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活血化痰补肾调周法治疗小型子宫肌瘤26例

2017-02-08  ZHENGNS331


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第 303 期




作者 /  贾美君



编辑 / 冰无双 ⊙ 校对 / 许红


I导读:子宫肌瘤现在也较为常见,今天就介绍一篇子宫肌瘤的文章给大家学习借鉴。


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近年来,笔者在临床上运用活血化痰补肾调周法治疗小型子宫肌瘤患者26例,获得了较好的疗效,现总结报道如下。

 


1、 一般资料


   

本组26例患者均为我院门诊病例,均已婚。年龄最大者50岁,最小者25岁;病程最长者7年,最短者1个月;子宫肌瘤均经B超确认,最大的子宫肌瘤瘤体直径3cm,最小肌瘤瘤体直径<>



2 、治疗方法


  

治以活血化痰补肾调周法,用自拟消囊汤治疗,方药组成:


消囊汤

当归、皂角刺、路路通、鹿角片、菟丝子、生黄芪、赤芍各15g,川芎、三棱、莪术各10g、党参12g。

每日1剂,水煎2次,早、晚于饭后0.5h内顿服。1个月经周期为1个疗程,每个疗程结束后复查B超。  




辨证加减:


经后期加熟地15g,山茱萸10g,怀山药30g,陈皮6g。

月经中期加仙茅、仙灵脾各10g,肉苁蓉15g。

经期加花蕊石15g,三七粉3g,茜草10g;

月经量多加生龙骨、生牡蛎各30g;

量少、色黯夹血块加桃仁10g,红花、穿山甲各6g。

经前期加柴胡、制香附、橘核、青皮、陈皮各6g,郁金12g。



  


  3 、治疗结果



疗效标准参照《中药新药临床研究指导原则》制定。共治疗3个疗程后统计疗效,结果:

21例痊愈(症状、体征消失,B超检查示肌瘤消失),占80.8%;

2例显效(症状、体征消失,B超示肌瘤缩小1/2以上),占7.7%;

2例有效(症状减轻或消失,肌瘤缩小1/3,或停药后肌瘤稳定,症状消失,持续半年以上),占7.7%;

1例无效(症状无改变,肌瘤未见明显缩小),占3.8%。

总有效率96.2%。

  


 4、 病案举例


 

李某某,女,30岁。2004年2月27日初诊。患者平时月经周期尚准,经量偏少,纳可,舌质淡黯、苔薄白,脉细。经B超检查提示:子宫肌瘤直径2.8cm,右侧卵巢有一4.5cm×3cm囊肿。


中医诊断为:症瘕。证属肾虚血瘀痰滞。

治拟补肾活血,化痰消症。


正值经期,方用自拟消囊汤加桃仁10g,红花、穿山甲各6g。水煎分服,每天1剂,共服2剂后,按上述调周法治疗,经后期用消囊汤加熟地15g,怀山药30g,陈皮6g;月经中期加仙茅、仙灵脾各10g,肉苁蓉15g;经前期加柴胡、制香附各6g,郁金12g。


共治疗3个月经周期,3月20日按时经转,经量中等,已较前增多,色红,4月27日复查B超提示:子宫肌瘤直径1.5cm,右侧卵巢有2.5cm×2cm囊肿,均较前明显缩小,于5月28日复查B超提示:子宫附件未见异常。随访至今未见复发。



 5 、体会



笔者在临床中发现“卵巢囊肿”就诊患者往往伴有“小型子宫肌瘤”,在应用活血化痰补肾调周法治疗卵巢囊肿时,子宫肌瘤缩小明显,甚至消失。故认为子宫肌瘤与卵巢囊肿,同属“症瘕”,均由于肾虚火衰,不能温化水气,寒痰阻滞于胞宫,任脉不通,气滞血瘀,积聚成块。均以肾虚为本,寒凝痰蕴,气滞血瘀为标,属本虚标实证。


故笔者采用补肾活血化痰调周法治疗,方用自拟消囊汤,方中菟丝子、鹿角片补肾温阳散寒,三棱、莪术理气祛瘀消积,皂角刺、路路通软坚化痰散结,当归、川芎、赤芍活血养血调经,生黄芪、党参健脾补中益气。全方补消结合,正旺邪易去,邪去正易复,标本同治,故症瘕易除。通过调周之法,肾之阴阳得调,气血和顺,症瘕不易复发,远期疗效满意。


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