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【概要】前列腺增生症曾经称为“前列腺肥大”，以老年男性居多，大多 发生在50岁以后，其发病率随增龄而逐渐升高。主要病理变化为良性前列腺增 生，从而造成下尿道梗阻，引发排尿困难及尿潴留等，其确切病因不详，可能与老年人前列腺组织中睾丸激素代谢异常有关。本病主要表现为尿频、排尿不尽或费力、尿线变细、夜尿频，甚或发生尿灌留等。本病属于中医学的“癃闭”范畴，癃为小便淋沥、滴出，闭为小便滞阻、点滴不出。大凡暴闭为实证、久癃为虚证。治疗时，对暴闭者须清湿热、散瘀结、利气机而通水道；对久癃者应当补脾肾、温肾经、助气化，气化得行而小便则自通。
处方1癃闭散
【方药与用法】穿山甲片（炒）、肉桂各适量；上药按6:4配用，制成散剂； 每次10g，蜜水冲服，每日2次，连用20天为1疗程。
【功能与主治】攻坚散结，助阳化气；主治前列腺增生症。
【疗效评估】曾有报道，经此方治疗由前列腺增生引起的癃闭45例，治 愈29例、好转13例、无效3例，总有效率达93%。通常于服药10天后即可生效。
【简释】方中穿山甲为脊椎动物鲮鲤科动物穿山甲鱗片炒后人药，具有活 血化瘀、通经下乳、消痈排脓之功能。近年临床上常用此药治疗前列腺增生症， 常与肉桂伍用，如济生肾气汤加味、益气通关汤、愈氏经验方、三黄桂甲汤、黄芪甘草通癃汤、癃闭通丸、通前汤、消癃汤。实验研究表明，癃闭散混匀液于350mg/kg剂量之下，对由丙酸睾丸素引起的小鼠前列腺增生可产生显著抑制作用，能使由组织胺引起的小鼠毛细血管通透性显著下降，并抑制小鼠的棉球肉芽肿组织生长。
处方2癃闭通丸
【方药与用法】熟地黄、山药、山茱萸各12g，泽泻、茯苓各24g，肉桂 9g，炮山甲15g先将上药打成细粉，炼蜜为丸，治疗时，每次1丸口服，每日3次。有必要时，还可配合实施体腔红外线仪治疗，每日1次，连用10次为1疗程。
【功能与主治】补益肾气，活血化瘀；主治前列腺增生症。
【疗效评估】曾有报道，用此方治疗143例患者，经治1?13个疗程， 显效68例、有效66例、无效9例，总有效率约94%。
【简释】此方系六味地黄汤加用肉桂、炮山甲。通过药物用量分析证实， 六味地黄汤以“三泻”为主，若重用泽泻、茯苓即可利水、标本兼治。
处方3消坚通窍汤
【方药与用法】黄芪50g，蛤壳、炮山甲各25g，皂角刺、川牛膝各10g，海藻、王不留行各15g，木通9g，马鞭草30g，水蛭6g；上药水煎2次，分2次口服，每日1剂。另选大黄、芒硝、桂枝、虎杖、当归尾、路路通、地龙各等份，水煎候温后，坐浴或会阴部熏洗，每日2次。气虚时，宜加党参；阳虚时，宜加菟丝子、巴戟天；阴虚时，可加生地黄、熟地黄；患者发生湿重，可加用薏苡仁、猪苓；热盛明显时，可加入黄柏、栀子同煎。
【功能与主治】益气活血，软坚通窍；主治老年性前列腺增生症。
【疗效评估】有人报道，经此方治疗前列腺增生症60例，临床治愈22例、 有效30例、无效8例，总有效率约为86.6%。
【简释】此方系活血破血药与益气药及软坚药伍用，其主药用量已达25?50g；而且采取内服与外治并用。注意方中木通宜选择川木通、不应用关木通替代，以防发生肾功能损害。
处方4三黄桂甲汤
【方药与用法】生黄芪30?50g，生大黄9?15g，生地黄20?25g，肉桂3?6g，穿山甲6?10g；上药水煎2次分服，每日1剂。对肾气亏虚者，宜加菟丝子、覆盆子、山茱萸、枸杞子各10g；对脾虚气陷者，须加用党参20g、白术15g、升麻6g、柴胡6g；对气滞血瘀者，可加王不留行、赤芍各 10g、琥珀（研末冲服）5g；对湿热下注者，可加黄柏10g、滑石30g、车前子30g。
【功能与主治】益气活血，养阴清热；主治前列腺增生症。
【疗效评估】有人报道，以此方治疗58例患者，显效36例、有效18例、 无效4例，临床总有效率约93%。
【简释】方中重用生大黄、生地黄，能养阴清热；同时与少量肉桂伍用， 有反佐之意，能温阳以助膀胱之气而通利小便。因此，本方更适用于湿热瘀滞兼有气阴两虚的前列腺增生症。
处方5解癃汤
