寸沉微，即宜早投补气升提化湿。生芪一味，益气运血，内托化腐生肌，实是慢性疮疡之神药。下病治上之法，源自灵枢，傅山先生将此法具体化，并拟出方药，大匠示人以规矩，济世活人，泽及万民，启迪后学，厥功甚伟。
痔漏肿痛
县社干部赵启田，38岁，1983年3月15日诊：因过食辛辣，复加暴怒，五志过极化火，上则口苦咽干，舌上生疮，下则痔疾肿痛如刀割，肛脱不收，脓血淋漓，不能迈步，兼见寒热如疟，脉弦滑数。拟清肠解毒，清泻少阳胆火：
1．生地榆、芙蓉叶、二花、公英、连翘、柴胡各30克，生栀子、黄芩、漏芦各12克，桃仁、红花、甘草、甲珠、皂刺、白芷各10克，赤芍15克，白酒100毫升，冷水浸泡1小时，急火煮沸7分钟，2次分服，3剂。
2．木鳖子(打)、公英、连翘、芙蓉叶、苦参、甘草各30克
“芒硝、生白矾、硼砂’’各20克(化入)，煎汤一盆，熏洗坐浴。另以木鳖子磨浓汁涂脱肛。古代验方，外治脱肛，立效。
上药内服外洗各用1次，诸症已去七八，药完痊愈。此法治本病约百例，虽不能根治痔疾，但可立解痛苦，不无小助。重症二花可用120克，一服立效。出血者加槐花炭、侧柏炭。副县长田斌患内痔肿痛出血，一月发作3～4次，服上方20剂，并加“炮甲珠10克、三七6克”(研冲服)竞获根治，已25年未发。
颈椎增生症五则
（一）
冯文林，55岁，灵石剧团团长，1983年2月11日诊。头晕，项部强直，转动不灵，左右转头时颈部“嚓嚓”作响。1982年6月29日省人民医院X光片确诊：颈4、5、6椎唇形增生。曾服骨质增生丸、骨刺灵等多种药物无效。近半年来双手1、2、3指麻木，气短，腰困，右半身麻木，因怕跌扑，不能骑自行车亦已半年多，阳事久废。脉涩，寸部极弱。
患者年近六旬，肾气已衰。肾主藏精、生髓，督脉隶属于肾。今肾虚精怯不能上承，故督脉空虚。且劳倦内伤，中气亦虚。血脉不充，周流受阻，气不运血，四末失养，故见麻木等症。剧团常年下乡演出，难免风霜雨露外袭，太阳经输受病，故见葛根汤证。拟桂枝汤加当归、首乌、桃仁、红花养血和营，活血通络，加葛根之专理头项，重用生芪120克峻补其气而运血，以鹿茸、骨碎补、龟板养肾精、强筋骨，更加虫类入络去风，不知效否?
桂枝、白芍、炙草各45克，粉葛根60克，生芪120克，当归、首乌、白蒺藜、骨碎补、龟板(先)各30克，桃仁、红花、僵蚕各1O克，鹿茸尖3克，全虫12只，蜈蚣4条”(研粉冲服)，鲜生姜10片，枣10枚，1O剂。
10月21日遇于房管所，知服上方16剂后，右半身及手指麻木已愈，头不晕，已恢复骑自行车而无提心吊胆之感。项部强硬感及头部转侧之磨擦声，在服至7剂药时已全好。惜不知本法对骨质增生之实质性改变效果如何。
（二）
王宸安，59岁，省档案局机关党委书记，1996年春组团赴云岗石窟参观，出现恐高症，当场晕厥。醒后项强不能转侧，头晕不能起立，面色苍白，四肢厥冷，腰困神倦，左手臂阵阵麻木。护送回太原后，经省人民医院x片示颈椎3、4、5、6、7广泛增生。脉缓，两寸沉微。此肾阳虚衰，风寒外袭太阳经输，痰湿内阻，气不运血，予大剂补阳还五汤加味：
生芪120克，粉葛根90克，附子、当归各30克，桂枝、赤白芍各30克，川芎、桃仁、红花、地龙、白芥子(炒研)各10克，炙草30克，红参(另炖)10克，定风丹60克(首乌、白蒺藜)，黑木耳30克，鲜生姜10片，枣10枚，加冷水1500毫升，文火煮取500毫升，2次分服，3剂。
上方服3剂，项强头晕消失，10剂后诸症已退七八。腰困如折，原方加肾四味120克，龟鹿胶各10克(化入)，熟地45克，连进20剂后，已无自觉症状。夫人刘素仙多年腰困，右膝痛，腿软时时倾跌。见药剂大，弃之可惜，每剂药渣又煎2次，连服1O剂后其症亦愈。
（三）
景玉玺，50岁，两渡小煤矿技术员。1984年12月10日因颈项强痛不能转侧，不能长时间抬头，为减轻痛苦，颈向右歪，致成“斜颈”已半年。x片见颈2、3唇形增生。左臂及手指阵阵麻木，脉涩，舌淡。体质好，别无所苦，迳投桂枝加葛根汤合止痉散和营解痉：
葛根60克，桂枝15克，白芍90克，炙草30克，“全虫12只，蜈蚣4条”(研冲服)，鲜生姜1O片，枣1O枚，遵桂枝汤服法，啜粥助汗。
上方连进5剂，斜颈消失，疼痛麻木亦愈。
(四)
看守所长王海清，51岁，1983年5月30日初诊：右肩凝，臂不能上抬后展，阵阵顽麻，项强痛、不能转侧月余。本院x片见颈2、3椎唇形增生，肩甲骨增厚。阴雨天项、背、肩有痛、麻、抽搐感。口腔及下唇生疮，此起彼伏，经年不愈。三五日辄感冒，脉沉细涩，舌淡红。症属精血亏损，络脉失养；卫阳不固，复被风寒外袭，留而成痹。寒主收引，故见搐痛；阴虚阳浮，火不归原，故见上热。拟益气养血，滋阴和阳，逐寒通络复方：
生芪120克，葛根90克，当归、川乌、黑小豆、二冬、盐巴戟肉、云苓各30克，九地90克，五味子6克，桂枝、细辛各15克，桃仁、红花、地龙各10克，白芍90克，炙草60克，防风20克，全蝎12只、大蜈蚣4条研末冲服，油桂1．5克(米丸先吞)，鲜生姜1O片，大枣10枚，蜂蜜150克，加冷水2500毫升，文火煮取600毫升，3次分服。
上药服6剂，诸症悉除。予培元固本散1料善后，追访4年，很少感冒，体质大胜从前。
(五)
裴茂才，43岁，石膏矿坑下工，内科急诊人院病人。
1983年9月20日会诊：x片见颈2腰3唇形增生。入院3日，右颈、肩、背、胸之上部，剧烈疼痛，日夜不停已3日。咳嗽、转侧，则痛如撕裂。追询病史，知于4日前曾患感冒，继续抡大锤半小时许，中午小睡1小时，随即痛醒，已不能翻身。局部无红肿，项强硬，脉浮弦，苔白厚。患者长期在坑下作业，久受寒湿，嗜酒无度，内蕴湿热。今受外寒，项痛及肩，胸痛彻背。症由寒袭太阳经输，努力致瘀，便燥3日未行，肺气贲郁，腑气不通。拟散寒通络缓攻逐瘀：
桂枝15克，赤芍25克，炙草15克，葛根60克，瓜蒌30克，薤白15克，白酒100毫升，丹参、当归各30克，桃杏仁各12克，枳壳、桔梗、乳没、檀香、降香、木香各10克，生军10克，“醋元胡5克，全虫12只，蜈蚣4条”(研末冲服)，生半夏18克，鲜生姜10片，枣10枚，3剂。
9月24日二诊：药进1剂，剧痛立止，行动如常。3剂服完，已如常人。唯苔变黄腻，侧重化湿：
瓜蒌30克，薤白15克，白酒100毫升，丹参、当归各30克，生半夏18克，大贝、郁金各15克，檀香、降香、佩兰、苍术、桃杏仁各10克，葛根60克，全蝎12只、大蜈蚣4条研末冲服，3剂。
9月28日三诊：已定出院，脉弱。拟益气养血，平补肾督以固本：
生芪120克，葛根60克，肾四味120克，龟、鹿胶各10克(化入)，当归、丹参各30克，赤芍15克，桃仁、红花、川芎、地龙、桂枝、炙草各10克，骨碎补30克，鲜生姜1O片，枣10枚，胡桃4枚(打)，1O剂。
1O月1日随访，已正常上班。
足跟痛(跟骨骨刺)
温灵芝，女，47岁，石膏矿工人家属。1974年9月下旬，患双足跟痛4个月不愈，迈步困难，整日足不出户。经x光摄片，确诊为跟骨骨刺(双)。肥胖体型，神疲、气短、畏寒，冬必冻脚。脉沉细，舌淡胖。局部皮色如常，不红不肿，冷感。考足少阴肾经经脉“入跟中”，肾虚精怯，经脉失养，加之湿盛气虚，气血失于周流，寒湿痹阻，不通则痛。拟补阳还五合附桂八味，当归四逆加吴茱萸汤合方化裁，下病治上，益气温经，活血通络：
1．生芪120克，当归、附子各30克，九地45克，油桂、川牛膝、木瓜、乳没、通草、细辛、防己、泽泻各1O克，吴茱萸(洗)、茯苓各15克，白芍30克，炙草15克，化铁丸(楮实子、威灵仙)20克，“炮甲珠6克，象牙屑4克”(研粉热黄酒送下)，鲜生姜10片，枣10枚，5剂。
2．防风、苦参、红花、甘草、透骨草各30克，水1500毫升，煎汁1000毫升，人白酒O．5公斤，微沸，趁热搓洗，浸泡双足。
上法，内外兼治，一日痛缓，二日后可走路．5日后自觉症状消失，当年冬季亦未冻脚。古方化铁丸，软坚散结之力甚强，兼补肝肾，炮甲珠通络，象牙屑善消骨刺。上方加减，治足跟痛症10余例，均获捷效，且无复发。惜病愈之后未拍片复查。不知本法对骨刺之实质改变，有无消散之功。
按：余经治各类骨增生病约300余例，资料散失，难作精确统计。肾主骨，治肾为本。肾四味、骨碎补，培元固本散，善后服之，可以根治。分部用药：颈椎病，遵仲景法，葛根汤类方专理颈项，疏通太阳经输，见效最速，主药葛根应60克以上。腰脊病，补肾督，强筋骨；四肢病，益气健脾化湿，以荣四末。寒湿骨痹，乌头汤用至止痛。胸椎病，瓜蒌薤白白酒汤合丹参饮。初治得效，以补阳还五汤大补气血，血肉有情补肾督，强筋壮骨，活血化瘀，虫类通络收功。
肩凝重症
灵石成都酒家老板马天保，54岁，1999年5月因肩臂痛求治。其症：右肩臂剧痛，手不能抬举、后展年半，百治不效。境遇不顺，近年发胖。近来受凉加重，抬肩痛如撕裂，自己不能穿衣，苦不堪言。
本病又名“五十肩症”，属老年性、退行性病变，颇难治。
唯《傅山男女科》载一方，有捷效。傅山先生论日：“肩臂痛，手经病，肝气郁。平肝散风，去痰通络为治”，方为：
当归、白芍各90克，陈皮、柴胡各15克，羌活、秦艽、白芥子(炒研)、半夏各9克，附子3克。
煎服法：水6碗，煎3沸，取汁1碗，入黄酒服之，一醉而愈。
细玩先生之意，大略肩臂乃手少阳、手阳明二经所过。
肝气郁则木来克土，脾主四肢，脾气虚则痰湿内生，流于关节，故肢体为病。加之，五十岁后气血渐衰，复加风霜雨露外袭，日久，乃成本病。余师先生意，原方加生芪120克益气运血，加桂枝尖15克载药直达病所。加止痉散(全虫3克、蜈蚣4条)研粉冲服入络搜剔，更加桃仁、红花、地龙活血通经。患者海量，令水与黄酒各半煎之，热服取汗，以开表闭，逐寒凝，3剂。
