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冲脉和带脉 大家好，今晚开始，我们讲课的体例要改变一下，因为剩下的六条奇经是没有自己的穴位的。我们讲这剩下的六条奇经，主要从他们的循行路线及病理生理进行讲解，中间可能会穿插再讲一下相关的穴位。今天晚上我们讲冲脉和带脉。 首先，我们看冲脉循行原文： 《素问·骨空论》：冲脉者，起于气街，并少阴之经，侠脐上行，至胸中而散。 《奇经八脉考·冲脉篇》：其脉与任脉，皆起于少腹之内胞中。其浮而外者，起于气冲，并足阳明、少阴二经之间，循腹上行至横骨，挟脐左右各五分，上行历大赫、气穴、四满、中注、肓俞、商曲、石关、阴都、通谷、幽门，至胸中而散；凡二十四穴。
在以上两段循行记载中，冲脉均是从我们腹股沟开始，往上走，和足少阴肾经的路线重合，到我们的胸前部循行就结束了。但是，冲脉还循行于我们双下肢。如： 《灵枢·逆顺肥瘦第三十八》：夫冲脉者，五脏六腑之海也，五脏六腑皆禀焉。其上者，出于颃颡，渗诸阳，灌诸精；其下者，注少阴之大络，出于气街，循阴股内廉，入腘中，伏行骭骨内，下至内踝之后属而别；其下者，并于少阴之经，渗三阴，其前者，伏行出跗属，下循跗，入大指间，渗诸络而温肌肉。 在下肢的循行路线中，冲脉也是随着足少阴肾经走的。不过，在冲脉往下走，快结束的时候，冲脉跨过足少阴肾经，与足太阴脾经重合了，也就是“下循跗，入大指间”。这段与足太阴脾经循行重合的原文，说明了冲脉与脾经的联系，所以才有后面“渗诸络而温肌肉”的说法。因为，脾主肌肉（还有与足阳明胃经的联系，后面再说）。 这就是冲脉的循行，我们要记住的是，冲脉基本是和足少阴肾经的循行是重合的，在下肢末端是和足太阴脾经重合，在上部则走到胸前部，不像肾经那样走到咽喉和舌头。其次，我们还要记住的是，上面原文提到的，冲脉是“五脏六腑之海也，五脏六腑皆禀焉”。就是说我们前面说了那十二经，这十二经的经气及其相关的五脏六腑的气血都是汇聚在冲脉，存在于冲脉，然后由冲脉再分别按需要分配给他们。所以说，冲脉是人体气血的总仓库、总调动官员。 接下来我们说说带脉的循行路线： 《灵枢·经别第十一》：足少阴之正，至腘中，别走太阳而合，上至肾，当十四椎，出属带脉。 《奇经八脉考》：带脉者，起于季肋足厥阴之章门穴，同足少阳循带脉穴，围身一周，如束带然；又与足少阳会于五枢、维道；凡八穴。
从以上两段原文，我们可以看到，带脉就是围着我们腰部转了一圈，其水平大概就在我们第十四椎，也就是第二腰椎的水平。我们之前讲课讲过，第二腰椎棘突下的穴位，叫命门穴，这个命门穴是与我们的肚脐相对应的。从这我们可以推测到，带脉是绕过我们肚脐附近的，他在腰部的一圈，大概就是在肚脐上下的水平绕了一圈。他经过肝经的章门穴，足少阳胆经的带脉穴、五枢穴和维道穴，左右各2穴，共8穴。 跟冲脉一样，带脉是和足少阴肾经相关，和足少阴之正相联系；同时又与肝胆经相联系。所以，对于带脉我们必须记住，肝肾胆这3个脏腑。这对于理解带脉的生理病理具有帮助。 下面，我们就开始讲冲脉与带脉的生理和病理。 首先讲冲脉： 冲脉的生理，首先是十二经脉及五脏六腑之海，汇聚十二经脉及五脏六腑的精气，并且十二经脉及五脏六腑也由冲脉所濡养。为什么呢？冲脉汇聚精气，这个好理解，就是所十二经脉及五脏六腑出去工作，把所得的钱都交给冲脉存起来；但是，既然冲脉要十二经及五脏六腑的钱所供养，他又凭什么去濡养十二经和五脏六腑呢？理解这一点，我们就要回到刚才循行原文说的，冲脉与足少阴肾经、足太阴脾重合。前者是先天之本，后者是后天之本。一个人先天的气血是基础，后天的给养是源源不断的能量。所以，冲脉是沟通先天与后天的重要经脉，是含有先天与后天气血的源泉。这时候我们再看冲脉的命名就好理解了。《道德经》里面说，冲气以为和。冲脉里面先天与后天之气交融和合，人体的气血自然也就会充盈，人也会精神饱满。但是，冲脉的这种交融和合状态，必须在冲脉通畅的前提下才有意义。因为，冲脉另外一个意思，也就是通脉，冲，在古字里面和“通”同义。所以，作为先后天气血的源泉，自然也就可以濡养十二经和五脏六腑。 那么带脉的生理呢？我们说带脉与肝肾胆相关，带脉犹如一条腰带，横在我们的腰间，约束着纵行的十二经和其余七条奇经。得益于带脉的约束，其余经络的气血通行能够有序的进行。