| 。即厥阴病起首四条也。“厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔，下之利不止。”为第一条。“厥阴中风，脉微浮为欲愈，不浮为未愈。”为第二条。“厥阴病，欲解时，从丑至卯上。”为第三条。“厥阴病，渴欲饮水者，少少与之愈。”为第四条。此四条中，后三条均是无关紧要之文。第一条乌梅丸证，虽属厥阴正病，亦缓而非急，殊与厥阴病至深至急之意不侔。或谓厥阴者，阴证之极，至深而至急者也。其文虽缺，以意推之，四肢厥逆，烦躁吐利，脉微欲绝者，固不俟言。如少阴篇所收吴茱萸汤、通脉四逆汤证是也。而今厥阴云云四章，无一及此者，其非仲景之旧可知也。《玉函经》才举此四章以充厥阴一篇，而不及下利呕哕诸条，岂非叔和真面目乎。其下利有微热以下，至呕哕等条，皆《金匮》之所载，非《伤寒论》之文也。岂非后人拾取其散落者，附以杂病之文乎。更采诸家去伪芜。增以臆意斯章述。三阴末传为厥阴。三阴证以厥阴为最末传，有转机无转机，只在一瞬也。寒热胜复大旨悉。厥阴一篇，以寒热胜复为大旨。热多厥少，厥多热少，为邪正消长死生转换之微机。读此一门，首须注意及之。病至少阴势垂穷。物穷则变观吉凶。伤寒传变及少阴，至深至重，其势已穷矣。天下物事剥极必复，穷极则变。故厥阴一经虽列三阴之末，而暗寓阴尽阳生之机，凶中有光明一线吉兆在焉；惟须观其见证而分吉凶也。少阴不复厥阴见。若少阴病不复，更进一步而见厥阴证象者，多为凶坏也。躁烦厥逆吐利从。凡少阴病之重证，厥逆烦躁、吐利、脉微欲绝等等均有之，而更见厥阴主证。头摇手足亦瘛疭。指蠕囊缩兼耳聋。水浆不入人勿识。藏已竭而府不通。厥阴肝藏也。少阴不复，进而厥阴，更见如上证象，则属大凶，十九无救。即《内经》所云，耳聋囊缩而厥，水浆不入不知人，藏府不通而死者是也。肝脉络阴器而主诸筋，肝虚则风动，故见囊缩头摇，手指蠕动或手足瘛疭诸坏证见者，则藏真已竭，六府不通，非药石所能挽回矣。上述诸证，乃厥阴最凶恶败坏证也。阴竭阳亡细区别。复脉通脉四逆宗。厥阴危证，经文已缺，亦未出方。或知其不可为，故不为之欤！勉为聊尽人力之谋，则当分其阴竭阳亡或阴阳并竭而治之。至处方当不出复脉、通脉四逆二方之例。复脉救阴，通脉四逆救阳，阴阳两竭者，则以二方参伍合之。若虚风动者，则吴鞠通氏所增三甲复脉、大小定风等方，实能补仲景之未备，勿以其后来而忽之也。亡阳之治经已备。亡阴之治后法崇。亡阳治法已详于伤寒本论。亡阴一面，经方发其端，引伸之功则赖后贤。清代名家叶氏创于先，吴氏承其后，尤于厥阴一经有独到之功。叶氏既发明手厥阴心包热逼之理，大阐紫雪、至宝之药效。吴氏复出大小定风、三甲复脉之方，以供足厥阴肝阴大亏，虚风暗动之治。经所缺者，补之无余蕴矣。乃为伤寒家言者，必痛斥吴叶学说，入主出奴，是彼非此，固执之见，不可从也。须知吴叶所补，是因证设方，因方论理，所以补古法之不及，并非谓尽废古法而从今也。吾人学医多得一法，则多一层希望。法愈多则治愈妙，宁不佳乎！但看脉证，宜于何等，则以何法应之，不必问其是古法是今法也。若必厚古薄今，遇此等古法所缺证候，则用古既不合，复不肯信后贤方法，岂非坐以待毙乎。厥阴每自少阴转。凡厥阴凶证坏病，都自少阴转进也。沉疴药石难为功。若言寒热胜复证。惟在本经邪稍逊。厥阴寒热胜复之证，但在厥阴一经，病邪之势稍逊。非如上面所说，少阴不复，更见厥阴诸败坏凶证，为十九不治者比也。其所由来，亦各不同。应知厥阴与少阳。太阳与少阴相对，阳明与太阴相对，少阳与厥阴相对，一藏一府相为表里也。错杂虽同浅深认。少阳厥阴同属寒热错杂之邪，惟所异者，少阳浅而厥阴深也。少阳寒热自往来。热厥互见厥阴困。少阳为寒热往来，厥阴为热厥互见，一府一藏，大体相若，惟浅深不同耳。一藏一府气相连。病邪深浅辨须慎。从见证之互异处而辨其在府在藏，病邪之浅深亦因之而明矣。转出少阳症自佳。如厥阴之热厥互见，转为寒热往来，则从少阳而得出路，其病为轻，即后贤所云转疟者是也。其实疟不可转，转为如疟之状态，勿误会之。陷入厥阴病势进。若少阳寒热往来，一转而为热厥互见，则从少阳内陷厥阴，病势重剧矣。从阴出阳（正胜邪负，则为外达）阳陷阴（正虚邪盛，则为内陷）。正邪盛衰胜负定。因正邪之盛衰胜负而分别其浅深轻重也。但就厥阴本经论。进退全凭热厥衡。