6月13日遇于街头，据云：服第一剂后得微汗，当夜安然人睡，次日顿觉大为松动，数月来开始穿衣不需人助。不料，服第2剂后，竟暴泻粘稠便10余次，而臂痛亦减轻十之八九。因畏泻，剩一剂未服。10月9日又遇于分店，据云服后又腹痛作泻5～6次，右肩上举、后展已如常人。
考致泻之由，一是当归富含油质，大剂量难免滑肠；二是温药消溶痰湿，由大便而去。
煎服法未遵先生法度，药量大，3沸难以充分溶解有效成份。故改为冷水浸泡1小时，急火煮沸半小时，对入黄酒，2次热服。
五行辨证偶得五则
(一)
赵秀英，女，钾岁，乐子堂村人，1987年秋，因肋痛求治。8年前曾患急性黄疸性肝炎，医者不明肝病护脾之义，从始至终一张茵陈蒿汤用到底，约服60余剂，栀子、大黄均在500克以上，苦寒过剂，致生变证。先是食少、恶寒、作泻，自服附子理中丸1月而愈。近2年发现右肋胀痛，呼吸牵引，甚则不能转侧。医者又以两肋为肝之分野，遂用舒肝丸1盒不效。继服元胡片、柴胡疏肝散2月以上，病终不愈。现症，痰盛咳剧，胸闷打呃，以呼出为快。右胁下痛不移处。脉涩，舌腻，舌右侧有大片瘀斑，舌下青筋怒张。见证纯属肺经，何以竞用治肝之剂?盖人但知肝主疏泄，肋痛责之肝气不舒，而忽略了“诸气（月贲）郁，皆属于肺”。人身精气，发源于肾，充养于脾，敷布全身。脾胃中气，实为升降枢纽。脾气不升，则诸经之气皆不得升；胃气不降，则诸经之气皆不得降。黄疸过用苦寒，先伤脾胃之阳，中气虚馁，运旋无力，肝欲升而不得，肺欲降而不能。气阻于上，痰湿瘀血留滞于中，故见种种肺经证候，与肝何涉?此亦误金作木之一例。以瓜蒌薤白半夏汤合丹参饮加枳壳、白芥子、桃杏仁、炮甲珠、炙草，降肺胃，宽胸隔，化痰通络，3剂诸症均愈。
(二)
张家庄郭改荣，女，47岁，1987年10月，因一身尽痛求治。县医院内科诊为“多发性神经炎”。其症，手、足、胸、背、肘、膝、指、趾，皆痛，如闪电一击而过，阵阵发作。腰困如折，寒热如疟，脉弦滑，舌红少苔，左边瘀斑成片。病已多年，久治乏效，只好听其自然。近来痛甚，日夜不安。询知由近年境遇坎坷，情怀抑郁所致。讲三五句即长叹一声，以舒其气。忆傅山男科有诸痛治肝之论，谓“手痛足痛，心腹痛，一身众处皆痛，将何以治?治肝为主。肝气一舒，诸痛自愈。”并以逍遥散变方为治，其方为：“当归6、白芍15、柴胡3、茯苓15、苍术6、甘草3、苡仁15、栀子3、陈皮3”，方即逍遥散去薄荷、生姜与异功散去人参合方加苡仁、栀子。《石室秘录》云：“此逍遥散之变方也，善治肝经之郁，而又加去火、去湿之品。盖诸痛皆属于火，又兼湿气作祟。用栀子以清火，用苡仁以去湿。故虽治肝之一经，而诸痛无不奏效也。”余早年治诸痛，喜用此方。随手拈来，不加思索，颇觉轻捷简便。然有效有不效。时日既久，知诸痛不尽属火，风、寒、湿、瘀皆令人痛，此其一。即两胁痛，亦不尽属肝。青年时但知肝气不舒，对“诸气（月贲）郁，皆属肺经”，不甚了然。用逍遥散、柴胡疏肝散治胁痛，亦有效有不效。《内经》谓“肝居于左”，以今之解剖学定位视之，未免荒诞。然《内经》所言者，气化升降之理。肝气从左升发，其气一郁，欲升不得，故痛发于左，亦有窜及右胁时。但始发于左，盖无疑问。肺主气，从右肃降。其气（月贲）郁则欲降不能，故右胁痛。必兼见胸中滞闷。以治肝之法治肺，古人谓之“误金作木”。此类错误，青年时可谓屡犯不改。咎在读书太少，又不求甚解。五行之理金本克木，以制木之过旺。今木气亢强，反侮于金。则金衰不能制木，反被木侮。因之敢怒不敢言，胸中便觉“憋气”。古人谓之“金木同病”。治此等症，以柴胡疏肝散加瓜蒌枳壳白芥子之属，舒肝之郁，通肺之滞，使各不相犯，生克制化复常，则两病皆愈。本病以一身尽痛为主证，久痛入络，痛则不通，年近五旬，肾气亦虚。拟逍遥散、瓜蒌薤白汤、丹参饮合方化裁，疏肝之郁，通肺之滞，肾四味鼓舞肾气，虫类搜剔，入络散瘀，则诸痛当愈：
白芍90克，炙草、当归、白术、茯苓、丹参、瓜蒌各30克，柴胡10克，薄荷3克，薤白、肾四味各15克，“全虫12只，蜈蚣2条”(研冲服)，煨姜、白芥子各10克(炒研)，煎取浓汁600毫升，日分3次服。3剂后痊愈，追访3年未复发。
(三)
郝姣棠，37岁，1985年8月20日初诊。经期动怒，致经水7日量多不止。经净之后，自汗，心悸，日甚一日。以致心动神摇，日夜不敢躺卧。卧则心动震衣，手抖不停，心中无端恐惧。日落之后，足不出户，即上厕所亦觉有人跟踪，惶惶不可终日。白昼则四处乱跑，片刻不得宁静。且时觉脐中悸动，动甚则有气流倏忽上攻而引起剧烈心悸而呕酸涎。舌红少苔，脉数不任重按，135次／分。心电图见心动过速，服镇静剂及养血归脾汤亦无效。余思此证，病在心肝两脏，旁及奇经。心主血，肝藏血。五行之理，肝为母，心为子，二者相生。经期动怒，致肝之疏泄太过，而不能藏血。心失所养，子盗母气则肝更虚。人卧则血归于肝，心血更形不足，故悸动不安。心气虚则恐，故见无端恐惧。脐下为冲脉所居，号称血海，诸经有余之血皆贮于此，而冲脉隶属肝肾。血虚则冲脉失养而气奔于上，有类奔豚。呕酸涎者，肝寒也；日轻夜重者，阳虚也。《金匮》治阳虚不能收摄精血，用桂枝加龙牡汤；肝寒呕诞沫，用吴茱萸汤。两方相合正与本病病机相符。加紫石英之镇守冲脉，活磁石之协调上下，茯神之宁心神，合为调和营卫阴阳之剂：
桂枝、白芍各10克，炙草6克，生龙牡、活滋石、煅紫石英、野党参、茯神各30克，吴茱萸15克，鲜生姜10大片，枣1O枚。
上方服3剂，诸症十退其七，心悸偶发，夜可安枕。加当归30克，远志10克，又服6剂，脉转沉，80次／分，痊愈。
(四)
1981年6月，余在晋祠疗养时，遇一奇症。江阳化工厂杨英厂长之独生女杨小萍，17岁。自幼娇生惯养，说一不二。1981年3月，因其父调动工作，耽误学习，未考取高中，羞愤、郁怒成病。始则不饥不食，继则日食2．5公斤多而不能饱，却日见消瘦，未及百日体重下降15公斤。嗜食甜、咸味厚之物。情怀抑郁，时时悲伤啼哭，或无故暴怒。喜静恶动，不欲见人。经闭3个月，面色暗黑。6月7日晚，邀余诊视。按脉沉涩，舌红无苔。山医一院查神经系统，无异常发现；山医二院、省人民医院查甲功、血糖、尿糖正常；中医按中消治，亦无效。
细思此症，乃情志为病，五行生克制化乖乱。郁怒伤肝，肝气郁久化火克制脾土，脾胃受克，乃引食自救其虚。
口淡、嗜食甜咸，便是脾虚的据，故多食逾常。又因壮火食气，故虽多食却日益消瘦。且忧思伤肺，金本克木，今脾胃虚而不能上供于肺，土不生金，肺虚日甚，时时悲伤欲哭，故木旺无制而脾愈虚。乃疏一方，逍遥散合甘麦大枣汤重加百合、知母、生麦芽，以补肺疏肝，益气扶脾而解土之围：
柴胡10克，当归、白芍、茯苓、白术各30克，红参(另炖)、丹皮、黑栀子各10克，薄荷3克，炙草、百合、知母各30克，小麦、生麦芽各60克，煨姜5克，大枣10枚。
后余提前出院返县，此事已逐渐淡忘。1982年元月15日该厂任科长受托向余致谢。始知杨女服上方3剂后诸症均减，并给找一临时工作，改变了孤独处境，原方又服4剂，日见好转，精神复常，体重复原而愈。
(五)
石膏矿司机温建国之母，64岁，1983年3月17日初诊。
自50岁绝经后，得一怪病，百治不效，14年不愈。其症，时觉有气从两肋攻于中脘，复从中脘上冲于胸，胸中憋闷一阵，产生一股热流，又从双肩沿两臂倏忽放射至两手而散。食少，口苦，夜寐不安，喜怒不常。每有情志变动必发，发则心悸不安，怒气充斥胸膺。脉左弦数，右滑弱，舌红少苔。赴省一院神经内科检查，无异常发现。专家分析似属更年期综合症之余波，无特效疗法。省中研给予加味二仙汤，亦无效。余思索良久，断此症为五行生克制化乖乱所致，病本在肝。肝主血，体阴而用阳。绝经之后，精血衰少，阴虚导致阳亢。气有余，则制己所胜而侮所不胜。是典型的肝(木)气横逆，乘土(脾)侮金(肺)病例。肝、脾、肺三脏俱病，日久波及心肾。拟滋肾阴以柔肝之体，泻心火以抑肝之用，扶中土而复生克制化之常：
柴胡、丹皮、栀子(炒黑)各10克，生地、白芍、当归、山萸肉、白术、茯苓、生熟枣仁、生龙牡各30克，炙草、煨姜各1O克，3剂。
4月14日二诊：上药服后已27天安然无事。嘱早服六味丸，晚服归脾丸，1月后随访，其怪病再未发作。
老年荡漾震颤症
——帕金森氏综合症
杨长珍，男，72岁，石膏矿退休工人，住逍遥村。患荡漾、震颤3年零7个月，百治不效。曾在山医一院神经内科诊为帕金森氏综合症，1983年11月16日会诊。我院内科认为与老年脑、骨髓系统退化性病变有关。其症，整日如乘车坐船，荡漾不止，头摇不停，手抖不停，手抖不能持箸，脚膝酸软，一日数次跌扑，步态蹒跚前冲。自觉头重脚轻，脚下如踏棉絮。头晕、耳鸣、失眠，每至夜半即口中无津，舌干不能转动。脉大按虚，舌绛而干。
患者年逾古稀，肾气大衰，肾阴匮乏，任督空虚。精气不能上达，阴精不能上奉，故头眩、耳鸣，舌干无津；阴虚不能抱阳，虚阳化风妄动，故见荡漾、震颤诸恙；心肾不能交济，故不寐。现代医学谓：老年人多数重心上移，形成头重脚轻局面。此与《内经》在两千多年前已论证之“上盛下虚”病机一致。治法宜血肉有情之品，填补肾督，育阴熄风。选大定风珠合黄连阿胶鸡子黄汤，加虫类熄风、肾四味鼓舞肾气：
龟鳖二胶各10克(化入)，生龙牡(捣先煎)、磁石(先煎)、白芍、肾四味、定风丹各30克，阿胶18克(化入)，麦冬12克，五味子10克，黄连、油桂各6克，炙草15克，葛根60克，全虫12只、蜈蚣2条，研末冲服，远志12克，鸡子黄2枚(分冲)。
11月26日二诊：上药连服5剂，荡漾感消失，震颤、头晕已减八九，手已不抖，可以正常进餐。脉已敛，舌红润，夜半已不渴。唯少有激动或过劳(仍参与田间劳作)时，仍有发现。原方加河车粉10克、鹿茸粉3克(冲服)，又服5剂痊愈。
身（目闰）动症
