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今日练习 刘某，女，26岁。 结婚3年未怀孕。月经周期准，但经期腹痛，月经量少，经色淡，质稀无块，带下素多，色白不秽，腰重腹胀，纳差，恶心欲吐，胸胁苦满，便溏，口干不欲饮。舌苔白腻，脉沉缓。 处方：___汤。三剂。(留言处写下您的答案) 服药后，此次行经未腹痛，经量增多，呕恶止，胃口开，大便正常。今经后第3日，于上方加味。 上方共服六剂。两月怀孕，后足月生婴儿。 答案下期公布 上期答案：麻黄附子细辛汤。 （注：答案非唯一，仅供参考） 上一期：疮家不可发汗【106期】 上期原医案 张某，女，42岁，市政府干部。 上节育环后月经量过多。初颇忽视，之后渐现腰脊酸痛，眩晕头痛，小便频数，咳则遗尿等肾虚症状。取环后，除经量减少外，其余诸症并未消失。常找余诊治，服滋补脾肾之品，症状多可减轻。 今时近立冬，气温下降，彼外出感寒，归来即恶寒不已，时欲添加衣被。不汗出，不发热，鼻塞，流清涕，吸入冷空气后眼泪如泉，口干不欲饮，舌淡红，苔薄白，脉象沉细。 观其脉症，知其少阴虚弱，真阳不足，复为风寒侵袭。不温其阳，何以作汗？汗不得出，邪何以解？ 拟麻黄附子细辛汤：附子10g，麻黄6g，细辛6g，一剂。 二诊：药后微汗出，诸症解。嘱服归脾丸、金匮肾气丸以增机体抗御能力。 原文复习 《伤寒论》第301条：少阴病，始得之，反发热，脉沉者，麻黄细辛附子汤主之。 各家论述 《注解伤寒论》：麻黄之甘以解少阴之寒，细辛、附子之辛以温少阴之经。 《医方集解》：以附子温少阴之经，以麻黄散太阳之寒而发汗，以细辛肾经表药联属其间，是汗剂之重者。 《古方选注》：用麻黄发太阳之表汗，细辛散少阴之浮热，相须为用。欲其引麻黄入于少阴，以出太阳陷入之邪，尤借熟附合表里以温经，外护太阳之刚气，内固少阴之肾根，则津液内守，而微阳不致外亡，此从里达表，由阴出阳之剂也。
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