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脑卒中是什么？ 脑卒中（Stroke）是脑中风的学名，又叫脑血管意外。是指急性脑血液循环障碍，大脑供血和供氧中断。3-4分钟后大脑的神经细胞就会开始死亡，这会造成严重的身体、认知或智力残疾，甚至会致人死亡。患者会突然剧烈头痛，同时身体一侧麻痹或无力。除此之外，患者还会无法讲话、行走、思考或者看东西。中风是一种急症，必须立即接受治疗。药物、手术和复健可以治疗中风。中风的康复需要数月或数年，有的患者可能永远无法康复。越早接受治疗，患者存活和康复的可能性就越大。通常5年内患者再次出现中风的可能性是25%。它常见吗？ 世界卫生组织调查结果显示：中国脑卒中发病率排名世界第一，比美国高出一倍。我国第三次国民死因调查结果表明，脑卒中已经升为中国第一位死因。我国现有脑卒中患者7000万人，不同地区的脑卒中年龄标准化患病率约260-719/10万人，每年新发脑卒中200万人，每年卒中死亡人数165万人，每12秒即有一个中国人发生脑卒中，每21秒就有一个中国人死于脑卒中，每年因中风而死的中国人占所有死亡人数的22.45%，预防得当，80%的脑中风可以预防。  脑卒中的类型 中风可分为两大类：· 脑缺血性中风 与心脏病发作类似，只是它发生在脑血管中，据统计，大约80%的中风为缺血性中风。一种情况是脑血管中形成血块或者在身体其他血管中形成的血块被传送到大脑内，血块阻碍血液流向大脑造成缺血性中风。另一种情况是血小板过多造成脑血管堵塞引发缺血性中风。 · 脑出血性中风 多发生在脑血管破裂或被破坏时。其结果是血液渗入脑组织，对脑细胞造成损害。而出血性脑中风最常见的原因是血压高和脑动脉瘤。动脉瘤常存活于血管内壁，质地比较薄弱。出血性中风的死亡率更高，但是幸存者完全康复的可能性也较高。  脑卒中的症状是这样的 脑卒中的常见症状· 一侧面部、胳膊或腿无力或麻木； · 意识混乱、无法说话或思考； · 双眼或1只眼睛视物困难； · 无法行走、失去平衡或协调力下降； · 突然且剧烈的头疼。 中风最初的迹象可能是短暂性脑缺血发作。短暂性脑缺血发作会引发和中风一样的症状，但是这些症状通常只会持续几分钟。患者会感到身体一侧无力或麻木，言语不清、剧烈头痛或是无法行走思考记忆或看东西。短暂性脑缺血发作通常是中风的前兆。 相关阅读：短暂性脑缺血发作 脑卒中的病因 全身性血管病变、局部脑血管病变及血液系统病均可造成脑卒中。病因可以是单一的，也可因多种病因联合所致。 常见的病因有： · 血管壁病变，以高血压性动脉硬化和动脉粥样硬化所致的血管损害最常见。 · 心脏病和血流动力学改变，如高血压、低血压或血压的急骤波动以及风心病、心肌病所致的心房纤颤。 · 血液成分和血流动力学改変，包括各种原因所致的高粘血症。 · 高胆固醇； · 中风家族史； · 其他病因包括空气、脂肪、癌细胞、高气压等栓子及脑血管受压、外伤等。 · 生活习惯的诱因包括饮酒过度、吸烟、肥胖、不爱运动、65岁以上。 如何急救？ 中风是一种急症必须立即接受急救。如果出现以下症状，请立即拨打120急救：· 言语不清； · 面部麻痹； · 无力； · 剧烈头痛。 即使中风症状消失，也应该立即拨打120。消失的症状可能是中风的前兆。 急救人员到来以后如何操作 · 告诉急救人员症状开始出现的确切时间； · 根据中风的类型，在症状刚出现的4个半小时内服用某种药物可能会减轻长期的负面影响（越快服用越好）； · 如果患者有糖尿病，应测量血糖水平。其中低血糖患者可吃一些葡萄糖片、喝果汁或其他含糖的饮料或食物、注射葡萄糖（如果患者无法吞咽）。  医生会如何诊断？ 医生会查看病史并检查你的身体，可能需要做的检查：1.检查身体机能是否正常，如医生会检查患者能否正常活动胳膊和腿，也会通过让患者阅读和描述图片来检查大脑功能是否正常； 2.脑病变检查： 头颅CT或MR。 3.