工商局段继元之幼女，段志芳，8岁，1988年1月26日初诊：头摇、手臂抖动已1个月，日发作2～3次。发作前先觉心下懊（忄农），发呕而不碍饮食。旋即发冷，上身抖动，不能自制。抖动时神清，语言如常，无恐惧感。每次发作或半小时，或1～3小时不等，说停便停。发作后不疲、不困，嬉戏如常。食纳好，二便调。迭经县医院、省一院神经科、儿童医院、市中研等单位专家会诊，未见实质改变。迭用镇静、营养神经、养血柔肝、清热熄风、和解少阳、温阳制水、涤痰止痉、针灸诸法皆不效。近3日来多数在12～14时许发病，病作时患儿频呼心口难受，随即俯卧床上，以头抵被，扬手掷足，反复颠倒，莫可名状。目眩，觉周围物事旋转，自诉如坐在船上。病前，12月23日，患儿因洗澡受寒，突于11时50分失语，上肢无力，于14时许恢复，后遗口吃。24日，入夜胸腹胀满。元旦上午，突然高热达39．5℃，2日热退，下午6时发病，迄今近月不愈。难症痼疾，求教于仲景。
“心悸、头眩、身（目闰）动”似属真武汤证，然小便自利，况市中研已投温阳制水不效，则非真武汤证。从其发作时恶寒，欲厚衣被，则表症仍在；二便调，无里证。其主症“心下痞，烦躁、苦冒眩、干呕、胸腹胀满，肠鸣漉漉……”与痰饮症相符。遂拟一方，以桂枝汤解表，加桂以降冲逆；吴茱萸温肝胃；泽泻汤、小半夏加茯苓汤去痰饮之痞、呕、眩；更加生龙牡、紫石英之镇摄浮阳：
桂枝1O克，油桂5克(后下)，白芍10克，炙草6克，党参、吴茱萸、生半夏各10克，泽泻45克，白术18克，茯苓18克，紫石英、生龙牡各18克，鲜生姜5片，姜汁1小盅(对入)，大枣6枚，煎服如桂枝汤法。
6月28日二诊：药后遍身得润汗，12时稍觉心口难受，欲发未发。昨夜小便2次，今日3次，寒饮已化，腹满未退。
脉弦滑，仍属饮邪，以温药和之。改投温氏奔豚汤小剂治本：
附子9克，油桂、沉香、砂仁各3克，山药、云苓各18克，泽泻、怀牛漆、红参(另炖)各9克，生半夏18克，炙草9克，生龙牡、紫石英各15克，姜汁1盅(对入)，冷水750毫升，文火煮取500毫升，3次分服，3剂。
2月4日，药后8日未发，停药后昨15时有一次小发作，一显即过。原方量减半，小儿稚阴稚阳，补阳不可太过，加炒麦芽30克、肾四味40克，3剂后恢复学业。
足心发热怪症
刘虹兰，女，33岁，梁家焉学校教师，1983年8月20日初诊：足心发热7年，日夜不休，日轻夜重，自觉涌泉穴处呼呼往外冒火。不论冬夏，夜卧必把脚伸出被外，或踏于凉墙上，始能入睡。曾多次求医，服滋阴补肾、滋阴降火以及清骨蒸劳热之剂百余剂，不效。又认为阳陷入阴，用升阳散火汤，反增头面轰热。
诊视见面色嫩红，艳若桃李，阳浮于上显然。询其病史，因年久已不甚了然，似与产后失调有关。按脉细数，132次/分。干渴，小便清长，饮一溲一，不存尿。中上脘处冷感，胃纳不馨。食入稍一受凉，即觉酸腐不适，双膝独冷。 细思此症，乃阴阳盛衰之变。阴阳之道，阳为阴根。
(《易》日：天一生水)阳生．，阴始能长。阳气——命门真火，乃生命之主宰。命门位居下焦，乃人身真火，气化之本原。此火一衰，火不生土，胃中水谷便无由蒸化，故见纳少化艰；人身津液赖此火之温煦，始能蒸腾于上，敷布上下，此火一衰，气化便弱，津液不能升腾，故口干；涌泉为足少阴肾经井穴，为肾气之所出。今下焦阳衰，不能统摄肾阴，而致阴火沸腾，足心热如火焚。是宜补火之原，真火旺，阴火自安：
炙草60克，干姜、附子各30克，冷水1500毫升，文火煮取500毫升，2次分服，3剂。
8月24日二诊：药后热势顿减，多年之双膝冷亦热。
自诉多年来从未有如此舒适过，且食纳亦增。因在会议期间，不慎感冒，觉脑冷，如风从脑壳吹入状，畏恶风寒特甚。筋惕肉（目闰），皮下如虫行，脉反沉细。诸多见证，足征阳微：
麻黄10克，附子15克，细辛10克，炙草30克，干姜15克，2剂。
药后又愈，临行前特来致谢。嘱服金匮肾气丸1个月，以巩固疗效。
头痛三则一、血管神经性头痛
铁厂女工李秋兰，38岁，住院病人(住院号002194)，患者因剧烈右偏头痛7日，于1984年3月24日人院。经山医一院神经内科诊为血管神经性头痛，经用安络痛、当归注射液穴位封闭不能控制，邀余会诊。
见患者面赤如醉，自觉近1个月以来，每到太阳出山便觉有热流上攻头面，轰热难忍。至3月19日拂挠，突觉热流攻冲不止，右下颌角突然如电击、火灼，阵阵剧痛，约3～5分钟发作1次。每次发病，皆从下颌角颊车穴下方呈弧形向后经风池穴窜至右太阳、下关复人颊车穴。如此反复发作10余次，戛然而止，移时又发作如前。每日5时痛起，日中痛剧，下午5时渐松，太阳落山痛止，人夜则如常人。每日如此循环不已，已17日。便燥口干，双膝独冷，夜难成寐。脉洪大而虚，舌光红无苔。脉证合参，当属肾阴亏损，阴不抱阳，水浅不养龙，故龙雷之火上奔无制。阴虚之患，寅末日将出而病，日中阳气大盛，故病重。
日落阳气衰，得天时之助而暂愈。入夜阴气渐充，故如常人。法宜大剂滋水，导龙归海，引火归原，佐入酸甘柔肝缓急：
引火汤(九地90克，盐巴戟肉、天麦冬各30克，云苓15克，五味子6克)，白芍100克，炙草30克，枣仁30克，葛根60克。
4月6日再诊，药进3剂，药后当天热流攻冲之势大缓，次日轰热止而痛亦止。偶于下午2～3时有短暂发作，一闪即过。脉敛，面色转淡，舌上生出薄白苔，带原方3剂出院。追访3年未复发。
二、三叉神经痛痼疾
——兼论火不归原证与傅山引火汤
组织部长裴义林之妻，55岁。1984年3月26日初诊，患“原发性三叉神经痛”8年，迭用酒精封闭、针灸，服中药百剂皆无效。近年来发作频繁，外受风寒，大喜大怒，过度劳累，高声讲话，咀嚼食物，洗脸刷牙、打呵欠皆能触发。8年前仅下颌枝患病，2年之后累及上颌枝，1983年冬，眼枝亦病。以为龋齿作痛，牙已拔光，病势日见严重。以致不敢进食咀嚼，以流质食物维持不饿，致消瘦脱形，弱不禁风。此次发病已3日，病前无故右眼赤如鸠目，泪如泉涌，日夜不止，右耳鸣如潮声。今晨，因大声呼唤幼子起床，冷风拂面，突觉畏寒。同时觉有热气从右脚心沿腿之内侧上攻头面，迅如闪电。旋即整个右头部如蛇咬蝎蛰，火灼电击，剧痛嚎哭，惊扰四邻。每发作1次，约5分钟，频发30余次，已历3小时之久。诊脉洪大无伦，舌干红无苔。头晕脚软，足膝冰冷，口干便燥3～4日一行。患者年逾五旬，。肾气已衰，肾阴下夺，阴不恋阳。
时值春令，阳气升发。脚底为肾经循行始发部位，龙雷之火不能下安宅窟，循经上攻，上奔冲击无制。拟傅山引火汤合芍药甘草汤大剂，滋阴恋阳，引火归原，柔肝缓急，以制雷火，3剂(方见例一)。
3月29日二诊：药后脚底上冲之气已敛，发病次数逐日减少。每有发作，一闪即过，已可耐受。洪象已敛，目赤、耳鸣均愈。考虑多年痼疾，久痛入络，佐以虫类搜剔，更加细辛引入少阴而驱伏寒，兼寓火郁发之之意。
原方加细辛15克，“全虫12只、蜈蚣2条”研末冲服。
4月4日三诊：上方服1剂发作停止，已4日未发。
全家人大喜过望。部长戏云：真如死囚遇大赦，不用提有多高兴了。嘱原方再服3剂巩固。追访10年，未复发。
按：本病为临床常见疑难病之一。各家多从风、寒、痰、火、瘀论治，或可见效于一时，后必复发。盖本病正虚为本，病机在肾，当从肾论治。《素问五脏生成篇》：“头痛巅疾，下虚上实，过在足少阴、巨阳，甚则人肾。”纵观历年病例，约在百人之数，悉属肾阴下亏，龙雷之火上燔，无一例外。病程愈久，病机愈显。盖肾为先天之本，内寄命门真火，为水火之脏。肾中水火，共处一宅。水火相抱，阴平阳密。水足则火藏于下，温煦脏腑，统领一身之气化，是为健康无病。若因外感内伤，致水亏于下，则火失其制，古人喻为水浅不养龙，于是离位上奔；或肾水寒极，逼真火浮游于上，致成火不归原之证。且肝肾同源，肾水既亏，肝失滋荣，肝中所寄雷火，势必随肾中龙火上燔，而成燎原之势，而见种种上热见证，如头痛、头晕，牙痛、齿浮，鼻衄、齿衄，目赤如鸠，面赤如醉、心悸暴喘、耳鸣如潮、口舌生疮、咽痛如火灼等。病机既明，当用“甚者从之”之法。水亏者，以引火汤壮水敛火，导龙归海；水寒者，以引火汤加油桂1．5克，饭丸先吞，温脏敛阳，引火归原。若误以实火正治，苦寒直折，釜底抽薪诸法，非但不能愈疾，反致变生不测。西晋王叔和注解《内经》，对龙雷之火的病机、治则有详尽阐发，宜精读。中医学著名的调燮阴阳大法：益火之原，以消阴翳；壮水之主，以制阳光，及五行生克制化，“亢害承制”诸论，皆源出于此。
龙雷之火为脏腑内生虚火，与六淫外邪实火大不相同。有以下5点，可资鉴别：
1．双膝独冷，上下温度如常，独膝盖部其冷如冰；
2．来势暴急跋扈，如迅雷闪电，顷刻生变，外感多渐变，火不归原多突变；
3．随阴阳盛衰之年节律、日节律演变，天人相应现象最著，如冬至阳生则病，春令阳升转重，夏至阴生渐缓，日出病作，日中病甚，日落病缓，入夜自愈；
4．热势轰轰，或由脚底，或由脐下，上攻头面，外感无此病象，若出现此象，按火不归原论治，误用苦寒直折则危；
5．不渴尿多，渴喜热饮。
以上为火不归原证治之大略。三叉神经痛必挟雷火，因巅顶之上唯厥阴可到。肝火暴虐，在大滋真阴引火归原之中，必佐柔肝宁络之品为妥。全方组成如下：
熟地90克，盐巴戟肉，天麦冬各30克，云苓15克，五味子6克，白芍100克，炙草30克，细辛15克，“全虫12只、蜈蚣3条”(研末冲服)。
脾胃虚弱者，易致滑泄，加姜炭10克，砂仁10克(与熟地拌捣)。
龙雷之火上奔无制者，加油桂粉1．5克(刮去粗皮研粉，蒸烂小米为丸，药前先吞)，引无根之火降而归肾，见效尤速。
三、头风痼疾与秘方“偏正头风散”
凡百治不效，抱病终生，至死不愈之头痛，古代谓之“头风痼疾”。史书记载，三国曹操即因此症，不治而死。
或每日定时发作，或交节病作，或经前必犯，或由七情过激触发，发则头痛如破，晴胀头眩，呕吐涎沫，昏蒙思睡，饮食俱废。凡此种种，必是“伏邪”作祟。“伏邪”之因，必是患者正气先虚，外淫六邪袭人，无力鼓邪外透，留而不去。时日既久，由皮毛、经络渐渐深入于脏，湿痰死血筑成巢穴，深伏不出，遂成痼疾。治之之法，当理清“邪之来路，即邪之出路”，因势利导，扶正气，开表闭，引伏邪外透则病愈。