【方药与用法】刘寄奴、黄芪各30g，桃仁、山茱萸各10g，熟地黄、山药、 石韦各15g，蝼蛄、沉香各7g，甘草梢5g；上药水煎2次，分2次口服，每日1剂。患者湿热显著，宜加用鱼腥草、车前子、黄柏；出现肾阳虚，宜加入淫羊藿、肉桂；
伴有大便干结，可加酒大黄等同煎。
【功能与主治】补肾益气，活血化瘀，行气利水；主治老年性前列腺增生症。
【疗效评估】有人报道，以此方治疗38例患者，其中治愈32例、好转5 例、无效1例。另有报道，单用蝼蛄5g，研末后吞服，治疗36例产后尿潴留，均于口服1?3次后开始生效。
【简释】方中刘寄奴是菊科植物奇蒿的全草，具有活血通经、消积、止痛 的功能，多用于妇科疾病，如血滞经闭、痛经、产后癖滞腹痛以及跌打损伤等。 蝼蛄是蝼蛄科昆虫非洲蝼蛄和华北蝼蛄的干燥尸体；《本草纲目》曾记载，蝼蛄能够“利大小便，通石淋”。通常此方煎服1?2h后排出小便，且未见出现明显的不良反应。
处方6黄芪琥珀汤
【方药与用法】生黄芪、琥珀末（冲服）30g，车前子15g，王不留行、夏 枯草、山茱萸各10g，肉桂、桔梗各5g；上药水煎2次口服，每日1剂，连服30剂为1疗程。患者有尿频、尿急、尿痛，宜去掉肉桂，加用瞿麦、篇蓄、金钱草；合并大便秘结，宜加用大黄；发生严重血尿时，可加仙鹤草：触诊前列腺质地变硬，可加三棱、穿山甲、莪术等。
【功能与主治】益气补肾，化瘀散结；主治前列腺增生症。
【疗效评估】有人报道，用此方治疗83例患者，煎服2个疗程以后，治 愈24例、显效40例、好转14例、无效5例。
【简释】此病产生排尿困难有两个重要原因：①膀胱瘀阻②膀胱气化无力。针对气化无力，应予益气、助阳，故可重用黄芪及与适量肉桂配伍，以助膀胱 气化。历代文献均记载，琥珀具有散瘀止血、通利小便的功能，琥珀散单味吞 服即能医治小便赤涩不通、淋沥作痛等。
处方7补肾活血汤
【方药与用法】蒲公英、石韦、路路通各30g，怀牛膝、知母、炮山甲、赤芍、 桃仁、莪术、山茱萸各10g，肉桂3g，皂角刺、生地黄各15g；上药水煎2次分 服，每日1剂，连用30剂为1疗程。患者腹胀甚重，宜加入小茴香、泽泻等；若发生尿频尿急，可加用冬葵子、川黄柏等。患者气虚甚重，须加升麻、党参等；若伴大便秘结，应加入生大黄同煎。
【功能与主治】清热解毒，活血化瘀，益肾利湿主治老年性前列腺增生症。
【疗效评估】有人报道，用此方治疗37例患者，显效20例、好转13例、 无效4例，临床总有效率约86%。
【简释】方中重用蒲公英、石韦、路路通，其剂量各为30g，为本方治疗 前列腺增生症的主药，偏重于清热利湿。方中路路通又谓枫实、枫果，为金缕 梅科植物枫香的成熟果实，可以产生比较强的通络利水作用。
处方8羊藿菟丝验方
【方药与用法】淫羊藿20g，半枝莲、牡蛎（先煎）各30g，菟丝子、山茱萸、仙茅、车前子、怀牛膝、王不留行、巴戟天各15g，炮山甲、桃仁、红花各12g，大黄（后下）6g；上药水煎2次，分2次口服；每日1剂，连用1~2个月为1疗程。患者肾阴虚，宜加黄柏、知母；发生肝阳上亢，可加用生地黄、生龙骨；出现肾阳虚，宜加制附子；出现气血虚，须加黄芪、党参；患者出现明显血尿，宜去红花、桃仁，加入三七、茜草、白茅根；合并大便溏稀，宜去大黄，加入山药、白扁豆；若有咳喘，可加入葶苈子和大枣同煎。
【功能与主治】温肾助阳，活血化瘀；主治前列腺增生症。
【疗效评估】有人报道，以此方治疗48例患者，近期治愈28例、好转17 例、无效3例，临床总有效率约94%。
【简释】此方组成以温肾助阳、活血化瘀为主，且更适合于治疗肾阳不足、 膀胱瘀阻所致的前列腺增生症。
处方9启癃汤
【处方】菟丝子、王不留行各30g，山茱萸、山甲珠、枸杞子、冬葵子、仙茅各15g，肉桂4g，沉香5g；上药水煎2次，分2次口服，每日1剂。患者肾虚，宜加鹿角胶、附片；若瘀阻甚重，可加丹参、桃仁、红花：夹热者，可加琥珀、黄柏、知母同煎。
【功能与主治】益肾活血，行气利水；主治前列腺增生症。
【疗效评估】有人报道，用此方治疗67例患者，临床治愈17例、显效22 例、有效25例、无效3例，总有效率约95.5%。
【简释】方中王不留行具有利尿通淋之功能。《外台秘要》记载，此方治 诸淋和小便不利，亦可与石韦、滑石、冬葵子、瞿麦等伍用。
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