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宋跂，女，50岁。 主诉：近四十天来，胸骨及胃脘部胀痛，胸骨后有灼热感，吞咽时有哽噎感，伴嗳气、恶心、泛酸，时呕吐出食物，纳食差，大便秘结。 进寒冷食物时疼痛加剧，周身疲乏无力，经用中西药治疗无明显效果。 诊查：现面色无华。舌质淡红、舌苔薄黄，脉弦滑略数，经钡餐透视检查诊，可复性食管裂孔疝，反流性食管炎。 辨证：肝胃不和，痰热互结。 治法：宽胸理气，涤痰开结。 以小陷胸汤加味。 方药：炒川连5克，清半夏5克，全瓜蒌20克，厚朴花5克，制香附10克，砂仁壳5克，紫丹参10克，台乌药1克，大刀豆10克。 二诊：服上方药一剂，即觉胸骨后烧灼感减轻，进食也较前顺利，所发不改方，只是加重剂量。 方药：川连10克，清半夏10克，全瓜蒌30克，厚朴花10克，制香附10克，砂仁壳6克，紫丹参10克，台乌药10克，大万豆12克，3剂。 三诊：胸骨后烧灼感已明显好转，进食顺利，上腹胀疼及嗳气、泛酸等症均明显减轻。 在原方的基础上去大刀豆，7剂。 四诊：诸症均已消失，一般情况好，再服上方药三剂。一个月后作上消化道钡餐透视检查，已正常。 医案出处：何世英。 【按语】 此例胃脘胀痛，并有胸骨后食管灼热疼痛，舌苔黄，脉滑略数，显系内有郁热。 小陷胸汤为清热化痰消绳索之方，又加理气活血等品，使气降热清而痰消，故诸症除，钡餐检查也证实病变已消失。 注：文章内容仅供参考，如需选用请咨询专业医师。 |
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