余在1958年，偶得一则民间专治偏正头痛之秘方“偏正头风散”，经临证反复运用，筛选药物，调整主辅药比例，使之恰合上述病理、病机，用治各类各型头痛痼疾，收到药到病除之效。而且重订之后，已大大突破了原方的主治范围。方如下：
(红参、五灵脂、制首乌、炒白蒺藜)、制川草乌、生石膏、天麻、川芎、白芷、甘草各12克，细辛、芥穗、防风、羌活、(辛夷、苍耳子、苍术)、全蝎、(蜈蚣)、僵蚕、地龙、天南星、制白附子、明雄黄(另研对入)、乳香、没药各6克(括号内药品为笔者所增)。
上药共研细粉，日服2次，每次3克，饭后、睡前淡茶水调服。本方以人参、天麻、定风丹(首乌、蒺藜对药)补元气，生津液，补肝肾、益精血，扶正托邪于外；川草乌大辛大热通行十二经表里内外，破沉寒痼冷，驱逐伏邪外透；芎、芷、荆、防、羌活、辛夷、苍耳、苍术，芳香透窍，辛散开表，疏风燥湿，开门逐盗；天麻、南星、白附，化痰定风；石膏甘寒清热，监制辛热燥烈诸品；雄黄、苍术，解毒辟疫；乳香、没药，化瘀定痛；诸虫深入血分，搜剔伏匿之邪；白芷一味，号称植物麝香，芳香浓烈，善通诸窍，与川芎之专理头痛者相配，可引诸药上达头部直人脑窍，破其巢穴。诸药相合，对风、寒、湿、痰、火瘀多种伏邪，皆有透发之效。似乎寒温不可同炉，未免驳杂成方。但凡痼疾，必是寒热胶结，湿痰死血深伏血络，正可泛应曲当。又由于本方有通行十二经表里内外之功，故对暴感外淫六邪或外风引动内风，全身各部，一切突发性、神经性、眩晕、麻木，剧烈痛症，1小时即可止痛。本方性味燥烈，偏于攻邪，故对热病及脏腑内伤所致头痛则非所宜。
本方主治各症：
1．久年各类型头痛痼疾，血管性、神经性、眼源性、鼻源性、外伤性脑震荡后遗症，脑瘤之头痛如破及现代一切机理不明之偏正头痛，2次／日，每次3克，饭后、睡前淡茶水加蜜调服，当日止痛，1周痊愈。病程10年以上者，20日可获根治，无一例失败，无一例复发。
2．面神经麻痹，病发1周内就诊者，日服3次，每次3克，早、午、晚饭后40分钟，淡茶水调服，1O日痊愈。迁延失治5年以上者，以补阳还五汤原方，加肾四味(枸杞子、菟丝子酒泡、补骨脂淡盐水炒、仙灵脾)各20克，白芷10克，煎汤送服散剂，一月可愈。
3．多发性神经炎之肢端麻木疼痛，辨证多属气虚失运，兼夹湿痰死血。服用本方，中病即止，不可过剂。后以补阳还五汤加肾四味各10～30克，豨莶草30克，白芥子10克，炒研，治本，以杜再发。
4．急性风湿热关节剧烈肿痛，以苍术白虎汤(苍术15克，生苡仁45克，黄柏30克，豨莶草50克，饭红豆、生山药、知母、炙草各30克，生石膏250克，赤白芍各45克，下肢加川牛膝30克，煎汤送服散剂3克，3次／日，蜜水调服，10日内可以痛止肿消。后以豨莶草500克，黄酒拌，九蒸九晒，研粉蜜丸10克重，日服3次，每次1丸，服完即获根治，并可避免演化为风心病。
5．急慢性风寒湿痹，急性坐骨神经痛，腰椎间盘突出急性期，轻症单服散剂4克，2次／日，饭后睡前淡茶水加蜜1匙调服，当日止痛，1O日痊愈；重症，以生芪120克，当归、附子、川乌、防风、黑小豆、老鹳草、豨莶草各30克，麻黄先煎去沫15克，细辛20克，桂枝、杭白芍各45克，炙甘草60克，蜂蜜150克，鲜生姜45克，大枣20枚，加冷水2500毫升，文火煮取600毫升，3次分服，3小时1次，每次调服散剂3～4克，肾虚腰困如折者加肾四味各30克，约20剂可获根治。
本方与培元固本散(胎盘1具、大三七、血竭、炮甲珠、琥珀、红参、茸片各30克)合方，加九制豨莶草，变散为丸，对类风湿性关节炎有卓效。
所列汤剂，即仲景乌头汤之加味改良方，方中增人防风、黑小豆，两倍量之炙甘草，大剂量蜂蜜、鲜生姜、大枣，更加水文火煮2小时以上，可有效破坏乌头剧毒，治病救人而无害。余一生运用此方在万人次以上，从无一例中毒。仲景方能治大病，救急痛，愈痼疾，是攻克疑难大症的仙丹妙药。后世由于配伍不当，煎煮不遵法度，偶有中毒事故发生，遂使当今中医界畏乌附如蛇蝎，因噎废食，弃置不用，使仲景起死回生妙方有绝传之虞。
6．寒凝型血栓闭塞性脉管炎之电击样剧痛，以改良乌头汤重用生芪至240克，合仲景当归四逆加吴茱萸生姜汤(必须原方折半计量)煎汤送服散剂3～4克，益气破瘀破沉寒痼冷，开冰解冻，12小时即可止痛。余治愈本型病人9例，其中一例患者高兴亮，灵石城关派出所所长，双下肢血检闭塞性脉管炎，合并心肌后壁梗死，并发剧烈心绞痛，上方加麝香1克，3次热黄酒送下，4剂诸症均退，继服散剂半月，注射毛青冬15盒而愈，今犹健在，已76高龄。
7．中风后遗症之关节变形，肌肉萎缩，痿废不用，以本方1料3克，3次／日，淡茶水加蜂蜜1匙调服。另备制马钱子粉198克(与本方等量)另包，单服，以准确掌握剂量。每睡前温开水送下O．6克，10日后渐加至O．8克，极量1克。服后以感觉全身肌肉筋骨紧张有力为验。即以此量为准服用。如出现强直性痉孪之苗头，即为过量。
勿须惊慌，服凉开水1杯即解，然后调整至适量。服药初期，医者应密切观察，以定准有效剂量。眼药期间，忌食绿豆及汤。服药10日，停药5日，以防蓄积中毒。对本病之康复，大有助益。此法对癫痫亦有效。
余从事中医临床46年，运用本方42年，经治各类暴发剧烈痛症5千例以上，服本方4克，2次／日，淡茶水加蜜1匙调服，半小时内入睡，2小时睡醒，痛即霍然而愈，继服本方3克，2～3次／日，多数半月即可根治。病情复杂者，加服对症汤剂。勿忘辨证求本，则可攻无不克。曾治1例60岁老妇，晚期溶骨肉瘤，日夜剧痛，服镇痛片30片不能止痛，已卧床1月。从骨病治肾，双补肾之阴阳以治本。主方用熟地、附子、川乌、黑豆、骨碎补、胡桃肉、肉苁蓉、肾四味、龟鳖甲各30克，地骨皮60克，盐巴戟肉、二冬、云苓、狗脊、杜仲、防风、细辛、干姜各15克，炙草60克，蜂蜜150克，鲜生姜30克，大枣12枚，加冷水2500毫升，文火煮取600毫升，3次分服，每次冲服散剂3克，茸粉、炮甲珠各3克，当日痛缓，白天停服镇痛片，3日后痛止起床，可到邻家串门。经治各类头痛3千例以上，其中病程10年以上，历经中西诸法无效者，占90％以上，服用本方，日服2次，每次3克，当日见效，7日痊愈者，可占98％，无一例超过20日者，无一例失败，无一例复发。唯1978年治王庄煤矿女会计张××，25岁，脑瘤术后复发，头痛如破，呕涎沫而肢厥，睛突目糊，口眼口呙斜，右侧肢体失灵。辨属产后藩篱失固，贼风袭络，三阴寒凝，大气失运，浊痰死血深伏脑络。予改良乌头汤加吴茱萸30克，生半夏45克，川芎30克，白芷15克，麝香1克分冲，引诸药直捣病巢。冲服散剂3克，3次／日，一剂痛止呕罢。后予散剂方加守宫、炮甲珠、带子野蜂房、川贝、麝香，以夏枯草1500克，依法熬膏合炼蜜为丸15克重，日服2次，每次1丸，以海藻、甘草各30克，煎浓汁送服，相反相成，激荡磨积，以加强软坚散结之力，服药75日赴京复查，病灶消失，恢复工作，现仍健在。
本方经42年临床应用，未发现任何毒副反应。方中剧毒药川、草乌，占全剂的16．6％，而解毒药甘草、防风、白芷以及反佐监制药石膏则为川、草乌之两倍。加之服用时间在饭后、睡前，更以淡茶水送下(茶性苦、甘、凉，最能泻火清头明目，除烦渴，利小便，可制其燥烈。现代药理实验证实，茶水中所含鞣酸蛋白，可使缓慢吸收，迅速排泻。)故绝无中毒之虞，正是本方配伍巧妙处。唯方中之雄黄含砷化物，火煅或粉碎过程磨擦发生高热，则成红砒，误见火即可杀人，故应单味乳钵另研对入。
近年诊余温课，始在宋代《和剂局方》中查到本方之原始出处，《局方诸风门》项下列“追风散”方一则，药18味，与秘方相同，唯缺细辛，且主、辅药之剂量各异。明代龚廷贤著《寿世保元》又转引于该书头风门项下，药味相同，剂量又与局方不同。我50年代所得秘方，药味、剂量又是一变。可见本方在2千多年(局方刊行于．1078年，所搜集者皆宋代以前上溯到汉唐时期流传于民间之验方)的流传过程中，吸收了历代医家治疗头痛及一切暴发性神经痛的成功经验与心血结晶，可谓集古今治疗痛症之大成，疗效卓著之奇方。希能引起国家卫生部、中医药管理局高层关注，组织科学研究，临床验证，改革剂型。制成高质量特效中药制剂，为新世纪中医药走向世界，占领国际市场，为全人类健康做贡献。
膝关节积液的四种治法
一、县党校老乔之妻，60岁，1987年6月7日诊。矮胖体型，风湿性关节炎久延，双膝肿大如斗，多次抽水，激素穴注，反复发作，3年不愈。股胫变细，状如鹤膝。脚不能着地，局部皮肤绷急紫黯，摸之如冰，神情疲惫，气怯畏寒，脉迟细，58次／分。近月余，因血沉高，考虑关节结核，抗痨亦乏效。症属高年久病，气阳虚衰，不能运湿，湿流关节，已成鹤膝风症。选阳和汤加生芪五苓，益气温阳化湿：
生芪45克，熟地30克，麻黄3克，白芥子10克(炒研)，鹿角霜30克，油桂、姜炭各5克，桂枝10克，白术、茯苓各30克，猪苓、泽泻各10克，生苡仁30克，苍术15克，川牛膝30克，炙草1O克。
上方连服5剂而愈，追访1年未发。
二、装卸工温宝兴之妻，62岁，1988年2月3日初诊：车祸致右下肢骨折年余，右膝半月板损伤，近3月肿如斗，剧痛，彻夜嚎哭，掀热肿痛不可近，卧床不起已2月。
今日化验：白细胞19500，中性90，继发感染，积液。舌红中黄，脉沉滑数实。拟清热解毒，化瘀利湿：
1．忍冬藤120克，生苡仁30克，苍术、黄柏各15克，川牛膝30克，蚤休、丹参、当归、元参、夏枯草、骨碎补各30克，桃红、白芷、甘草、乳没、车前子各1O克，白酒100毫升，冷水泡1小时，急火煮沸1O分钟，2次分服，3剂。
2．白芷240克(研粉)，酒煮为糊，分作2包，趁热交替贴敷膝部。
2月6日二诊：肿消强半，痛止，局部出现皱纹。脘胀，不甚思食，腰困如折，脉滑。毕竟年过6旬，一诊方寒凉过甚，有碍中焦气机升降。改投防己黄芪汤合五苓散。