血管病变检查： 颈动脉双功超声、经颅多普勒（TCD）、磁共振血管成像（MRA）、CT血管成像（CTA）和数字减影血管造影（DSA）、脑动脉脉搏图等 。 4.实验室及影像检查： 血糖、血脂肝肾功能和电解质； 心电图和心肌缺血标志物； 全血计数，包括血小板计数； 凝血酶原时间（PT）、国际标准化比率（INR）和活化部分凝血活酶时间（APTT）； 氧饱和度； 胸部X线检查。 5.其他： 动脉血气分析（若怀疑缺氧）； 腰穿（怀疑蛛网膜下腔出血而CT未显示或怀疑脑卒中继发于感染性疾病）； 脑电图（怀疑痫性发作）等检查项目在必要的时候也可选择。 如何治疗？ 1）根据中风类型的不同，治疗可能包括：· 静脉输液和吸氧； · 静脉输入溶血栓的药物（症状出现后3小时内）； · 血液稀释剂； · 通过导管清除血栓； · 颈动脉内膜切除术（切开动脉去除血块）； · 血管成形术（扩张动脉）； · 使用药物预防抽搐和低血压； · 手术治疗动脉瘤或移除异常血管； · 通过血管内手术预防动脉瘤破裂； · 康复理疗。 2）常用药物 · 脑血康口服液 · 辛伐他汀片 · 阿司匹林双嘧达莫缓释胶囊 相关阅读：得了脑卒中怎么办？ 如何自我护理？ 1）中风是一种急症，必须立即住院治疗。预防中风的方法有：· 量血压； · 治疗房颤； · 治疗高胆固醇； · 控制糖尿病； · 戒烟； · 经常锻炼； · 不酗酒； · 减肥（肥胖者）； 2）日常护理 1.肢体功能锻炼 按摩：手法较多，向医生咨询便于操作的按摩手法，按摩前要洗手、剪指甲。按摩时间为每个部位5min，每日1～2次。 主动活动：养成循序渐进的锻炼的好习惯，主动床上运动，如床上翻身、起立训练、桥式运动、内收肌与内旋肌的夹腿运动等。这些主动活动不仅可使患者肌力增加，预防痉挛的产生，更重要的是增强信心，意识到自己“能动”了。 被动活动：主要操作包括各患肢关节各方面的被动运动，活动的顺序为先大关节、后小关节，运动幅度从大到小根据不同的部位可取卧位、坐位，需家属帮助做各种动作，如屈伸、旋转、前弯、侧弯等活动，无论做什么活动都应让患者主动配合被动进行，其效果明显。 2.语言功能训练 从简单发音到双音、生活常用语，给患者听音乐、听广播，逐步训练，让患者多开口，鼓励有文化者读报，家属陪护人员主动与患者交流，鼓励患者说话，使患者早期开口。 3.常用药物的指导 如阿司匹林的作用是防止血小板凝聚，可长期口服；抗高血压药物络活喜、都可喜、洛汀新。并告知患者复查血液黏度、药物的作用与毒副作用，长期服药的临床意义，定时测量血压的意义，改善血液流变状态的临床意义。 4.心理护理 脑卒中患者肢体、语言不同程度受损，以及长期服降血压药物，故不同程度心理上承受压力，容易产生情绪低落、焦虑、孤独感，老年人的这种性格改变，很大部分原因是由于外界原因引起的。所以应从心理需要和心理变化的方面采取一些护理措施，主动关心患者，给患者鼓励，并介绍同病室患者、同种患者康复状态，使得患者树立治疗信心，稳定情绪、主动配合，保持乐观向上的心态。 3）饮食注意 少吃： 1.少吃油炸、油煎或油酥的食物，及猪皮、鸡皮、鸭皮、鱼皮等。烹时宜多采用清蒸、水煮、凉拌、 烤、烧、炖、卤等方式。 2.胆固醇含量高的食物：如内脏（脑、肝、腰子等）、肥肉、蟹黄、虾卵、鱼卵等。有血胆固醇过高的人，则每周摄取的蛋黄，以不超过三个为原则。 3.少吃盐。 4.含有咖啡因的饮料：如咖啡、茶类都属于含咖啡因的饮料，应适可而止。饮用时，应避免添加奶精，并少用糖。 5.高尿酸的食物：减少食用动物内脏、豆类、芦笋等高普林的食物，以避免尿酸过高。多喝水，也可以减低尿酸的浓度。 多吃 1.常选用富含纤维的食物：如未加工的豆类、蔬菜、水果及全谷类，可预防便秘、帮助排便、降低血脂及可稳定血糖。 2.多摄取富含Omega-3脂肪酸的鱼类：例如：秋刀鱼、鲑鱼、日本花鲭鱼、鳗鱼（糯鳗、白鳗）、白鲳鱼、牡蛎等。 3.多摄食富含高叶酸的食物：如菠菜、冬瓜、油菜、青江菜等。 