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0055《归宗中医》巧学前辈临床诊断经验-问诊诀【理论.备用】

 朱1971 2017-02-04

曲名|春江花月夜

演奏|趙聰

編輯|張梔烯



问寒热:

 寒重热轻表寒症,表热热重恶寒轻,中风热轻汗恶风,外感均属表症病。

 但寒不热里寒症,久病内损阳肢冷,新病畏寒腹冷痛,胃肠寒邪被直中。

 但热不寒里热症,壮热邪实热蒸蒸,热有定期名潮热,阴虚湿热结阳明,长期作热阴虚症,或为气虚阳不升。

 寒热往来规律无,胸胁苦满少阳属,疟疾寒热定时发,先后交替寒热苦。


问汗:

 阳热蒸津成发汗,寒热虚实问参判,表虚伤风汗自出,表实无汗感风寒,壮热汗蒸在里边,盗汗阴虚潮热烦,自汗阳虚动甚惨,冷汗淋漓亡阳兼,头面汗出上焦热,半身汗出中风瘫,手足心汗阴虚症,中焦湿热脾虚关。


问头身:

 头为髓海汇诸阳,实疼暴急虚绵长,风热面赤恶热慌,风寒恶风头项强,气虚绵绵过劳忙,血虚头晕面白苍,前额阳明少阳侧,巅顶厥阴后太阳。

 头晕症状成多因,肝亢目眩兼耳鸣,胸闷呕恶痰湿升,面白舌淡血不荣,耳鸣遗精腰酸软,肾虚失养髓海空。

 身痛多因风寒湿,凝滞经络血行迟,暑湿疫毒发班痛,久病卧床营血虚,身重因湿困阳气,嗜卧懒言脾病知。

 肢痛风寒湿热痹,疼痛性质辨知义,风窜寒剧热灼痛,沉重酸痛湿引起。

 腰痛绵绵属肾虚,阴雨痛甚感寒湿,灼热沉胀湿热痛,刺痛不移是血瘀。


问胸胁脘腹:

 胸痛病症多般现,胸痹憋闷痛引肩,面青痛剧真心疼,肺热热咳喘鼻扇,阴虚症潮热盗汗,痰湿胸闷喘多痰,肺痈咳吐脓血臭,气滞太息胀痛连,刺痛血瘀有定处,痞满不痛寒热兼。

 胁痛病犯肝胆经,刺瘀火灼兼气冲,悬饮咳痛胁间满,呕恶身黄湿热蒸,伤寒胸胁苦满痛,往来寒热少阳征。

 胃脘冷痛属于寒,热痛口臭便结干,血瘀刺痛气滞胀,阴虚嘈杂五心烦。

 大腹归属脾胃乡,小腹肠肾胞膀胱,两侧少腹肝经过,痛位不同知病方,实症拒按痛急暴,虚症喜按痛缓长,得热痛减属寒症,痛而喜冷热造殃。


问耳目:

 耳中暴鸣肝火攻,渐鸣按轻髓不充,耳聋伤寒温病显,肾虚风邪致重听。

 目痛呕恶五风障,火眼羞明风热伤,眩晕肝亢痰湿盛,肝肾亏虚昏雀盲。


问饮食口味:

 饮为津液的来源,口渴与津盛衰关,不渴喜热属寒症,大渴饮冷实热烦,阴虚湿热不多饮,嗽水瘀血吐饮痰。

 欲知后天问饮食,纳呆湿困脾胃虚,厌食嗳腐伤食滞,厌油身黄肝热郁,消谷善饥胃火盛,饥不欲食胃阴虚。

 询问病人口味异,可察病性和实虚,口甜脾虚口苦热,酸腐伤食淡脾虚。


问睡眠:

 失眠又称不寐症,阳盛阴虚睡不成,惊悸健忘心脾弱,心肾不交潮热盛,胸闷口苦痰热扰,脘胀食滞卧即憎。

 嗜睡多眠神疲倦,阳虚阴盛有湿寒,身重脘闷湿困脾,清阳不升倦懒言,心肾阳衰总欲寐,邪陷心包热昏谵。


问大小便:

 便秘实热津亏肠,冷秘畏寒面色苍,阴液不足便干燥,老人、产后气液伤。

 泄泻水湿停于肠,脾虚完谷或鸭溏,排便不爽肝乘脾,五更泄泻损肾阳,厌食嗳腐脘胀痛,泻物不化属食伤。

 排便感觉有异常,肛门灼热湿热伤,溏结不爽肝乘脾,里急后重痢疾详,脾肾阳虚成滑泻,气陷下坠或脱肛。

 小便关乎肺脾肾,津液盈亏问可分,寒症消渴尿量多,尿少浮肿或伤津,频数失禁肾气弱,短赤尿痛病为淋,点滴名癃不出闭,气化不行湿热因。


问妇女、小儿:

 先期量多色深红,粘稠属热血妄行,量多质稀经色淡,气虚不能摄血因。

 后期量少质清稀,经色淡红是血虚,紫暗有块寒凝滞,深红有块是血瘀。

 愆(qiān)期量少色深红,肝郁气滞乳胀疼,淡红质稀量不定,脾肾虚衰损任冲。

 实症经前腹胀痛,气滞血瘀痛不通,虚症经后腹隐疼,得热痛减是寒凝。

 经闭原因是血瘀,肝气郁滞气血虚,室女经闭多虚症,已婚妊娠哺乳期。

 月经大下是经崩,淋漓不断经漏名,深红有块多深热,色淡无块虚损成。

 白带量多质清稀,脾虚不运属寒湿,黄带稠臭因湿热,赤带淋漓是肝郁。

 小儿幼稚表达难,需问家属或随员,出生前后需详审,判断发育先后天,预防接种传染病,接触病史宜详参,纳食吐泻与发热,惊吓咳喘问周全。

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