下病治上，益气行水，加肾四味鼓舞肾气：
生芪45克，防己12克，四妙去黄柏(生苡仁45克，苍术15克，川牛膝30克)，桂枝10克，白术、茯苓各30克，猪苓、泽泻、车前子、甘草各10克，木瓜30克，肾四味各18克，白芷10克，外敷同前，3剂。
2月9日探视，肿全消，已可扶杖步行。
三、刘老汉，76岁，铁厂李建明之岳叔，1983年5月17日初诊：60岁时深秋涉水过河，寒湿人骨，患双膝关节肿痛达16年。近日外感引发宿疾，双膝关节肿痛积液50天。用风湿宁1号，强的松30余日，肿势日重。双膝肿大如斗，憋胀难忍，曾抽取透明胶粘液体400毫升，旋抽旋肿。左腿强直，不能打弯，卧床不起已1月。面色苍白，气短乏力，寸脉极弱。曾服四妙、五苓合方无效。
患者年逾古稀，脾胃气衰，饮食入胃不化精微，湿浊下流，聚于关窍。傅山先生云：“凡治下焦病，用本药不愈者，须从上治之。”即《内经》“下病上取”之义。盖脾主四肢，主运湿而恶湿。高年久病体弱之人，中焦脾胃气虚，则聚湿成水，下流关节。用补气升提之法，益气健脾而运湿，气旺则周流全身，而水湿得化，亦即“气能化水”之理。
遂拟一方，令服5剂：
生芪45克，防己12克，桂枝10克，赤芍15克，川芎1O克，苡仁45克，茯苓30克，泽泻、独活各15克，白术30克，炙草10克，白芷10克，鲜生姜5片，枣6枚。
5月23日二诊：上药服2剂后，小便畅通，日夜约2000毫升以上，肿减强半，可以扶杖出游。5剂服完肿痛全消，已参加田间劳作。唯觉气怯腰困，是老年肾气已衰，原方加红参10克(另炖)，肾四味120克，胡桃4枚，又服5剂，追访4年，健康逾于往年。
四．文化局长段焕忠，70岁，1982年2月17日诊。双膝关节积液，月余卧床不起。先用强的松龙关节腔注射不效，后服中药清利湿热之剂，5剂后不能起床。气短自汗，畏寒腰痛，面色苍白无华，脉沉弱。局部虽扪之灼热，然小便余沥，夜尿频多。一派肾阳虚衰征象，此宜治本：
生芪45克，熟地30克，山药、茯苓、泽泻、丹皮、山萸肉各10克，附子、油桂、牛膝、车前子各10克，肾四味120克。
以济生肾气汤加生芪、红参、肾四味，温补脾肾之阳而化湿，一方守服10剂，诸症均愈。追访5年未复发。
按：余治上症，不下200例。症情大同小异，症型不出以上4类，皆从调燮整体气化入手，得以根治。
一切水湿停聚为患诸症，皆因“气不化水”。气、阳为生命的动力。气统血，亦统水，阳统阴，阳化气。肾阳(命门真火)为气化之根。下部水湿停聚，上气必虚——肺主一身大气，又主通调水道；脾胃为中气，主运化水湿，又是三焦气化的枢纽，故下病治上。重用生芪45克(已故温碧泉老师经验，有明显的利尿行水效用)补中上之气，气旺则周流全身，气行则水行，水湿自去。脾虚者合五苓红参四妙去黄柏(一切甘寒、苦寒药，有碍脾阳，不用)益气健脾运湿；瘀阻气血者，加川芎、桃仁、红花，活血化水；卫气闭塞者，少加麻黄宣肺以通水道；整体虚衰者，阳和汤合五苓，加生芪45克、防己12克，和阳消阴；阳虚甚者，济生肾气汤加生芪，益命火以消阴翳；方药对症而收效甚微，必是局部冰结不化，加油桂开冰解冻；久延不愈而见腰困、膝软、头眩，加肾四味鼓舞肾气而治本；急性感染期，热毒有内攻之势，攻毒不可迟疑。热毒结于局部，暂用清热解毒利湿，中病即止，勿伤中上之阳，反使水湿凝结难化。
外用白酒点燃煮白芷为糊，热敷局部，活血化瘀通窍祛湿，急性期收效甚速。此为近贤经验，不敢掠美。
少腹鼓凸症
——一则腹部特殊症状的辨治要领
一、胃下垂重症
1．灵石财委主任王守义，56岁。1983年8月患病，少腹憋胀经旬，不敢进食，食入胀急更甚。其症，少腹鼓凸，挺着一个大肚子，如怀孕5～6月之孕妇状，按之空软。神色憔悴，动则轰热喘汗。腰困如折，行路弯腰如虾，挺腰则困不可忍。脉细弱，舌淡无华。患者年近6旬，劳倦内伤，损及脾胃之阳，中气下陷于至阴之地而不能升达(我院内科确诊为胃下垂已10年)。且肾中真气不固，有上越下脱之险。拟补中益气汤去陈皮，加山萸肉、补骨脂、沉香固护下焦元气：
生芪30克，知母18克，红参(另打小块先吞)10克，当归15克，柴胡、升麻、炙草、沉香各10克，山萸肉、盐补骨脂各30克，白术20克，鲜生姜5片，枣10枚，胡桃4枚(打)。
上方服1剂之头煎约半小时，汗敛喘定。觉气从丹田缓缓上达，少腹之鼓凸、胀急，立时消散，3剂服完食纳如常。患者大喜过望，忘乎所以，食闺女送来大桃1枚，喝凉茶2杯，1刻钟后又复气陷坠胀如故。当晚咕咕有声，中午不敢进食。气机为病，瞬息万变。此由生冷寒凉，戕伤脾胃生阳之气，亟温之：
干姜30克，红参(另打小块吞服)、炙草各10克，木香、柴胡各3克，1剂后平复如初。
按：中气下陷症临床多见，多由内伤积久而来。此症之重者，即张锡纯氏论述之“大气下陷症”。脉多细弱，右寸尤弱。上则见气短难续似喘，下则少腹明显鼓凸如孕妇，按之必空软无物，胃下垂多有此见症。凡遇此症，万不可见胀消胀，稍涉散气消胀、寒凉败中或消导开破，立见危殆，错则难救!气弱之人，即陈皮之散，亦经受不起，宜慎!红参不入煎剂者，汤剂效速，虚馁之人下咽反觉胀闷。打小块吞服，人胃缓缓奏功，使下陷之气，徐徐升达。
加山萸肉、补骨脂、胡桃者，有敛固下焦肾气妙用。古谓：“下虚者用补中升陷，须防提脱。”补中益气汤与人参胡桃汤、青娥丸合方再加山萸肉之酸收，升中有敛有固，使升降复常，效果甚好。
2．灵石矿业公司司机张崇华，28岁，1983年9尸，因少腹鼓凸如孕，不能开车，特来求治。追询病史，知由夏季过食西瓜，损伤胃阳，脘痛隐隐。入秋又恣食桃梨，多次暴饮致醉。渐渐食少便溏，日仅进食2～3两，不食亦不饿。气短难续，腰困如折，人暮则少腹鼓凸坠胀，经透视诊为胃下垂重症(胃下缘在骨盆内)。脉大而虚，舌淡胖。
消瘦，一夏减重5公斤。嘱戒酒，忌生冷油腻，予升陷汤去知母，加干姜10克，生芪加至30克，胃病及肾，下元已虚，重加肾四味120克，山萸肉30克，红参(打小块吞服)、灵脂各10克，服药1剂，主症消失，又服5剂，诸症均愈。
透视则下垂之胃已复位。x光师大为惊异，认为胃下垂为慢性顽固性疾病，6日痊愈实属少见云。
按：升陷汤加减治胃、子宫、直肠脱垂等脏器弛缓下垂症，较补中益气汤为优，治验不可胜记。
二、大气下陷
腐植酸厂女工康学芳，23岁，1983年12月28日初诊：病12日，先觉气短神疲尿多，其宿舍离厂约半里之遥，骑自行上班犹脚软气喘不能支持。病后之第4日，自觉少腹胀大鼓凸，8天之间便如6个月胎儿状。脉沉细而弱，寸部依稀难辨。予升陷汤加红参10克。
生芪18克，知母9克，柴胡、桔梗各4．5克，升麻6克，红参10克(打小块吞)，3剂。
12月31日二诊：药后气短神疲大减，少腹鼓凸如前，且憋胀绞痛，脐下一片冰冷，白带多而清稀。右寸沉弱，尺部弦紧。此非但大气下陷，且下焦虚寒。肾为气之根，致大气不能升举。寒主收引，故少腹绞痛时作。原方去知母，加酒当归30克，炒小茴15克，油桂、木香各10克。
1984年1月5日三诊：药后，腹中响动如雷，觉右胁下于黎明前绞痛一阵，随即矢气频频，痛止。天亮起床系裤带，发现少腹鼓凸已平。大气既经下陷，复因下焦虚寒而升举无力，加油桂小茴之温及当归木香之流气，病即霍然。寒重者以吴茱萸易小茴，则效更捷。
三、呼吸衰竭(大气下陷夹痰夹瘀)
胡家岭村农妇封海棠，28岁，1983年9月24日下午急诊入院。主症为呼吸极度困难，似乎气息将停，危在顷刻，恐惧殊甚。气不能上达，动则喘汗心悸。胸透，见右肺陈旧性胸膜炎。经内科给氧、抗炎治疗不能控制，邀中医会诊。9月30日，见患者呼吸迫促，讲述病情需多次换气才能勉强讲下去，并辅以手势。胸际有重压感，且阵阵刺痛，四末不温，少腹鼓凸如临产状。脉细滑无力，右不上寸，左寸极弱，苔白腻，质绛而干。脉证符合张氏大气下陷重症。追询病史，由10多天前因胸闷痛服中药4剂，因其中有瓜蒌枳实后引起，患者病久，胸际本有停痰积瘀，阻塞大气升降道路，又服开破之品，致胸中大气下陷。
乃疏升陷汤合丹参饮，升举大气兼通经络瘀阻：
生芪、山萸肉、丹参各30克，柴胡、升麻各6克，桔梗9克，红参10克(另打小块吞服)，檀香、降香、炙草各10克，砂仁5克，知母18克，下午4时药进一煎后1小时，呼吸衰竭之象解除，说话不喘，走路已如常人，嘱原方连服3剂。
10月4日，患者步行来门诊，面有喜色，气短基本痊愈，如孕大肚也消失了。唯觉脐下筑筑跃动，时时有气上冲心下，则一阵心悸。前已叙及，补中益气汤用法之甲，古人告诫，下元虚者须防“提脱”。初涉临床时以为古人臆想，不料此例患者因升陷过剂(此汤升提之力，较补中益气汤为大，虽有山萸肉之补敛，下虚者仍不免引动肾气)竞出现肾气浮动，冲脉不安于位的奔豚证，始知中医学理，深奥玄妙，绝非臆说。改投小剂温氏奔豚汤(附子，肉桂，沉香，砂仁，山药，云苓，泽泻，怀牛膝，人参，炙草)，因舌绛加熟地30克，又加紫石英、生龙牡镇固冲脉。于10月6日痊愈出院。可见辨证投剂，不但要恰合病机，还要见微知著，预见发展，掌握分寸。不及，则药不胜病，用药无功；太过，则亢而为害，虽人参亦可杀人。
四、子宫脱垂
服务公司周玉爱，39岁。1987年10月14日，因子宫脱垂多年不愈求治。患者因三天两头感冒，食少难化，腹胀，身软神疲，子宫脱垂3年，服中药70余剂。方为补中益气汤加防风，重用陈皮30克，另加焦槟榔、炒莱菔子、枳壳各30克，大同小异，致近来气怯难继，移时即须长吸一口气。少腹憋胀鼓凸如4月胎孕状，瑟缩畏寒，腰困如折，子宫脱垂加重，白带稀多，饮多尿多，头晕泛呕，动则喘汗，一派气虚下陷见证，且已损及于肾，故见肾不纳气。
脉右不上寸，左不及尺，舌淡少苔。