但是，带脉在临床实践上，更重要的是和女子的月经和带下相关。这也是带脉命名的另一种含义，主女子带下月经。由于带脉的约束，肝藏血、肾藏精和胆利湿的功能不至于失去控制。所以肝藏血、主疏泄有规律，女子的月经能够按时而来；肾藏精，精气不轻易外漏，则腰部强劲、活动灵活；胆利湿，疏泄有度，则湿热之邪不易积聚于内，带下如期而下、如期而尽。 生理如此，那么病理状态下呢？也就是冲脉、或者带脉病了呢？ 我们还是先说冲脉为病： 我们上面提到，冲脉就是十二经和五脏六腑气血汇聚的地方，那么他冲脉病了，首先表现的就是气血亏虚，而且是很重的亏虚。我们可以想象，作为一个粮仓都粮食不足，那么食物短缺的程度就可想而知了。冲脉气血亏虚的表现是什么呢？我们说冲脉与脾肾经重合，关系最大。冲脉气血亏虚，体现在肾经方面，就是男女的不孕不育，可见我们现代医学说的女子的习惯性流产，男子的精子活动度底下。如果体现在脾经，就是气血化生不足，不能濡养人体四肢，表现无消瘦乏力，腰椎弯曲畸形等。 其次，我们说冲脉是“冲气以为和”，如果冲脉之气不和，那么就会乱窜，即如《素问·骨空论》：冲脉为病，逆气里急。有气往上冲的感觉。有些人，尤其在晚上，会觉得有气从肚子下往上冲，直接上顶心肺的位置，真的有一种“顶你个肺”的感觉。这就是冲脉之气乱窜的表现。这时候就要平冲降逆。 而带脉为病呢？最典型的就是腹型肥胖，腰部冰冷、僵硬，如《难经·二十九难》：带脉之为病，腹满，腰溶溶若坐水中。带脉的约束功能失调，那么气血都会聚集在腰部带脉的位置，气血有余，自然我们的腰围就会增粗。所以我们看到很多人，肚子很肥，腰部是那种虚胖的，其实都是带脉有病的。这一类人，一般腰部也会发冷，摸上去都是冰凉的。因为水湿之邪都积聚在腰部了。 其次，带脉与肝胆相关。带脉的约束功能不行了，肝胆的疏泄功能自然就受阻，那么人体的湿邪不能排泄出去，就会积聚于肝胆经里面，表现出来就是女子的白带异常，有异味，甚至有人会有异常的黄色或者绿色的带下。从另外一方面说，带脉不能约束了，无论气血还是一些不好的人体代谢废物都往下腹部积聚，那么我们下焦就很容易堵塞。下焦堵塞了，我们就会表现一系列的男女性疾病。 那么冲脉和带脉又有什么联系呢？ 我为什么要合在一起讲呢？因为这两条经脉对于人的气血生成运化具有三足鼎立的重要地位。我们先看《素问·痿论第四十四》的原文：治痿独取阳明何也？岐伯曰：阳明者，五脏六腑之海，主润宗筋；宗筋主束骨而利机关也。冲脉者，经脉之海也，主渗灌溪谷，与阳明合于宗筋。阴阳揔宗筋之会，会于气街，而阳明为之长，皆属于带脉，而络於督脉。故阳明虚而宗筋纵，带脉不引，故足痿不用也。 阳明经、冲脉和带脉总管了人体全身的气血生化，尤其我们的肌肉筋脉营养。如果冲脉病了，气血不能补充阳明经的气血，则会肌肉乏力；如果阳明经病了，那么冲脉也得汇聚不到充足的气血而不能够濡养我们的肾经；带脉病了，就不能约束阳明经和冲脉，腰部以下就会松垮垮的没力。而这三足鼎立的经脉，最后都是要络属于督脉。所以督脉具有总督一身经脉的作用。所以我们讲奇经八脉，通常会把冲任督带四条经脉一起讲，以体现这四条经脉唇齿相依的生理和病理状态。 那么对于冲脉与带脉的病变，如何去处理？ 病在何经，就取那一条经的穴位。冲脉的穴位是：气冲、横骨、大赫、气穴、四满、中注、肓俞、商曲、石关、阴都、通谷、幽门，左右共计24穴。带脉的穴位是：章门、带脉、五枢、维道，左右共计8穴。 冲脉常见的气血不足，临床上常用气穴、肓俞；带脉常见的月经不调、带下异常，临床上常用章门、带脉。可针、可灸（麦粒灸、艾条灸、热敏灸都可）。 另外，我们之前提到的八脉交会穴，也是重要的奇经八脉取穴。“公孙冲脉胃心胸”、“临泣胆经连带脉”。冲脉与足太阴脾经相交，取足太阴脾经的公孙穴可以调节冲脉和脾经，治疗胃、心及胸腔疾病。常见的，如胃痛、心绞痛、和呼吸不畅、气上逆的病症。胆经和带脉相交，可取胆经的足临泣，治疗行走不便、胁肋部疼痛等病症。也从这句歌诀可以看出，带脉虽与肝胆肾三经相连，但是与胆经联系最为密切。 那么今晚我们的课程就讲到这里，谢谢大家的收听！因为奇经八脉里面，除了督脉任脉有自己的穴位外，剩下六条经没有自己的穴位，所以就不着重讲穴位的应用，而重点讲经络的应用。希望能够讲解得让大家有一点点满意！  |
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