第二章 女生殖系统 第一节 妇科 一、解剖特点 (一)子宫 呈倒置的梨形,宫体大小:长50—60mm,宽40—50mm,厚30—40mm,长 宽 厚小于150mm,宫颈长30 —40mm ,厚30mm。 (二)卵巢切面呈圆形或卵圆形位于子宫两侧外上方或侧后方,常有变位,大小约40mm×30mm ×10mm (三) 输卵管长80—140mm,分四部分:间质部、峡部、壶腹部、漏斗部。 (四)生殖系统血供:卵巢动脉来发腹主动脉,子宫动脉发自髂内动脉 正常子宫
正常卵巢 二、子宫肌瘤 超声表现 1、肌壁间肌瘤:子宫增大,形态失常,肌瘤呈低回声结节,宫腔受压移位。 2、浆膜下肌瘤:子宫形态不规则,表面结节状突起。 3、粘膜下肌瘤:位于宫腔内,可见宫腔分离征,呈杯内球状,宫腔线扭曲不规则。 4、子宫肌瘤变性: 1)玻璃样变:肌瘤缺血,表现为低弱回声,后方回声增强。2)囊性变:肌瘤中间不规则液性暗区。3)钙化:肌瘤中见团块状强回声。 宫壁间肌瘤 浆膜下宫肌瘤 粘膜下肌瘤 肌瘤囊性变 子宫腺肌症 三、子宫体癌、宫颈癌超声表现 多见于绝经后妇女,子宫体癌表现为子宫体积增大,宫腔内膜增厚,为不规则或杂乱回声。子宫颈癌表现为宫颈不均匀增大,呈团块状,宫颈回声不均匀 CDFI显示病灶内血流增多,紊乱 子宫体癌(内膜癌) 子宫体癌(内膜癌) 宫颈癌 四、卵巢肿瘤 (一)卵巢囊性肿瘤 1、非赘生性(生理性)囊肿,包括滤泡性囊肿、黄体囊肿,黄素囊肿,多囊卵巢等。 声像:无回声区,边界清,壁薄,后方回声增强。 2、赘生性(病理性)囊肿:浆液性囊腺瘤,粘液性囊腺瘤。声像:除囊肿特点外,囊壁呈分隔状,可有实性乳头突起,液体粘稠等。 3、囊性畸胎瘤:除囊肿特点外,可见脂液分层征、头发、骨头回声。 3、卵巢子宫内膜异位性囊肿(巧克力囊肿) 4、卵巢囊腺癌(囊实混合性肿瘤)。 卵巢非赘生性囊肿 囊性畸胎瘤 粘液性囊腺瘤 卵巢巧克力囊肿 卵巢囊腺癌 (二)卵巢实性肿瘤 1、卵巢纤维瘤 2、卵巢转移性肿瘤(库肯氏瘤) 左卵巢粒层细胞瘤(恶性) 五、附件炎性包块 一、盆腔脓肿 指输卵管积脓、卵巢积脓、盆腔腹膜炎等所致的盆腔脓肿。 二、输卵管积液 声像图:附件区积液呈腊肠状、节段状、大量积液呈曲颈瓶状。 急性兰尾炎并右卵巢炎症包块(1) 急性兰尾炎并右卵巢炎症包块(2) 盆腔脓肿(急性腹膜炎所致) 六、先天性子宫畸形: 1、幼稚子宫 2、基始子宫 2、纵隔子宫 3、双子宫 4、处女膜闭锁宫腔积血 第二节 产科 一、正常妊娠:1、早孕(0—12周末) 2、中孕(13—27周末)3、晚孕(28—40周) 二、异位妊娠:位于宫腔以外的妊娠 三、流产和死胎。流产声像图:孕囊变形,小于孕周,位置下移。死胎声像图:胎心胎动消失,胎儿结构不清,颅骨变形重叠,皮肤水肿。 三、胎儿畸形 四、胎盘异常:前置胎盘、胎盘早剥 五、宫腔节育器 早早孕(4周2天) 中孕(15周) 晚孕正常颜面部 异位妊娠(右输卵管妊娠) 异位妊娠(活胎) 双胎 其一死胎(F2) 胎儿畸形 十二指肠闭锁 胎儿淋巴管囊肿 脑积水 脑膜膨出 前置胎盘(部分型) 前置胎盘(中央型) 胎盘早剥 宫腔节育器 第五章 胃肠道 检查前需空腹8—12小时,胃超声检查需口服胃肠超声对比剂或饮水500ml—1000ml。 第一节 胃、十二指肠病变 一、胃、十二指肠溃疡: 胃、十二指肠壁局限性增厚呈“火山口”状,凹陷表面回声增强,周围回声降低,如穿孔,可见周围积液、积气。 十二指肠溃疡 二、胃癌 超声表现: 1、胃壁不规则增厚(>10mm), 胃壁结构不清; 2、胃腔狭窄、变形; 3、病变区胃壁僵硬、蠕动消失; 4、胃周围、腹腔、腹膜后可见肿大淋巴结回声。 胃窦癌 胃癌并周围淋巴结转移 第二节 肠道疾病 一、结肠癌 超声表现: 1、肠壁呈环状不规则增厚,肠壁层次结构不清。 2、肿瘤区肠段横扫断面显示“靶环征”,纵切断面呈“假肾征”。 升结肠癌 二、肠套叠 1、横断面呈多层“同心圆征”,中心圆的边缘轮廓多不规则。 2、纵断面呈“套筒征”。 肠套叠(回回型) 三、肠梗阻 1、肠管扩张并积液、积气。 2、肠管蠕动异常,近端肠管液体往返运动,麻痹性肠梗阻时,蠕动减弱。 3、可见肠粘膜皱襞回声,呈“琴键征”。 回肠结石并梗阻 四、急性阑尾炎 正常阑尾长50-70mm,直径6-7mm。 急性阑尾炎时超声表现: 1、阑尾肿大,横切呈“靶环征”,纵切呈弯管状。 2、阑尾壁水肿增厚,腔内积液,可合并粪石。 3、如阑尾穿孔,可形成阑尾周围脓肿或腹膜炎、盆腔脓肿。 急性阑尾炎(长轴呈弯管状) (短轴呈靶环征) 阑尾炎并周围脓肿 |
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