考上方原本不错，加防风者与芪、术合为玉屏风散，益气固表，治顽固难愈之感冒，颇能切中病机。每剂红参10-15克，累计用达1公斤之多，挽危救脱亦富富有余，治普通气虚，自应早已奏功。何以愈治愈殆?盖错在见胀消胀，消导助运化而误用槟榔、莱菔子、陈皮、枳壳等开破气分以及涤痰降气有推墙倒壁之功的莱菔子等品，将补剂之力全数抵消不算，买米不着，反丢了口袋，致肾中元气亦损。即以原方去破气诸品，加肾四味、姜炭、三仙炭，重用生芪45克、山萸肉30克，木香3克流气，加姜、枣、胡桃，服3剂而胀消，少腹如孕亦去。又服3剂，子宫脱垂亦愈。补中益气汤证之“胀”，为气虚不运所致，气旺胀自消。东垣老人此方，陈皮仅用1．5克，意在制参、术、芪之“滞”，非为消胀而设。气分虚甚者，直可去而不用。
五、气陷怪症(癔病)
化肥厂女工宋玉凤，22岁，1983年12月7日人院，病月余，病情奇特，内、妇科邀余会诊。诊见头痛眩晕，全身震颤不停，右半身麻木抽搐。哭笑无常，无故悲伤动怒，时觉恐惧，如人跟踪，惶惶不可终日，且少腹鼓凸憋胀。
曾用养血柔肝、养心安神、滋燥润肺诸法、西药冬眠疗法皆无效。现症气短难续，自汗而喘，腰困如折，寐艰多梦。
六脉微细如丝，两寸尤沉、尤弱，舌淡红少苔。各种检查均无异常，拟诊为“癔病”。
据上脉证，皆由大气下陷所致。大气者聚于胸中，斡旋运转不息，五脏六腑出入升降各循常道，是为健康无病。此气一陷，肺失包举，肺气虚则燥，故悲伤欲哭而似甘麦大枣汤证；心失所养，神明无主，意志失常而见酸枣仁汤证；心气虚则恐，故时觉有人跟踪；肝失大气之斡旋而见喜怒无常，震颤抽搐；左右者，升降之道路，右主气，气不运血，血不能上下周行，故右半身麻木不已。一切病象皆由“少腹鼓凸”悟出气陷下焦，不能升举所致。肝之受累最甚，肝主内风，故震颤不停，遂拟升陷汤重用白芍以敛肝缓急：
生芪、山萸肉、盐补骨脂、生熟枣仁、炙草各30克，生白芍100克，红参10克，生龙牡粉、木瓜各15克，柴胡、升麻、桔梗各6克，鲜生姜5片，大枣10枚，胡桃4枚。
12月12日，药服3剂，诸症均愈。
六、气陷成痿(癔病性截瘫)
小学教员赵玉梅，26岁。1966年9月患痿症，邀余诊治。询知由过服调经药30剂，突然大崩，致7日内休克5次，单位派医生送回太谷老家，经中医治愈。之后体质一落千丈，经常头晕气短，站立不稳。去年冬天，流产后，将息失宜，感冒后致下肢痿软，不能下床，双足内翻，不能站立，上半身功能正常。(县医院内科拟诊“癔病性截瘫”)气短甚著，叙述病史，多次间断换气。虽已流产，少腹仍鼓凸如孕状。自觉气憋在肚脐之下，不能上达于胸，频频太息、提气。且尿频，脱肛，腰困如折，夜不成寐，食少不饥，时时悲伤欲哭。每至太阳落山，心中无端恐怖。此证由血脱而致气陷，中宫虚馁，五脏失养，日久损及先天肾气。其精神神经之异常，正是五脏五志之变。此痿症之成，与湿热、痰浊、阴虚皆无涉。从脾主四肢，肝主血，肺主气，肾为先天之本论治。升补大气，补肾益精：
生芪30克，知母18克，当归20克，山萸肉30克，红参10克，柴胡、升麻、桔梗各6克，小麦、百合、肾四味、生龙牡各30克，大枣10枚。
上方连服30剂后，康复如初，遇于街头，已调回县农业局工作。
七、气滞痰阻
糖业公司女职员尹锐华，50岁，1983年12月12日初诊。近因感冒，气短似喘，胸脘痞满而呕，胁痛，食人则少腹憋胀鼓凸如孕，以致不敢吃晚饭。项背强痛，头颈不能转侧。脉弦滑，苔黄。此症既有外感，又有内伤(暴怒伤肝)，其喘、闷由痰热、肥甘积于胸膈；胁痛由肝气郁结，又加寒束于表，太阳经输不利，故见上症。拟疏肝和胃，化痰消积，兼顾表邪：
柴胡10克，白芍30克，葛根60克，枳壳、酒香附、川芎、郁金、桔梗各10克，莱菔子20克(生炒各半)，炙草15克，瓜蒌、生半夏各30克，黄连10克，鲜生姜10片。
药进1剂，诸恙均退。少腹鼓凸，亦有因气滞痰阻，升降失司而致者，若概用升补，便有实实之过。
八、湿热下注阻塞气机
陶瓷厂曹俊生之妻，28岁。1977年10月，因黄带秽臭，阴痒口苦，肋痛便燥，少腹鼓凸如孕求治。病已3年，百治不效。初病以为怀孕，月半之后，月经畅行，腹大如故。B超探查，子宫及附件无异常。无知乡人，以为怪胎，求神拜药，无济于事。腹诊空软，唯觉坠胀。脉见沉滑数实，苔黄厚燥。个性暴躁，动辄发火。证属肝郁化火，湿热聚于下焦。拟丹栀逍遥散合四妙丸加苦参、酒军：
醋柴胡10克，当归、白芍各30克，白术20克，茯苓30克，丹皮15克，生栀子10克，薄荷3克，川楝子30克，苦参30克，生苡仁、酒黄柏各30克，苍术18克，川牛膝30克，酒大黄10克，木香10克，甘草15克，酒香附12克，鲜生姜5片，枣6枚。
另：苦参60克，黄柏30克，“雄黄、白矾”(化入)、甘草各15克，煎汤熏洗坐浴。
上方内服、外洗各3剂后，矢气频频，少腹坠胀减轻，肚大如孕已减七八，胁痛、阴痒已愈，黄带变为稀白带。
原方改为逍遥散，去黄柏、苦参、大黄，加生山药、党参各30克，灵脂15克，车前子10克，洗方不变。各用3剂后痊愈。此例则是因肝经湿热下注，阻塞气机升降所致。见证虽同，虚实各异。
九、阴痒顽症
张秀梅，27岁，1985年8月23日初诊：阴痒5年不愈，县医院妇科诊为滴虫性阴道炎。服龙胆泻肝汤，初服一、二剂见效，但逢劳乏、气恼即复发。再服而需加倍、加量，下稍好，中上变证蜂出：纳呆食少，气怯神倦，月经衍期。如此反复发作，反复如法炮制，累计约服药百剂之多。致食必酸腐倒饱，便稀，带多反白如注，下肢浮肿，面色皓白无华，少腹鼓凸如5个月孕妇状。血色素7克。阴痒钻心难耐，搔破结痂。脉弱不上寸，舌淡胖水滑。此由见病治病，不察根由，苦寒过剂，损伤胃阳，致大气下陷。
重在救胃，以复升降枢机：
1．生芪、党参各45克，白术、生苡仁、鸡冠花、蛇床子各30克，炒麦芽60克，柴胡、炒小茴香各15克，姜炭、炙草各10克，木香、砂仁各5克，鲜姜5片，枣10枚，水煎服3剂。
2．木鳖子、蛇床子、苦参、黄柏、百部各30克，“雄黄，白矾”各15克，煎汤熏洗坐浴，3剂。
8月26日二诊：纳增带减，浮肿消，鼓凸亦退。阴痒已极轻微，原方又服3剂而愈。嘱服养血归脾丸1月治本。
按：少腹鼓凸是一个特殊的症状与体征，多从病人主诉得知，一般不易引起注意。中医少用腹诊，一些青年妇女又羞于启齿，更易忽略。但临床出现频率很高，又关乎病人生死，不可轻忽。凡见此症状，先从“虚”处寻根问底。大气下陷呼吸困难，特点是吸气难，气升不上来。其重者，自觉气陷于脐下，病人有努力吸气状，面色苍白，神情恐惧。类似现代医学之呼吸衰竭，多见于肺心病心衰合并脑危象之前，属危急重症范围。可以升陷汤生芪30克，去知母之苦寒，柴胡、升麻、桔梗各10克，加红参捣粗末吞服，合大剂参附龙牡救逆汤加麝香O．2克，山萸肉90克，救脱固下，多可挽危亡于顷刻。又，本病之气短难续，常与胸闷憋胀兼见，不可贸然开破，错则难救。
肿瘤临证初探
一、攻癌夺命汤治验录
攻癌夺命汤是我在50年代后期至60年代中期所创，由漂海藻、生甘草、木鳖子、醋鳖甲、蛇舌草、夏枯草、蚤休、海蛤壳、黄药子、生半夏、鲜生姜、元参、牡蛎各30克，大贝15克，山茨菇、山豆根各10克，“全虫12只，蜈蚣4条，明雄黄1克”(研粉吞服)，19味药组成。
本方脱胎于兰州已故名医董静庵先生之验方“海藻甘草汤”，原方主治瘰疬，由海藻、甘草各10．5克，全虫12只、蜈蚣1条组成，水煎服。我师董老意，加量3倍，虫类药研粉吞服，以加强药效。另加鳖甲、消瘰丸(元参、牡蛎、大贝)、夏枯草、生半夏、鲜生姜，大大加强了养阴化痰，攻坚散结之力。曾治愈甲状腺腺瘤24例，甲状腺瘤左锁骨上凹淋巴结肿大疑恶变5例，缺碘性甲状腺肿12例，颈淋巴结核4例，泛发性脂肪瘤5例，脑瘤术后复发1例。多数在半月内痊愈，无复发。1961年后加木鳖子、蛇舌草、蚤休、黄药子、山豆根、明雄黄，基本定型。经临床运用40年，用治多种恶性肿瘤，竟获奇效。兹选录验案数则如下：
1．恶性淋巴瘤
景月华，女，65岁。灵石检察院赵嫦娥母，1977年8月15日初诊：颈左侧肿物40天，初起如黄豆大，未及1个月，猛长如初生婴儿头大，并向下蔓延至左锁骨上窝，凹凸如岩，坚硬不移；颈右侧及颊车穴下方肿块6个，大如杏核，连成一串，坚硬不移；双腋下，双腹股沟淋巴结皆肿大如枣，推之不移。随肿块之逐日增大，上则头痛如破，气喘痰壅，胸部憋胀，面色灰滞，神识昏糊。下则二便闭结，溲若浓茶。口臭熏人，苔黄厚腻，中根黑燥，六脉沉滑数实。(后经山西肿瘤医院病检，确诊为“左颈部弥漫型恶性淋巴瘤混合细胞型”，病理号3054)辨证属痰毒弥漫三焦，毒入血分，阻塞气机，蒙蔽神明重症。拟攻癌解毒，涤痰通腑，软坚散结为治，以攻癌夺命汤合礞石滚痰丸扫荡血毒：
漂海藻、生甘草、煅礞石、木鳖子、生半夏、鲜生姜、莱菔子(生炒各半)、黄药子、鳖甲、生牡蛎、浮海石、海蛤壳、元参、蚤休各30克，大黄、大贝、桃杏仁各15克，山茨菇、山豆根、红花各10克，“全虫12只、蜈蚣4条、明雄黄1．2克”(研末冲服)。
以蛇舌草、夏枯草各120克，煎汤代水煎药，煎取浓汁600毫升，日分3次服，7剂。
8月23日二诊：患者服首次药后约l刻钟，突觉满腹上下翻腾，五脏如焚，欲吐不得，欲泻不能，烦躁欲死，旋即昏厥。我急赴病家，患者已醒。诉刚才出一身臭粘汗，吐出胶粘痰涎半痰盂，胸膈顿觉宽敞，唯觉困乏而已。诊脉和匀，此乃药病相争，正胜邪却之佳兆。《内经》有“药不瞑眩，厥疾弗瘳”之记载。一旦出现瞑眩现象，必有非常之效。嘱原方续服。服2～7剂时，每日畅泻污泥状夹有脓血、胶粘痰涎，奇臭极热之大便1～2次，尿已转清，胸憋气喘已愈七八，头已不痛，神识清朗，食纳大增，全身肿块变软。嘱原方加嫩胡桃枝之扶正化瘤，续服7剂。待大便中无秽物后2日，去大黄。
9月1日三诊：服药14剂，左颈部肿物缩小1／2强，右颈及颊车穴下之肿物消至黄豆大，精神健旺，面色红润，稍觉气怯。原方去礞石滚痰丸，加野党参30克，灵脂15克，10剂。
