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脊柱CT扫描技术 一、 适应证 1.各种原因引起的椎管狭窄及椎管内占位性病变。 2.椎间盘变性或病变。 3.椎骨外伤（如骨折、脱位等），特别是观察碎骨片的情况、金属异物的位置以及脊髓的损伤情况。 4.椎骨骨病 （如结核、良恶性肿瘤等） 以及椎旁肿瘤对椎骨的侵犯情况。 5.椎骨及脊髓的先天性变异。 6.协助进行介入放射检查。 二、 检查技术 1.常规平扫： （1）体位： 仰卧位， 身体置于检查床中间。 ①颈椎扫描： 头部略垫高， 使椎体尽可能与床面平行，双臂置于身体两侧，双肩尽量向下； ②胸椎扫描： 患者双手抱头； ③腰椎扫描： 用专用的腿垫将受检者的双腿抬高，使腰椎的生理弧度尽可能与床面平行。 （2） 定位像： 颈椎和腰椎常规扫描侧位定位像， 胸椎扫描正位或侧位定位像。胸椎和腰椎要显示出骶骨， 便于计数椎体。 （3）扫描基线： 若以观察椎体和椎旁组织为主， 则扫描基线应平行椎体； 若以观察椎间盘为主， 则扫描基线应平行相应的椎间盘。 （4） 扫描范围： 颈椎椎体扫描时应包括全部颈椎， 颈椎椎间盘扫描则需包括所有颈椎间盘，胸椎扫描时应包括全部椎体及椎间盘， 腰椎和骶尾椎应包含所有椎体， 腰椎间盘常规包括 L2～3、L3～4、L4～5、L5～S1共4个椎间盘。 （5）扫描参数：管电压120kV，重建层厚和层间距以扫描椎体的大小而定。 2.容积扫描方案： 通过容积数据采集进行三维后处理。 3.增强扫描： 脊柱常规不进行增强扫描。 三、 图像处理 1.图像显示：脊柱的显示和摄影需同时采用椎体窗和骨窗。 2.三维后处理： （1）椎间盘图像重组： 对于容积数据采集的检查， 需要重组椎间盘图像， 使用 MPR重组，层面平行椎间隙； （2）VR图像三维重组： 颈椎、胸椎、腰椎可以重组三维立体骨结构图像； （3）MPR重组： 矢状面MPR重组， 重建层厚和层间距均为2～3mm。 |
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