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有一天，下班回家，忙了一整天，感觉自己真可以吃下一头大象。 直奔餐厅，看到餐桌上只有一大盆五颜六色的蔬果开会，然后客厅里还站着「一二三四」在做韵律操的……world 老妈。
科科，这么专业的问题，你不问我还问谁呢？ ▼ 其实除了「管住嘴，迈开腿」，全世界还是有不少医生，一直在试图通过手术的方式来控制肥胖。 碍于暂时还没有好的医学干预办法，能够不费力地增加热量消耗，那么就只能想办法，人为减少摄入的热量了。主要有两种方式。 一是，制造吸收不良，手术缩短小肠。 因为我们消化吸收食物转化为热量，主要发生在小肠。所以，通过手术缩短小肠，就能减少热量摄入，从而减肥。 二是，通过手术限制胃容量。 让胃这个重要的食物储存器官变「小」，更容易被充满，也就限制了热量摄入。 对，这后一种方式，就是包括我的老妈在内的、很多减肥女性心心念念惦记的：不用自己再费力拿草来填饱胃，自己就有了一个容易满足的小鸟胃。 是不是听起来很棒？ 现在有好几种不同的手术方法来缩小我们的胃。也许最吸引人的，就是这种看起来最简单的—— 胃内水球术 顾名思义，胃内水球术，就是通过胃镜，向胃内缓缓放置一个柔软的的球囊；一旦球囊到达合适的位置，再用生理盐水把这个球囊填充起来。 这个被充满的球囊，就占据了胃腔原来的位置，以后吃东西的时候，胃腔就不能扩张到本来的大小了。于是，你想吃那么多，就都不可能了…… 目前常用的胃内水球装置，可以注入的生理盐水大约 400～700 毫升不等。而正常的我们的胃容量可以有 1200～1500 毫升。 你可以自己算一下，这相当于减少了多少食量了吧。 看起来很简单？这种没什么创伤的手术方式，其实历史也还是蛮曲折的。 ▼ 最早在上世纪 80 年代，FDA 就批准了第一款胃内水球装置用于减肥，但到了 90 年代，又撤销了许可证。当时有两个限制原因： 首先，胃内球囊只能放置 6 个月。 超过 6 个月还没有取出来的话，泄漏率很高，所以长久观察的话，减肥效果其实没多好，也就是会胖回去。当时的数据是，手术后 5 年，只有 20% 的手术者可以降低多余体重的 20%。 其次，是安全问题，被发现有造成胃破裂和血管栓塞的风险。 虽然美国人禁用了这种方式，但在欧洲、南美以及澳大利亚等国家和台湾地区，水球一直还是被允许应用的减肥方式。随着大量水球的使用，又积累了更多的经验来不断调整改进。 到 2015 年，终于又有两种新型的水球被 FDA 批准使用，分别是 Orbera Intragastric Balloon 和 ReShape Dual Balloon。它们的安全性有了大大提升，可以减少严重并发症的风险。 而胃内水球术，其实一直没有被我国批准用于临床。 以至于有些人会组团去台湾做这个手术。国内还有部分医院以研究或者其它旗号「私自开展」这种术式。注意！是私自，是不允许的！ 这种私自开展的手术，安全性无法得到保证，而且谁知道他们用的是不是新的水球装置呢？没法监管啊，所以我们是绝对不提倡的。 由于胃内水球术，创伤小，术后的副作用也比较少，只有偶发的恶心、呕吐、诱发胃溃疡等，而且需要在 6 个月后取出，短期有效果，但长远的效果并不是太好。 所以目前在欧美，更多的是作为一种短期治疗「过渡措施」。 过度肥胖者们，通过这种方式，可以初步改善情况，初步减轻体重，这为进一步的其它疾病的手术治疗创造了条件。 那么，有没有相对更成熟一些的手术减肥方式呢？ ▼ 有的。相比于胃内水球术，临床应用的时间更长，减肥效果更为确切，在国内开展的也有很多了。 第一种，叫「可调式胃束带术」。 在胃入口的周围放置一个紧绷的、可调节的人工束带，用来「掐住胃的脖子」「扼住肥胖命运的咽喉」。 这个束带还可以在体外调节，就像腰带一样，根据你的需要拉紧或者放松，就可以改变胃口大小。 第二种，叫「胃旁路术」。 简答说，就是通过手术把胃分割为两部分，把后半部分完全放空，也就是给食物「抄近路」绕个道，只从胃的前半部分通过。 第三种，叫「袖状胃切除术」。 通过手术切除胃的大弯侧，让胃变成一个扁扁的管状结构，于是就……想吃也吃不下了。 但这些是动刀子操作的，要小心相关并发症。 比如什么吻合口溃疡、倾倒综合征、反流性食管炎、代谢及营养紊乱……你听过和没听过的，都比水球术更明显高发得多。 总之呢，这些五花八门的手术方式，确实让肥胖者更方便地去控制体重，并且可以对抗治疗糖尿病等肥胖相关疾病。 不过我们也看到了，每种手术方式也都有自己的缺点。美国每年进行的大约 20 万例各种方式的减肥手术，都有严格的条件限制： 只有严重的病理性肥胖，才能进行手术治疗。 之所以严格限定条件，就是要保证减肥手术带来的好处，必须超过可能出现的各种手术不良反应的坏处。 由于亚洲人体型的特点，完全照搬美国手术标准可能并不合适。显然也不能无节制地只要「认为自己胖」就可以手术。 一切还请交给专业医生判断，到底是不是适合手术，适合哪种。 当然了，绝绝绝大部分情况下，我们还是不要去考虑手术，还是先回到「管住嘴、迈开腿」，坚持健康的生活方式，才是减肥的王道。 …… 这下子啊，我在我老妈心里的形象，又高大了几分。晚上可以加个鸡腿了。 你们也听明白了吗？ |
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