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单纯的寿命延长意义不大，人们需要有质量的健康长寿，这都需要康复来提供。康复是投资不大，但健康收效很可观的事业。 然而现状是，病人生病才来医院，心肺康复环节是缺失的，治疗出院后继续胡吃海塞、熬夜打牌，导致再次发病。医疗措施越来越先进，病人却越来越多，正是这种单一诊疗模式的结果。医院不仅要做治疗，还要做前期预防和治疗后健康管理，让患者享受到健康、有品质的生活。 药物治疗的同时，必须合理运动。但每个人适合的运动类型、频率不同，必须系统评估，否则会事倍功半，甚至损害健康。 根据心肺功能确定运动处方 运动处方和药方一样，是经过一系列测试后，为患者开出的最适合、最容易坚持的运动。每个患者的运动处方都不一样，运动项目也不同。例如，有的患者心肺功能强，就能在处方中加一些无氧运动，有的患者则适合有氧运动或者阻抗运动（抗击阻力的运动，例如举哑铃）。 想了解自己适合的运动，首先要进行运动监测。郑大五附院心肺康复科赵阳主任指出，运动监测是评估患者的身体素质，包括通过坐下、起立实验评估患者肌肉力量，通过单腿站立评估患者平衡能力，评估关节活动能力等。 接下来进行心肺运动实验，包括6分钟最大步行距离实验、心肺功能运动实验等。这一步主要是让患者尝试各种类型的运动，例如快速步行、模拟蹬自行车训练等。通过一定时间运动后，再评估患者的心跳、血压等变化，确定患者的心肺承受能力，最终选择适合患者的运动项目。 根据以上标准，医生为患者开具个性化运动处方。每张运动处方中，还会包括对运动频率的要求。例如每天做哪项运动，每天运动多少次，一周需要做多少次，每次锻炼多长时间、走多少米等，和吃药很类似，需要像按时吃药一样去做运动。 对大部分患者来说，一般需要每周锻炼3~5次、每次运动30分钟左右。当然，如果患者采取走路这种轻缓运动，锻炼时间就要长一些。“同等级别运动量中，有很多运动项目，患者可以选自己喜欢的，避免因失去兴趣难以坚持。例如，有氧跑步和打羽毛球效果差不多，不想跑步的就可以选择打羽毛球。” 运动不一定借助器械，科室会经常向患者传授一些简便易行的身体平衡、有氧锻炼方式，患者在家中就能练习，有效减轻经济负担。 很多人能实现“运动搭桥” 心脏搭桥，是对于严重的冠心病患者，需要从外部搭一根血管到心脏部位，绕开堵塞严重的冠状动脉，满足心脏供血，创伤大，花费高。 “科学研究发现，如果按照运动处方坚持运动，很多冠心病患者能实现运动搭桥。就是通过安全有效的运动，促进心脏建立侧支循环，形成一条新的满足供血的血管，就像额外搭了一座桥一样。”赵阳主任表示。 更重要的是，如果坚持执行运动处方，很多患者的身体都会保持在良好状态，不仅不会发病，而且服药量能保持长期稳定不增加。因此，生活方式干预才是健康的基石，药物只是配合。 运动处方需经常调整 一张运动处方并非一成不变。患者每2个月需要复查一次，医生需要根据患者的情况进行评估调整。“患者长期坚持锻炼，身体机能会提升，在新的运动处方中，可能会给其增加运动量，或调整运动项目，以取得更好效果。” 复查主要评估摄氧能力。正确运动，能显著提升摄氧能力。摄氧能力，是身体从空气中摄取氧气的能力。摄氧能力越强，心肺功能就越强，运动耐力也更持久。 胡大一教授说：“美国心脏协会发表声明，摄氧能力和有氧运动能力，是衡量患者寿命和健康状态的重要生命体征。冠心病患者如果能进行康复运动，摄氧能力变得很强，仍能健康长寿。” 安全有效是最大前提 运动处方的最大前提，就是安全有效。“所谓安全，就是运动不能超过患者的无氧阈值。无氧阈值是身体对无氧状态的承受极限，一旦运动量超过极限，神经调节就会跟不上，导致昏厥等危险。每年马拉松比赛都有选手猝死，原因就是运动量严重超过了自己的无氧阈值，导致昏厥窒息。” 保持怎样的运动量才安全？每个人的情况都不一样，需要评估后确定。每个病人都要在安全的前提下追求运动的有效性。 |
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