【用药】喹诺酮类药物服用有讲究

如果你用过抗生素，那你一定听说过氧氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星这些“沙星”类药物的名字。没错，他们是一类很重要的抗生素，学名叫做氟喹诺酮类抗生素。由于其抗菌谱比较广，临床上很多感染都可以使用，但随着这类药物的广泛使用，他们暴露出的安全性问题也越来越多。

喹诺酮类药物的适应证有以下3种——

  肠道感染一般采用吡哌酸、诺氟沙星、环丙沙星，因这3种药物吸收较少且价廉；

 尿路感染可采用吡哌酸、诺氟沙星或其他喹诺酮类；

 呼吸系统感染可选用左氧氟沙星、加替沙星、莫西沙星等。

喹诺酮类有口服制剂和注射剂2种剂型：

• 口服制剂常用剂量为250mg~750mg，每24小时服用1次，即每天在相同的时间服用1次。

• 注射剂常用剂量为250mg~500mg，缓慢滴注，滴注时间不少于60分钟，每24小时静滴1次；

或750mg，缓慢滴注，时间不少于90分钟，每24小时静滴1次。

TIPS:

环丙沙星、氧氟沙星以及诺氟沙星均直接静滴，不宜加入其他药物。除环丙沙星滴注时间为30~60分钟外，其他药物一般不少于60分钟。

在使用时，应该要关注一下的不良反应——

1

 致残：

本品可能会造成关节病变和肌腱断裂，18岁以下孩子尽量避免使用，妊娠期和哺乳期妇女及重症肌无力患者应避免使用。

2

 中枢神经系统：

本类药物可能会引起抽搐、癫痫等严重中枢神经系统不良反应，所以，既往有中枢神经系统疾病史的患者避免使用。

3

 肾功能的影响：

由于肾功能减退患者使用本品时由于不能及时将其排出体外，因而会增加不良反应的发生率，故肾功能不好的患者在使用时，除了要减量外，要特别注意其不良反应。

4

 光敏反应：

本类药物可能引起皮肤光敏反应，即暴露在阳光下会出现荨麻疹或红斑。

患者在使用时有以下几点需要注意——

1

 莫晒太阳

光敏反应是喹诺酮类药物最常见的不良反应。在接受本品治疗时应避免过度阳光曝晒和人工紫外线。临床症状主要表现为光暴露部分皮肤出现痒性红斑、水肿、水泡，严重者可引起皮肤脱落、糜烂。

2

 应多喝水

 喹诺酮类药物在尿液中溶解度降低可结晶析出，引起结晶尿、血尿，严重者可导致急性肾功能衰竭。故患者在服药期间应多饮水，稀释尿液，每日进水量应在1200ml以上，避免与有尿碱化作用的药物（如碳酸氢钠、碳酸钙、制酸药、枸橼酸盐）同时使用。

（复旦大学附属中山医院青浦分院

药剂科  任金妹）