肠道微生物群与糖尿病和肥胖

　——比利时Luc Van Gaal教授采访

　　专家简介：比利时安特卫普大学医院内分泌、糖尿病与代谢科室医学教授，其主要研究领域是肥胖、2型糖尿病和血脂代谢。他已经发表了220余篇国际医学论文及其一定数量的肥胖相关著作。

编者按：

　　一些研究显示，肠道内细菌与糖尿病之间可能存在一定的联系，影响糖尿病及其并发症的发展。在第三届糖尿病、肥胖和高血压争论与共识中国大会（CODHy）上，《国际糖尿病》就该话题现场采访了比利时安特卫普大学医院Luc Van Gaal教授，并撷取精华内容，整理如下。

糖尿病与肥胖

　　体重与糖尿病之间的关系非常密切。一旦罹患糖尿病，肥胖尤其是腹部肥胖在糖尿病微血管和大血管病变发病中发挥着重要的作用。脂肪堆积和腹部脂肪细胞释放的细胞因子对2型糖尿病患者发生视网膜病变和肾病具有一定的促进作用，因此，控制体重和调整生活方式都是非常重要的，选择不增加体重甚至可以降低体重的药物也非常重要。如果患者没有禁忌证，我认为二甲双胍联用SGLT-2抑制剂/GLP-1受体激动剂都是非常好的选择。如果患者存在严重的肥胖症（BMI>35或40 kg/m²  )，则应考虑采用外科手术方式来控制体重。

肠道微生物群和肥胖

　　在我们的肠道里充满了细菌，甚至比我们体内的细胞还要多，但是也分为有益细菌和有害细菌。当摄入不健康的食物（例如高脂肪、低纤维），人体天然细菌的多样性就会发生改变。有害细菌会释放出脂多糖，一旦脂多糖从上皮细胞泄漏到末梢循环，就会导致低度炎症，进而产生肥胖、代谢综合征和糖尿病等代谢性疾病。在脂肪组织层面，这种炎症会导致细胞因子释放的进一步增加，同时也会刺激神经系统。除了影响大脑的奖赏机制，神经系统在脂肪组织的脂肪形成中也发挥作用，从而又促进了肥胖症的发展。

　　目前尚不明确细菌能够在预防糖尿病或者代谢综合征中发挥作用，也不能简单地认为动物模型中的研究同样适用于人类。我还需要花5年甚至更长的时间来获得答案。

（来源：《国际糖尿病》编辑部）