9月13日四诊：左颈部肿物已消至鸡蛋大，其余已消尽。原方lO剂。
11月1日五诊：患者带药回村，至9月22日，肿物消散如胡桃大，27日全消。计经治2个月，服药34剂，临床缓解。唯觉干渴气怯，舌红无苔，脉沉滑。为疏丸方，峻补元气，养阴化痰，拔除病根。
全河车2具，白参、灵脂、元参、天冬、山茨菇、川贝、牡蛎、海蛤粉、漂海藻、昆布、黄精各30克，大蜈蚣50条，全虫120只。
共研细粉，夏枯草1500克熬膏，加炼蜜为丸10克重，早晚各服1丸，生甘草10克，煎汤送下。
俟后，其义子来告，丸方未服，病已康复。至1981年春，遇其女于街头，询之，体健逾于往年。因生活困难，丸方终未服用。计已临床缓解3年半。
2．甲状腺癌颈转移
王淑臣，女，60岁，两渡矿张斌科长妻，1978年6月26日初诊：患者高大胖体型，体重80公斤。颈部肿块29年．甲状软骨上方肿块杏子大，下方肿块约乒乓球大，均质硬，右颈部鹅蛋大肿块，凹凸不平。同年3月28日，省肿瘤医院超声探查诊断：“甲状腺癌颈转移”，次日同位素扫描(565号)支持上述诊断。
追询病史，知患者从8岁起，即抽旱烟，现吸烟量日平均2盒，患支气管炎30年。近3年暴喘迫促，两臂上举则气闭晕厥。上厕所走10多步，即暴喘10多分钟。痰声如拽锯，稠粘难出。目赤，胸、胃烧灼难耐。日食冰棍1桶，水果罐头无数，始觉爽快。脉沉滑搏坚。放疗后耳聋不闻雷声。个性暴躁，多疑善怒。近2个月有血性涕，剧烈右偏头痛。胸背四肢泛发脂肪瘤，大者如粟子，小者如蚕豆。
据以上脉证，良由吸烟过度，熏灼肺腑，个性暴躁，气滞于中。痰气交阻，日久化火化毒，结于喉间要道。近来，虽见种种上热见证，但双膝独冷。盖由高年肾阴大亏，阴不抱阳，龙雷之火上燔。且喘汗频作，须防暴脱。
先予引火汤，滋阴敛阳，引火归原：
方1：九地90克，盐巴戟肉、二冬各30克，云苓15克，五味子6克，上油桂2克(去粗皮研粉小米蒸烂为丸先吞)，3剂，此后，凡见上热无制，即服3剂。
方2：漂海藻、昆布、生半夏、鲜生姜、元参、花粉、海蛤壳、牡蛎、黄药子、木鳖子、蛇舌草、夏枯草、生苡仁、蚤休各30克，大贝、麦冬、桃杏仁各15克，白参(另炖)、五味子、山茨菇、山豆根各10克，竹沥2匙，“全虫12只，蜈蚣4条，上沉香1．5克，明雄黄1．2克”(研粉吞服)
上方，头3个月每旬服7剂，无大加减，至9月底，两方共服70剂，全身脂肪瘤消失，右颈转移灶缩小2／3，甲状软骨上下之肿物亦明显缩小。血性涕消失，痰声漉漉偶见。动则暴喘之状，可减三四。服至1979年6月，因天渐热，停药3个月，共服百剂。喘息已很轻微，可到邻家串门。右颈转移灶缩小至杏核大。至1980年3月，所有肿物全部消失。计经治18个月，服药300剂，其中引火汤约占1／4。现仍健在，已80高龄。
3．胃小弯癌
1982年夏我赴甘肃西峰市接受平反，于庆阳地委司机李荣家遇其内弟陈春发，60岁，西安市大雁塔区农民。
经西安医学院二院病检，确诊为胃小弯癌(4×4em)，已办住院。自知年迈患癌，生死难卜，故术前专程来峰，与胞姐见最后一面，顺便请我诊治。询知食人即吐，痰涎如涌。便燥，三五日一行，干结如羊粪球，落地有声。面色灰滞，消瘦，病未及3个月，体重下降15公斤。然神识清朗，同桌进餐，食欲颇佳。声若洪钟，喜笑言谈，颇饶风趣。我接触癌症病人可谓多矣，似此类性格者，却百不见一。胸怀豁达，便易措手。诊脉弦滑，舌红，中有黄厚腻苔。边尖有瘀斑。询知一生嗜食肥甘，嗜酒如命。此必湿热酿痰，阻塞气机，日久化毒，积为有形症积。所幸正气未衰，可以用攻。毕竟高龄，佐以扶正：
赭石末50克，漂海藻、生甘草、元参、牡蛎、醋鳖甲、木鳖子、黄药子、生半夏、鲜生姜、蛇舌草、夏枯草、莱菔子各30克(生炒各半)，旋覆花(包)、醋柴胡、山茨菇各15克，红参(另炖)、灵脂各10克，“全虫12只、蜈蚣4条，紫硇砂3克，明雄黄O．3克”(研末冲服)，煎取浓汁400毫升，对入蜂蜜100克、姜汁10毫升煎3沸，日分2次服，30剂。
另，隔日冲服儿茶2克。
上方服至5剂后，大便通畅，进食不吐，已与平日无异。自备槐耳，每日煎汤代茶。不久，我赴兰州，辗转返晋，失去联系。1984年1月7日，李荣患肝癌，来灵找我诊治。询其内弟病情，据云在峰服完汤剂，调养月余，在地区医院镜检，瘤体消失，食纳如常，体重恢复，已返陕照常参加农事劳作。
4．脊髓神经胶质瘤
温××，女，19岁，山西财院学生。2000年6月3日，北京天坛医院作下颈上胸MRI检查，见“C5—13水平脊髓占位病变，N胶质瘤(MRl8819#)”专家会诊认为，手术风险大，难根治，易复发，费用高，建议转中医诊治。
询知颈项强痛，脊柱向右侧弯，转侧困难，斜颈，已6年。左肩背沉困重痛，四肢无力，左下肢肌萎缩，双下肢进行性麻木，近半年已不知痛痒。左腿环跳穴及足跟部电击样阵痛，一日数发，步态蹒跚、倾侧，已休学2个月。
面色皓白无华，气怯神倦，头目昏眩，瑟缩畏寒，六脉沉迟细涩，舌淡胖有齿痕。
考病在脊椎，属督脉为病。督乃诸阳之会，非寒邪不能干犯。患者禀赋素虚，嗜食生冷，卧室靠窗，夜卧当风，夏日入睡，不关电扇。脾失健运，正气先虚，痰湿内生，经期不避生冷，瘀血内阻，寒伤督脉，真阳失运，日久湿痰死血，阻塞经脉，成为有形症积。且每逢经期，诸症加剧。可证寒邪已由表入里，由督入任，深入血分。腰困如折，肾气已伤，奇经八脉所辖区域俱见病象，且属沉寒痼冷顽症。
本病已非攻癌夺命汤适应症，当作变通，留基础方，去一切苦寒解毒之品。重用生芪补大气，益气运血，温通督脉；以麻附细汤深入少阴，透发伏寒，兼开太阳之表，引邪外透；重用葛根之专理颈项，通督达脊；更加活血化瘀，虫类搜剔，化痰软坚，消磨化积之品，攻补兼施：
1．生芪240克，葛根90克，麻黄15克(先煎去沫)，附子30克，细辛20克，漂海藻、生甘草、生半夏、云苓各30克，白芍、川芎各30克，白芥子(炒研)、桃仁、红花、僵蚕、地龙、两头尖、子蜂房、天南星、高丽参(另炖)、灵脂各10克，鲜生姜30克，大枣12枚。
加冷水1500毫升，文火煮取450毫升，3次分服，5剂。
2．全虫尾15克，大蜈蚣20条，川贝、土元、炮甲珠各30克，麝香2克，共研细粉，分作15包，l包／次，3次／日，随中药服。
3．夏枯草1500克，依法熬膏，10毫升／次，3次／日。
至7月10日，药进5剂，每服皆得畅汗，伏邪外透，颈项肩背沉困感遂去大半，脉转沉滑，舌尖微赤，阴症有转阳之机，大是佳兆。
上方去麻黄，加大贝、元参、牡蛎、鹿角霜、丹参各30克，余药不变，连服40剂。
至8月22日，服药47剂，诸证已去十之七八，下肢感觉渐复。山医一院神经外科MRI复查：“C6-T4脊髓占位病变与原片比较，未见明显变化。”症情基本得到控制。
拟扶正消瘤，丸方缓图：
花旗参、高丽参、五灵脂、大三七、三棱、莪术、葛根、炮甲珠、子蜂房、两头尖、花蕊石、全虫尾各60克，大蜈蚣100条，土元60克，牡蛎粉、元参、真川贝各150克，蛇舌草、杭白芍各100克。
上药共研细粉，以夏枯草1500克，熬膏，加炼蜜为丸重15克。每次1丸，3次／日。
汤剂去细辛、赤芍加通补肾督药巴戟、补骨脂各30克，狗脊15克。
每旬服7剂。
至10月6日，又服30剂，症状消失，食纳精神，胜于病前，带药恢复学业。
汤剂加化铁丸(楮实子30克，威灵仙10克)川断15克，枸杞子、菟丝子、仙灵脾各20克，温养肝肾，攻坚化积，每旬服3剂。
10月30日追访，山医一院神经外科MRI与8月22日原片比较，专家会诊认为有三点不同：
1．原病灶周围有模糊阴影，此次已消失，边界清楚，结合临床症状消失，推测脊髓腔内之瘤体，已逐渐消溶，神经压迫症状解除；
2．原脊柱向右侧弯，此次已恢复正常，斜颈已愈；
3．查体，患肢肌萎缩已恢复如初。
2001年1月17日追访，平稳向愈，6年来痛经痼疾亦愈。面色红润，精神饱满，考试成绩优秀。中药服完，改服培元固本散变方，以血肉有情之品，峻补先天，重建免疫屏障，加柚柑虫节100克，以彻底破坏异常细胞核，防止复发。
大三七、鳖甲胶、琥珀、川贝、粉葛根、夏枯草膏、虫节、高丽参、灵脂各100克，赤芝孢子粉、炮甲珠、子蜂房、土元、守宫、血竭、藏红花、全虫尾各50克，大蜈蚣100条，全河车2具，坎气60克。
共研细粉，装胶囊，每服6粒，2次／日。
按：本病临床罕见，机理不明。解剖所见，瘤体如蛛丝、棉絮，填充于脊髓腔内，胶着、裹缠于神经周围，手术不易剥离净尽，故易复发。手术过程如损伤脊髓神经，轻则截瘫，重则致死，风险较大。术后复发率高，生存期短暂。且费用高昂，非一般人群所能承受。从中医经典理论辨析，本病当属奇经八脉病变。缘由正气先虚，痰湿内生，寒伤督脉，真阳失运。日久，浊阴僭居阳位，湿痰死血，深伏督脉要冲，而成有形症积。本病因虚成实，治当养正消积，扶正温阳为先，遵伤寒、金匮之理，邪之来路，即邪之去路，故立方以麻黄附子细辛汤深入少阴之里，透发伏寒，兼开太阳之表，开门逐盗，引邪外透。患者正虚为本，故破格重用生芪之人督脉，补大气，益气运血，温通督脉，高丽参、五灵脂对药，补元气，消血积。主证“项背强痛”，故重用葛根之专理颈项，通督达脊。胶质瘤属痰瘀胶结，故以海藻、甘草一对反药，相反相成，激荡磨积，清除痰毒。更加生半夏、天南星、白芥子燥化皮里膜外之痰，久病入络，以大队虫类搜剔，诸血药化瘀通络，更以炮甲珠、麝香之穿透攻破，无所不到，辟秽开窍，引达病所。
计先后八诊，历时7个月，服汤剂107剂，扶正化瘤丸1料。至第4个月，临床症状解除，恢复学业。后以培元固本散变方补消兼施，扶正化积。现仍在继续治疗观察中。
余治肿瘤40余年，深感中医经典理论生命力之强大，内难伤寒之病理、病机，仲景先师之理法方药，后世叶天士学派完备的奇经八脉理论，正是攻克世界罕见疾病谱的犀利武器。
