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一、什么是药物依从性 依从性就是按医嘱服药,良好的依从性包括： 1)遵守医生的建议 2)病人自愿用药 3)按时、按量服药 4)不漏服 5)健康的生活习惯 二、药物依从性的影响因素 为什么病人的治疗依从性不高 1)抗病毒治疗需要终生用药，难以坚持 2)绝大多数病人尚未出现艾滋病相关症状，认为治疗大可不必 3)畏惧抗病毒药物的不良反应 4)药物组合方案复杂：一天内需多次服药，有些药物的服用与进食有关，有些药物需饭前、饭后不同时间服用，甚为繁琐 5)工作、出差等原因经常导致漏服 6)害怕别人发现或者歧视而导致漏服或者延迟服药 三、按时、按量、按要求服药是治疗成功的关键 1)坚持依从性可以保证治疗的有效性 2)漏服、擅自停药、换药、停药都会导致治疗的失败 3)不规范服药会导致产生耐药性 4)通常一小时的缓冲时间是允许的，最好还是准时服药 5)注意饮食的限制，否则无法吸收足够的药物 四、如何提高依从性 1、依从性教育 只有长期按时、按量服药才可保证治疗的有效性，依从性大于95%才能保证治疗的成功，现在要求100%的依从性。100%的依从性并不表明分秒不差，而主要强调随时补服。 要按照每一种药物的服用时间、次数及服用的量，确保没有错误的服用药物。 即将接受治疗的患者应该有一份治疗单位的“警示卡”，明确告知可能会出现的主要毒副反应，相关医务人员的联系方式，不适时应及时咨询医生或者到医院就诊。 药物的不良反应随用药时间延长而逐渐减轻和消失； 多听医生的建议； 做好终生服药的准备，做好定期复查、取药的准备； 不要将自己的抗病毒药物给他人服用； 漏服、停药或者擅自换药都会导致治疗失败，如果漏服应尽快补服； 应该争取患者家人或朋友共同学习药物相关知识； 治疗前、治疗中应按时进行CD4细胞计数和病毒载量检测。 2、制定良好的治疗方案 尽量选择疗效好，毒性低，服用方便的组合； 一线方案是最有可能长期治疗的方案，必须重视； 方案应该经过讨论，首选简单化方案； 了解不同药物的服用方式：空腹服用、饭后服用、睡前服用、随时都可以服用。一般建议饭后，空腹可能导致副作用更大。 3、提高依从性的方法 了解药物的名称、形状、副作用、用法、用量、保存方法、有效期等； 根据生活习惯提示自己吃药； 每天在固定的时间吃药； 克服毒副反应：家人朋友的支持和鼓励、遵守医嘱、药物被呕吐出来及时补服； 定期向医生报告自己毒副反应情况，方便医生了解和监测； 用闹钟、手表、手机等提醒自己吃药的时间、家人帮助提醒； 出门离家随身备好足够量的药和水。 4、避免被歧视的方法 A、 只把自己的感染情况告诉少数最信任的人，或者不告诉任何人 B、 去掉药瓶上的标签 C、避免在公共场所服用药物 D、监测和药物费用不用医疗保险 E、 告诉别人自己是丙肝或者免疫力低下，或者告诉别人自己服用的是维他命、增强免疫 F、 或是治疗肝炎的药物 5、如果忘记服药怎么办？ 发现忘记服药，马上补服； 即使超过四个小时，也需要及时补服，要做到对药物的百分百的服药率及药物依从性。药物在下次吃药的时间时正常服用即可（白桦更新此内容）； 不能一次吃两次剂量的药； 如果经常误服、漏服，最好咨询医生是否停止服药，这样可以减少耐药的产生； 如果服药后在半个小时内呕吐需要及时重新补服药物，如果药物已经服用半个小时以上建议不要补服，药物已经吸收到肠胃当中。 选择自己比较容易适应的药物组合； 6、出门离家时服药小窍门： 1）可以选择出门前服药 2）随身备水、备药 3）出门前将药物分装配好 4）使用常见药的包装或瓶子装药 5）在不会引起他人注意的地方服药 |
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