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国际疼痛学会(IASP)将2004年1 0月11日定为第一个“世界镇痛日” ((jlobal day against pain)，中华医学会疼痛分会将每年的10月1 l～l 7日确定为“中国镇痛周'，旨在提高群众对防治疼痛必要性的科学意识。上海市儿童医院儿童康复中心冯金彩 疼痛是临床疾病的一个很普遍的症状，是一种不愉快的感觉和情绪上的感受，伴随着现有的或潜在的组织损伤；同时，疼痛往往是疾病的先兆，也是人体的一种保护性反应。除使人感到痛苦外，还可导致失眠等生理功能紊乱，甚至引起疼痛性休克，危及病人生命。迄今为止，其实质问题尚未得到确切解答。据权威统计数据显示，欧美35%的人患有慢性疼痛，我国还高于此数据；世界上每天约550万人忍受癌痛的折磨，中国城市居民约57%的人经历过不同程度的头痛。人们普遍有过疼痛体验．，除一些生理性疲劳疼痛，更多由疾病引起。慢性疼痛作为一种病症，已引起全世界的高度重视，世界疼痛大会将疼痛确认为继呼吸、脉搏、体温和血压之后的“人类第五大生命指征”。因此，疼痛的心理治疗是治疗工作的最重要、最急迫任务之一。 (一) 疼痛患者的心理特征 疼痛是许多疾病的常见临床症状，也是人们求医的常见原因。一方面，疼痛与机体组织的损伤相联系，是身体器官的物理、化学损伤或病变的结果；另一方面，疼痛又与某种心理状态相联系，常伴有不舒服、不愉快的情绪反应。心理因素会加剧或减轻疼痛，或是疼痛的原因。与疼痛有影响，总之，疼痛是一种非常复杂的心理、生理状态。 疼痛的心理学主要表现在： 1．高度个体化的主观体验 病人的疼痛症状是否出现及疼痛强度总与其心理状态紧密相连，而且总与不愉快的情绪相伴随，如抑郁常引起慢性和持续性疼痛。 2．具有明显的个体差异且不易适应 疼痛是病人自己主观的、高度个体化的经验，不能被其他人确证。相同性质的痛刺激作用于不同个体，所伴发的心理反应可有很大差异。正因为如此，疼痛才被视为一种心理事件，而不是躯体事件。 (1) 人格特征：如人格类型外向者较内向者的痛阈值高，对疼痛的耐受性更强，心理反应相对较弱。 (2) 早期经验：如果父母在儿童受轻伤时泰然处之，则该儿童长大后疼痛阈值提高，对疼痛的耐受性增大。 (3) 年龄及性别：一般儿童的疼痛感受性较高，特别是受到更多关注的儿童；成年人的疼痛感受性处于稳定水平；老年人的疼痛感受性也较高。此外，女性的疼痛敏感性高于男性。 3．不同性质的疼痛刺激所伴随的心理反应存在很大差异，急性危重人疼痛的心理反应主要表现为恐惧、紧张；慢性疼痛的心理反应主要表现为抑郁。 4．疼痛对病人的心理具有双重意义，一方面，疼痛是一种心理防御性症状，用以表达个体隐蔽、无意识中进行的心理矛盾冲突，或不能实现的愿望；另一方面，疼痛引起的消极而不愉快的情绪反应又是不良刺激，可造成肌体自主神经系统与内分泌系统功能的改变，对疾病的预后产生不良影响。 (二) 疼痛患者的心理康复 疼痛，尤其是慢性疼痛，原因比较复杂，影响因素较多。所以，除对机体的组织损伤给予有效的治疗措施外，采用心理治疗和心理治疗也具有良好的效果。 1．呼吸止痛法疼痛时深吸一口气，然后慢慢呼出，而后慢吸慢呼，呼吸时双目闭合，想象新鲜空气缓慢进入肺中。 2．分散注意力分散病人对疼痛的注意力，可使其疼痛处于抑制状态，减轻其疼痛的感受强度。如看电视、相互交谈、读书看报等，把注意力转移到其他事物上，疼痛就会减轻甚至消失。 3．暗示当患者疼痛剧烈时，因使应当清楚疼痛是机体的一种保护性反应，说明机体正处在调整状态，疼痛感是暂时的，鼓励患者增强同病魔作斗争的决心和信心。消极暗示可引发或增加疼痛；积极暗示却减轻或消除疼痛。故采用积极暗示可使病人放松、消除紧张，提高其痛阈值，对减轻疼痛或止痛有良好效果。如使用安慰剂，配合自我暗示法，或合理利用某些医生的权威均可有效缓解病人的疼痛。 4．指导想像 让病人集中注意力想像自己身处一个意境或风景，再配以优美音乐，可起到松弛和减轻疼痛的作用。做诱导性想像前，若让病人先行有节律的深呼吸，通过自我意识集中注意力，放松全身各部分肌肉，对减轻疼痛强度、增加耐痛力具有良好效果。 5．松弛止痛法 患者疼痛时如能解除紧张，松弛肌肉，就会减轻或阻断疼痛反应，起到止痛作用。松弛肌肉的方法很多，如叹气、打哈欠、深呼吸、闭目冥思等。 6. 刺激健侧皮肤法 疼痛时，可以刺激痛区对侧的健康皮肤，以分散患者对患处疼痛的注意，如左臂痛，可以刺激右臂，刺激的方法如按摩、捏挤、冷敷、涂清凉油等。 7. 行为自我控制训练 帮助病人矫正不恰当的疼痛行为表现，如鼓励病人的积极行为表现，还可动员病人家属共同做好此项工作。
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