热四厥三复热四。厥少热多患当平。四至七日仍有热。必便脓血郁热成。原文曰：“伤寒发热四日，厥反三日，复热四日，厥少热多者，其病当愈；四日至七日，热不除者，必便脓血。”厥四热三复厥五。寒多热少症非轻。原文曰：“伤寒厥四日，热反三日，复厥五日，其病为进；寒多热少，阳气退，故为进也。”按上述“发热四日，厥反三日，复热四日”及“厥四日，热反三日，复厥五日”云云，乃辨厥阴病寒热胜复大法。或谓一日寒，一日热，恐不合于事实，疑是叔和所搀。殊不知热厥相对之“厥”字，与诸厥逆之“厥”字稍有不同，当作“不热”观之；如间日疟之证焉。至日数之说，原不必拘，但以日数为例，表示其多少之象耳。纵非热一日厥一日，而为热厥同见者，亦可以此多少之法辨其进退也。先厥后热利自止。见厥复利食难能。先厥后发热而利者，利必自止，阴消阳长也。若复见厥者，则必复利，阴盛阳微也。阳微当不能食，反能食者，恐为除中。除中必死症也。反能食者除中是。食以索饼辨死生。恐为除中，食以索饼，不发热者，知胃气尚存，或有可愈。厥后发热咽喉痹。其喉不痹脓血便。原文曰：“伤寒先厥后发热，下利必自止，而反汗出，咽中痛者，其喉为痹，发热无汗，而利必自止，若不止，必便脓血，便脓血者，其喉不痹。”按：厥退发热，阴消阳长，若热不退则阳过亢，故汗出咽痛而为喉痹，热逼于上也。若见便脓血者，则喉不痹，热趋于下也。热厥日数倘等同。旦日夜半愈堪伺。如厥九日，热先六日，后续三日，亦是九日，与厥相应，则可期之旦日夜半愈。过期脉数热尚留。热气有余痈脓致。按：上述三段，第一段言先厥后热利自止，见厥复利，反能食者为除中；此阴盛阳消之坏症也。第二段言先厥后热，利自止而热不退，或上为咽痛喉痹，或下为便利脓血；此阴消阳盛，阳亢有余之变症也。第三段言热之日期与厥之日期，虽有参差，而总数合之相应者，为病向愈之机。此阴阳调停，则病差之旨也。三段比例分明，亦自成一法，不可尽废。若身热过期不解，为热气有余，必发痈脓，则与第二段喉痹脓血之意同。盖附后之言，非主文也。或谓自“热四厥三”以下诸条文字，疑非仲景原作而为叔和所补者。然叔和去古未远，必有传授，留备参考，未尝不可。况其所言热厥互见，寒热胜复之症，事实上诚有之，安能尽废之耶！惟日数之说太呆板，知其大要可耳，不必拘泥也。诸般症状辨已周。因证还将方治求。叔和所补有法无方，或本缺之，或是脱失，均不可考。今从其所言之旨，补方治大概如下。首言厥热互见法。四逆柴甘枳芍优。热多厥少赖此主。阴阳调停病无愁。厥热互见者，总以调和阴阳为主。少阴门之四逆散一方，实为厥热互见者而设，故宜归之厥阴门也。厥多热少医应变。当归四逆急需谋。热多厥少者，四逆散法出入，方附少阴门后。厥多热少者，则本门当归四逆汤最佳。厥利从阴不能食。犹本少阴采四逆（汤）。从阳热化上下分。咽痛喉痹热上迫。黄连阿胶鸡子黄。猪肤粉蜜效堪藉。先厥后热，热不解，郁蒸于上，而为喉痹咽痛者，黄连阿胶鸡子黄汤、猪肤汤治之，正为相合。热从下注便血脓。白头翁汤乃称适。热气有余注于下而为脓血者，白头翁汤最称适合。猪苓清育兼可投。猪苓汤育阴清热分利，亦可以为佐治之用也。独有桃花当研核。桃花汤虽云治热在下焦便脓血证，惟方药偏于温涩一面，不可妄用，须细为审别；必证脉相合，均宜温化者，乃可用之耳。或先投清热如白头翁等不应，反甚者乃可用之。上热下寒错杂邪。厥阴为病苦消渴。气上撞心心热疼。饥不欲食吐蛔得。消渴疼热上热由。消渴气上撞心，心中疼热，则上热之据也。利下不止下寒的。下之则利不止，下寒之据也。木横侮土故吐蛔。吐蛔为木横侮土，蛔不得安，厥阴顺乘阳明之症也。蛔厥难安乌梅（丸）觅。此证亦为厥阴正病，惟缓而不急，非重剧急变之证也。乌梅丸极有效验。本自寒下吐下之。食入即吐寒格知。原文曰：“伤寒本自寒下，医复吐下之，寒格更逆吐下，若食入口即吐，干姜黄芩黄连人参汤主之。”例与上条殊仿佛。干姜芩连人参施。与上条之上热下寒同一法例。泻心（汤）黄连（汤）意相埒。按：干姜黄芩黄连人参汤与泻心汤、黄连汤大致相同，盖亦辛开苦降之法也。少阳与厥阴风木相连，故其见证近似，治法亦近似也，当参合观之。苦寒辛温合化宜。泻心汤、黄连汤、干姜芩连人参汤，均为苦寒辛温合化之方。 |
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