按：从上举例，可见攻癌夺命汤之多种变方，对辨证属于痰核、痰毒，痰瘀互结，热毒炽盛，毒入血分，全身中毒症状严重之多种恶性肿瘤，稍加化裁，即可泛应曲当，收到满意的近期疗效，尤对头颈部、淋巴系统、消化道癌肿有殊效。
方中海藻，为消瘤专药，用时清水漂洗去盐。味咸性寒，人肺脾肾经。归纳各家本草论述，本品咸能软坚化痰，寒能泻热消水(包括癌性渗出物，癌性腹水)，主治瘿瘤，瘰疬，积聚，水肿。与甘草同用，相反相激，增强激荡磨积、攻坚化瘤之力。木鳖子，苦微寒，有毒，为消积块破肿毒要药。历代多作外用，内服仅见于乳痈初起，掀赤肿痛。笔者老母之食道癌，3年服药千余剂，每剂用量30克，未见中毒。方中之生半夏，为消痰核、化瘤散结要药，可止各种剧烈呕吐。仲景方中半夏皆生用，今以等量之鲜生姜制其毒，加强止呕功效，更无中毒之虞。方中之蛇舌草、蚤休为治毒蛇咬伤要药，专治恶毒疔疮，善解血分诸毒，山茨菇、山豆根、黄药子皆近代筛选之抗癌要药。
海蛤壳、浮海石性相近，最善化痰软坚，清热泻火，养阴利水，为治瘿瘤、积聚要药。夏枯草，苦辛寒，入肝胆经，清肝散结，主治瘰疠，瘿瘤，症积，乳癌，宫颈癌之崩漏下血，肺结核大咯血，兼有补益血脉功用。方中鳖甲为《金匮》鳖甲煎丸主药，是历代用治症瘕痞块要药，与消瘰丸相合，大大增强了养阴化痰、软坚破积之力。方中之明雄黄，可杀灭多种病毒、细菌，为历代辟秽防疫解毒要药，传染病大流行期，以苍术、雄黄等分为末，凡士林膏调涂鼻腔，可有效防止传染，为古方犀黄丸、醒消丸要药，对癌毒扩散深入血分、血液中毒，有清除之效。
综上所述，本方以海藻、甘草相反相激，木鳖子、生半夏、雄黄以毒攻毒，合大队攻癌破坚，清热解毒，化痰散结之品为君，以鳖甲、消瘰丸养阴扶正为臣，以活血化瘀虫类搜剔引入血络为佐使，直捣病巢，力专效宏。用治多种恶性肿瘤，有一举扫灭癌毒凶焰、夺回患者生命之效。全身中毒症状严重者，加大黄30克，扫荡血毒。胃癌之呕吐，多兼见大便燥结，此为痰毒结于中下，阻塞胃气通降道路，本方加赭石之质重下行，莱菔子之升降气机(凡用莱菔子生炒各半，生升熟降，服后多见上则频频打嗝，下则腹中雷鸣，频转矢气，此即气机旋转、激荡之明证，故古人谓其去痰有推墙倒壁之功。)开结通便，便通则胃气下行，呕吐自止。胃及食道癌，常用紫硇砂，腐蚀瘤体，号称肿瘤克星，用量宜小。为防其使瘤体破裂出血，可加服儿茶1．5克～3克，生肌，敛疮，止血，则更安全。例三患者，病后曾长期以槐耳代茶饮。据云，解放前陕西某地一位民间老中医传：“槐耳可消一切肿块，治噎嗝，五色带，崩漏，痔血。”所列症状，似与食道、胃、子宫、直肠等癌肿有关。查《纲目》槐耳条下载：“又名槐菌，槐蛾。苦，辛平，无毒。桑、槐、楮、榆、柳五木耳，大率性味相近。主治五痔，脱肛，崩中下血，瘕瘕结聚，男子痃癖……利五脏，宣肠胃气，排毒气。”似有扶正抗癌作用。
晚期病人，大多邪实正虚，运用本方，当调整攻补比例：癌毒炽盛，危及生命，攻邪为先；奄奄一息，无实可攻，但扶其正。攻与补皆为调动人体自身抗癌潜能，攻法运用得当，可以扫荡癌毒凶焰，拨乱反正，邪去则正安。补法运用得当，可以增强人体免疫力，养正积自消。攻邪勿伤正，本方大队苦寒之品，脾胃怯弱者，可小其剂，并以上肉桂温热灵动之品反佐之，以保护脾胃为第一要义。有胃气则生，胃气一伤，百药难施。久病伤肾，加肾四味鼓舞肾气，立见转机。肾为先天之本，生命之根，万病不治，求之于肾。邪与正，一胜则一负。治癌是持久战，正胜邪却，暂时的缓解，瘤体的消失，不等于癌毒的彻底消灭。
一旦人体正气有亏，癌毒又成燎原之势。“炉烟虽熄，灰中有火”，故除恶务尽，不使死灰复燃。
愚见，攻癌夺命汤用治晚期癌症，较放疗、化疗优势是显然的。如能进一步筛选精当，用现代科学方法提炼精华，改革剂型，静脉给药，估计对此类癌瘤的治疗，将会取得突破性进展。鄙见是否有当，仅供在肿瘤战线上从事攻关的同仁参酌。
二、食道癌险死还生
文革后期，余被诬入狱，1970年11月获释。老母时年六旬，悲伤抑郁，于同年3月患食道中段癌，9月卧床，lO月并发梗阻，赴省三院求治，接受放疗37天。余往探视，病势危重，水米不入已5天，以输液维持生命。放疗科主任面告，病已晚期，血色素6克，白细胞3400，体重37．5公斤，一身大内尽脱，已无挽救希望，嘱速返乡准备后事。于12月6日返家，每日以水解蛋白维持生命。老母气息奄奄，舌光剥，唇焦裂，眼眶塌陷。胸背刺痛不休，干渴，喉间如火焚，午后潮热。其疼痛部位，在任脉之天突穴下到膻中下二横指处一线，及相对应之督脉大椎穴至至阳穴处，固定不移。当属湿痰死血，滞留经络。潮热烦渴，当与放疗伤阴有关。忆及出院时主任分析放疗后症状加重，乃因病灶周围瘀血、水肿，浸润扩散，累及胸背部神经丛等语，余思若能消其水肿，化其瘀结，则仍有缓解希望。唯食道梗阻已久，水饮尚不能下咽，何以用药?遂拟加味开道散一料：
火硝30克，紫硇砂15克，明雄黄3克，硼砂15克，真落水沉香5克，枯矾6克，柿霜粉30克，煅礞石5克，冰片1．5克，乌梅肉15克，共研极细粉，每次1克，蜜汁调糊，缓缓含化，半小时许1次，日10余次，夜间停药。与此同时，每日午时以梅花针叩刺胸背疼痛部位，以及相应之华陀夹脊穴。重叩出血后，以走马火缸拔吸瘀血，意图使血流畅通。经络表里相通，外部充血，则内部病灶周围之瘀血、水肿自然减轻。3日后，疼痛大为缓解，停用杜冷丁可入睡。散刺出血法，首先攻克晚期癌肿疼痛关。连续5天含化散剂，每次均呕出痰涎甚多。第5日下午，可饮少许蜜水下咽。且因硇砂、火硝之腐蚀，舌体及口腔脱皮灼痛。乃每日减为含药6次，未敢间断。如此针药并施至第15日，试服牛奶1小杯，顺利服下，攻克了梗阻关。此时，已21日未进饮食，欲便而虚坐努责不得下。证属久病正虚，高年气液两伤，不能传送。开始配服中药，益气降逆：
赭石粉50克，旋覆花(包)15克，白参(另炖)lO克，生芪、当归、花粉、元参、沙参，生半夏各30克，炙草lO克，姜汁10毫升，蜂蜜120克，蛇舌草120克，黄药子30克。
后2味煎汤代水煎药，取浓汁，人参汁、姜汁、蜂蜜煎3沸，日分多次，缓缓呷服。
3日后，便下干结如羊粪球之大便1次。便后约20分钟，突然自汗而喘，面色苍白，目闭神昏。此为气从下脱，急针人中、内关而醒。急煎红参30克，山萸肉60克，随煎随饮，半小时后脱险。此后病情逐日缓解，日可进食炼乳4～5次，藕粉4～5次，每次1茶杯。至1971年1月10日，即发生食道梗阻之第40日，可以喝稍浓之蛋汤及油茶，体质有所恢复。胸骨后之疼痛已极轻微，可以顺利服汤药，散剂亦不敢骤停，仍每日服1～2次。不料散剂之腐蚀力极强，致瘤体破裂出血。1月20日起，每日便下柏油样便1～2次。至23日凌晨，突然寒热如疟，神疲自汗，心悸气喘，面色萎黄，四肢不温，脉若釜沸。辨证属久病正气内溃，肝虚(寒热往来)欲脱，大气下陷(气短不足以息，脐下少腹鼓凸如尿潴留状)，肾元不固(喘)，脾不统血(气随血脱，面色萎黄，肢冷)。急投张锡纯氏来复汤合升陷汤，加三仙炭、姜炭、三七扶元固本，止血救脱：
生芪30克，红参15克(另炖)，山萸肉60克，柴胡、桔梗、升麻各6克，白芍20克，生龙牡粉各30克，炙草、姜炭、三仙炭、三七粉各10克(分次冲服)，知母18克，急煎频服。
一昼夜连进2剂，诸症均退，便转黄软，再次脱险。
本病晚期，由于气血耗伤殆尽，时时有厥脱之险。度过厥脱关，便有回生之望。余借重此方，还治愈老母放疗伤阴所致之长期潮热，而能否闯过以上四关，则是晚期食道癌病人生死存亡的关键。
此后病情稳步好转，返家60日之后，可顺利进食油茶，泡蒸馍，细挂面。唯需独处一室，细嚼慢咽，若有人在场，吞咽便觉困难。两个月后，拟汤、散两方，视邪正虚实，斟酌进退，攻补兼施。连服汤剂3年，达1千余剂。散剂终生未断，终于带癌生存10多年。
主方为：
赭石粉50克，旋覆花(包)10克，生芪45克，野党参30克，当归20克，干蟾皮、漂海藻、生甘草各15克，木鳖子、生半夏、鲜生姜、黄药子各30克，蚤休、大贝各15克，桃仁泥10克，以嫩核桃枝、蛇舌草各120克，煎汤代水煮药。便燥加生蜜120克，腰困神倦加肾四味各30克，基本上保持服药lO剂，将养5天。
常服散剂方为：
全河车120克，红参60克，五灵脂60克，紫硇砂、泽漆、山茨菇、上沉香各20克，全虫30克，蜈蚣、守宫各10条，土元30克，煅礞石、三七各30克，火硝60克，明雄黄15克，冰片5克，硼砂、儿茶各30克，柿霜粉100克。
病情稳定时，每月连服10天，早晚蜜汁调糊含化；出现短暂梗阻时，服加味开道散1～2日，另，曾连服白鹅血3个月。
用上法至3个月后，可以下床走动，体重回升，半年后已与常人无异，直到1O年后病逝，再未发生严重梗阻。
三、骨瘤从肾论治
1980年4月6日，水头郭兆华岳母赵玉梅，60岁，患腰痛不能俯仰转侧半年多，上午轻，下午重，入夜剧痛呻吟不能入睡。口干不思饮水。胃嘈杂，脘胀，日仅进流质食物3两许，食后必寒热交作，移时即罢。昏昏欲睡，移时又觉五心烦热。近来腰脊痛甚，日服镇痛片30片不能止痛，卧床不起逾月。便燥，溲若浓茶，诊脉迟弱，58次／分，舌淡胖。
1979年9月24日，曾赴临汾277医院拍片(x号45770)见“L3左缘，呈楔形改变，骨质破坏，右凸成角；侧位见L3骨质缺损，呈凹陷改变，考虑溶骨肉瘤”。1980年3月25日，山医一院集体看片会诊意见：1．年龄大，病情进展快；2．椎体呈中心性破坏。支持原诊断。
患者高龄，肾亏于下，八脉失养。脊属督脉，腰脊皆肾所主。今肝肾阴精匮乏，不能灌注濡润，故骨病。久病阴损日甚，阳失依附，故阳亦衰，乃症情旦慧、昼安、夕加、夜甚之所由来。食后之寒热交作，亦非外感邪正交争，乃自身阴阳盛衰之变。肾为先天之本，腰痛如折，肾将惫矣。肾衰，则诸脏皆衰，火不生土，故脾胃失运。脾主中气，中气虚，则溲便为之变。故其便燥，溲赤绝非火象。
拟从本治：
