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何世英经典医案 胃脘胀痛 泛酸

 清茶清清 2017-02-13
                                                                

 

 

何世英(1912~1990),中国近当代名老中医,中医临床家、中医理论教育家、中医脑病学科创始人、中国新医药学理论奠基人之一。1936年华北国医学院毕业。1935年天津市国民政府中医师千人会考第一名。后悬壶津门、志做良医,始终恪守医德、治医为民、贫贱不分、童叟无欺。成名于三、四十年代,擅长内科、小儿、妇科、流行病、多发病和疑难杂症,自创多种中成药。新中国成立后,历任天津市儿童医院中医科主任、天津市中医医院总顾问兼脑病内科主任、中华全国中医学会脑病学组组长、天津市中医学会会长、《天津中医》杂志主编、天津中医学院和天津职工医学院客座教授、天津市卫生局顾问等,一生著述、教材、论文数百万字。

 

验案赏析

宋跂,女,50岁。

【初诊】1983年6月20日。

主诉:近四十天来,胸骨及胃脘部胀痛,胸骨后有灼热感,吞咽时有哽噎感,伴嗳气、恶心、泛酸,时呕吐出食物,纳食差,大便秘结。进寒冷食物时疼痛加剧,周身疲乏无力,经用中西药治疗无明显效果。

诊查:现面色无华。舌质淡红、舌苔薄黄,脉弦滑略数,经钡餐透视检查诊?可复性食管裂孔疝,反流性食管炎。

辨证:肝胃不和,痰热互结。

治法:宽胸理气,涤痰开结。以小陷胸汤加味。

处方:炒川连5克 清半夏5克 全瓜蒌20克 厚朴花5克 制香附10克 砂仁壳5克 紫丹参10克 台乌药1克 大刀豆10克

【二诊】服上方药一剂,即觉胸骨后烧灼感减轻,进食也较前顺利,所发不改方,只是加重剂量。

处方:川连10克 清半夏10克 全瓜蒌30克 厚朴花10克 制香附10克 砂仁壳6克 紫丹参10克 台乌药10克 大万豆12克 三剂

【三诊】胸骨后烧灼感已明显好转,进食顺利,上腹胀疼及嗳气、泛酸等症均明显减轻。在原方的基础上去大刀豆,七剂。

【四诊】诸症均已消失,一般情况好,再服上方药三剂。一个月后作上消化道钡餐透视检查,已正常。

【按语】此例胃脘胀痛,并有胸骨后食管灼热疼痛,舌苔黄,脉滑略数,显系内有郁热。小陷胸汤?清热化痰消绳索之方,又加理气活血等品,使气降热清而痰消,故诸症除,钡餐检查也证实病变已消失。

 

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