得了糖尿病，血压、血脂、血尿酸也容易跟着升高吗？

森林· 2017-02-03

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小红帽说

有些糖友体检时才发现，原来自己不止血糖高，血压、血脂甚至血尿酸都一起蹭蹭地升高了，自己成了名副其实的“四高人”。为什么会这样？因为......

“四高”本是亲兄弟

“四高”总是爱抱团出现，原因很简单：它们都是同一个妈妈生的，这位妈妈的名字叫做“代谢综合征”。

高血糖、高血压、高血脂、高尿酸血症，都和“代谢综合征”有关，得代谢综合征很重要的一个原因就是胰岛素抵抗。由于有同样的致病因素，糖友很容易变成“高人”。那碰到了其他“高”，我们该怎么办呢？

高血糖加高血压，并发症上门

如果在未使用降压药物的情况下，非同一天3次测量上肢血压，均 ≥ 140/90 mmHg，那么就是高血压了。

糖尿病与高血压，常常互相影响、相互加重：

①高血糖时，血液变粘稠，“糖毒性”让血管壁易受损，这让动脉失去弹性而变得僵硬，血管阻力增加，从而血压升高。若糖尿病损害了肾脏，血压升高则更加明显。

②如糖友身体肥胖、吃得太咸、过量饮酒、长期精神紧张和体力活动不足，得高血压的可能性又进一步增加。

③糖尿病与高血压的并存，使冠心病、脑梗塞、脑出血、糖尿病肾病及视网膜病变的发生和进展风险明显增加。

④在糖尿病常规治疗的基础上，如糖友血压超过 120 / 80 mmHg 即应调整饮食、运动等生活习惯，预防高血压的发生。

已患高血压者需预防病情加重。尤应注意下面几点：

①避免肥胖：体重尽量接近理想值，理想值（kg）= 身高（cm）-105，男性腰围宜＜90 cm，女性腰围宜＜85 cm；

②限盐：每日食盐摄入量不宜超过 6 克，已患高血压者不超过 3 克；

③戒烟限酒；

④注意生活细节：避免屏气运动或排便时用力过度，引起血压波动；保证睡眠，舒缓心理压力；

⑤监测血压：没有发生高血压的糖友，每月至少测量一次血压；得了高血压者，最好每天监测血压，建议血压控制在 140 / 80 mmHg 以下，若年轻且没有糖尿病并发症的，应控制在 130 / 80 mmHg 以下。

高血糖加高血脂，心血管很受伤

糖尿病与高血脂勾搭在一起，冠心病、心肌梗塞、脑梗塞等心血管疾病及糖尿病肾病将趁机而入。

对于血脂高的糖友们，除了常规糖尿病治疗，还应注意：

①避免肥胖：体重尽量接近理想值，理想值（kg）= 身高（cm）-105，男性腰围宜＜90 cm，女性腰围宜＜85 cm；；

②调整饮食：减少动物油、胆固醇和反式脂肪酸的摄入。高胆固醇的食物主要有动物内脏、蟹黄、鱼子、蛋黄等。

③运用调脂药物：在医生指导下进行药物治疗，首要目标是降低对人体危害最大的低密度脂蛋白。合并冠心病者，低密度脂蛋白控制在 1.8 mmol/L 以下，未合并冠心病者，低密度脂蛋白控制在 2.6 mmol/L 以下；

④监测血脂：每年应至少检查一次血脂（包括低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、总胆固醇及甘油三酯）。接受调脂药物治疗者，需要增加检测次数。

高血糖加高尿酸血症，甜蜜的疼痛

高尿酸血症，会伤害关节、肾脏等组织器官，有些会发展成痛风。最常见情况是的痛风性关节炎，急性发作的时候有剧烈的关节疼痛，好比凿骨穿肉，让人难以忍受。

如果在正常饮食状态下，不同日抽血检查空腹血尿酸，2次均满足以下条件：男性＞420μmol /L，女性＞360μmol/L，即为高尿酸血症。

如果是有高尿酸血症的糖友，除外控制好血糖，还要注意：

①调整饮食：避免高嘌呤食物，如海鲜、动物内脏、浓的肉汤、饮酒（尤其是啤酒和白酒），尽量少吃盐（包括酱油和调味汁）；

②多饮水：每天至少 2 L，保证尿酸从尿液排出；有心、肾功能不全的糖友，喝多少水需要听医生的建议；

③监测血尿酸：未合并高尿酸血症者，至少每半年检查 1 次血尿酸；确诊后每三个月检查 1 次，长期控制血尿酸＜ 360μmol/L；

④积极控制相关疾病：高血压、高血脂、冠心病、慢性肾病等也会促进血尿酸升高，需积极控制。