常见并发症 1.脑疝脑血管病患者多数死于急性期，其原因大多是由于大量出血，脑中线结构移位或被破坏，全脑水肿，形成脑疝，使脑干被挤压和移位，危及生命中枢所致。 国内报道，脑出血合并脑疝死亡者占44.8%～50.1%，故及时有效地降低颅内压，减轻脑水肿，预防脑疝形成，是治疗成败的关键措施。而当患者出现下列情况：①头痛剧烈或极度烦躁不安；②频繁呕吐或抽搐；③呼吸及心率变慢，血压升高；④意识障碍逐渐加重；⑤双侧瞳孔不等大，则提示颅内压明显增高，可能有脑疝形成，应积极脱水或手术治疗。 2.脑心综合征 当脑出血病变波及植物神经的高级中枢丘脑下部，导致神经体液障碍时，也常引起心脑功能或器质性改变，称为脑心综合征。 脑心综合征常以两种形式出现：其一是脑心卒中，即首先以脑出血起病，而后发生心血管病。其二是脑心同时卒中，即脑出血和心血管病同时或接近同时发生。但由于症状相互掩盖，常易造成误诊而影响治疗。故在抢救过程中要高度重视，并应认真询问病史及仔细观察病人有无心功能不全的表现。若出现胸闷、气短、紫绀等，肺底部有湿罗音，心音低钝及心动过速等异常现象时，应及时作心电图检查。一旦出现心律紊乱和心电图改变，在治疗脑出血的同时，应按器质性心脏病处理。 3.膀胱及直肠功能障碍 轻型脑出血病人常因不习惯卧位排便，而出现一时性体位性尿潴留及大便干结。严重病人，当病变波及半球运动中枢时，常出现尿频及膀胱内压增高。如第三脑室受到刺激，往往会出现直肠活动性增强，导致高度排便亢进，患者便意频繁，但每次排便量较少。如灰结节受损，可出现不自主排便。若全脑受损，深度昏迷的病人，常出现二便失禁或尿潴留。 4.肾功能衰竭及电解质紊乱 脑出血病人因昏迷或失语，不能反应主观感觉，加之症状复杂，治疗矛盾较多；也常因频繁呕吐、发烧、出汗、脱水剂的应用和补液不足而造成失水、电解质紊乱及肾功能衰竭。有时因缺氧、饥饿、呼吸异常等导致酸中毒，或偶然发生碱中毒。但上述病症在昏迷或合并感染的情况下，常易被掩盖而被忽视，使病情日趋加重，故应注意观察。当发现呼吸加深加快、心动过速、意识障碍加重、血压下降、尿量减少或无尿、肢体及面部水肿或脱水等现象时，要仔细寻找病因，及时作二氧化碳结合力、非蛋白氮、血气分析及电解质定量测定等检查，发现异常时，及时处理。 5.中枢性体温调节障碍 当脑出血波及到丘脑下部及前部时，散热机制被破坏，可引起持续性高热，体温常达40℃以上，并可伴有无汗、肢冷、心动过速、呼吸增快等症状。但白细胞一般多不增高，复方氨基比林、阿斯匹林也不能使之下降，有时用巴比妥加冰枕降温有效，如不及时处理，数小时可死亡。 6.褥疮 脑血管病人常因偏瘫，长期卧床不起，加之有些病人较胖，不易翻身护理，骶尾部、内外踝、足跟、髋部等骨突出部位，常因长期受压、血液循环障碍而导致局部营养不良，发生褥疮。 误区与真相 1.青年人不必担心脑中风？年轻人患脑中风的危险因素除了高血压、酗酒、吸烟、夜生活过度、高脂肪饮食外，还有代谢异常、心脏疾病、先天性疾病等因素。 2.低血压不会脑中风 ？ 脑动脉硬化病人由于脑血管管腔变得狭窄，以及其他一些危险因素存在，即使血压正常或偏低也同样会得脑中风。 3.瘦人不会得脑中风 ？ 与胖人相比较，瘦人得脑中风的几率相对低一些，但绝对不可因此而放松警惕。因为瘦人也可以患高血压、糖尿病、动脉硬化、血脂紊乱等疾病，这些都是引起脑中风的危险因素。 4.血压降得越低越好？ 脑血管狭窄程度较重时，如果将血压降得过低，会加重本来已处于缺血状态的大脑缺血，发生脑梗死。 5.阿司匹林能预防脑中风？ 用阿司匹林进行二级预防的剂量为75～150毫克/天，需要长期服用。如果每天的治疗剂量低于75毫克，对于多数人不能达到有效的抗血小板聚集、预防血栓的目的，而每日超过150毫克，不但不能增大其预防血栓的作用，反而会增加其毒副作用。 |
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