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我们现在讲《素问.脉要精微论》，第一段，教材215页，下边三行多字，这一段内容是择时诊病及四诊合参，是这样个内容。当然这一段里头四诊并没讲全，但是意思是要几诊合参，才能够做出正确的诊断。我读一遍：“黄帝问曰：诊法何如？歧伯对曰：诊法常以平旦，阴气未动，阳气未散，饮食未进，经脉未盛，络脉调匀，气血未乱，故乃可诊有过之脉。切脉动静，而视精明，察五色，观五藏有余不足，六府强弱，形之盛衰，以此参伍，决死生之分”。“诊法何如”，是诊病的方法问题，应该注意些什么呢？当然这里特点强调的是关于时间问题，当然诊法应该注意的很多，只不过这段首先提出的是时间，时间选择在“常以平旦”，天刚亮，太阳刚出来，也就是清晨，这个时候诊病时间最好。为什么这样说呢？是因为这个时候，“阴气未动，阳气未散”。就是人体处在相对的安静状态，相对安静状态的时候，人的阴气、阳气都没有动、没有乱，相对比较平静。相对比较平静的时候，当然能够比较准确的从脉象上，反映出来人的生理乃至病理的状态，没有受其它的因素的干扰，所以它是能够准确的反映人体的生理乃至于病理的状态。所以他说“饮食未进”，因为你进了饮食之后，气血就相对旺盛，不管脉象也好、面色也好，乃至于我们看舌，舌质、舌色等等也好，它都受到了一定影响。所以清晨平旦这个时间，还未进饮食，所以“经脉未盛，络脉也调匀”，没有受其它因素干扰，也还没有活动，精神活动、体力活动都没有，所以“气血未乱”，没有受到其它因素的干扰，真正能够反映这个人的生理乃至于病理，所以这时候诊断疾病，望闻问切，特别是望诊和切诊，相对来说是最准确的。所以说“故乃可诊有过之脉”，因为它气血没有乱，所以“诊有过之脉”，在诊脉的时候，才可以比较能够准确的了解到病情。“有过之脉”，就是有病之脉。人之有病如事之有过，有病了好象做错了事了。人之有病如事之有过，人有病了，就像人做错了事一样，有过错了，所以有过之脉就是有病之脉，这是切脉的时间选择。
下面“切脉动静”，脉的动静就是脉的变化，脉的变化主要在动静上。换句话说，就是切脉的情况，脉搏的变化情况，这是“切脉”。“而视精明”，“视精明”就是观察人的眼睛，观察人的眼神、眼睛的情况。“察五色”，观察五色，面部的五色，青赤黄白黑色泽的变化。五色，五泽，除了颜色之外，还有一个泽，色泽的变化。这样的话，来“观五藏有余不足”，来观察五脏的有余不足，乃至于六腑的强弱，就是了解脏腑的情况。同时，还可以观察到“形之盛衰”，形体是强壮的，还是衰弱的，把切脉、望色、察形几者结合起来，叫“以此参伍”。所以，我说的是四诊合参，当然这里头没有问诊，但意思是合参。所以“以此参伍，决死生之分”。“以三相较谓之参”，你看教材注释，张介宾注得很好的，关于“参伍”问题，它是注释六，翻过页来，216页，张介宾注“参伍之义，以三相较谓之参，以五相类谓之五，盖彼此反观，异同互证，而必欲搜其隐微之谓”。把所有的了解到的这些情况，结合起来综合分析，来“搜其隐微”，来从中了解到，发现到疾病的微妙的变化，来“决死生之分”。那样的话，你才可以做出个正确的诊断，判断疾病的预后，来“决死生”。这一段显然是应该背下来，这样几句话，也是我们最常用的，最基本的道理。虽然不是具体用，但是道理是最基本的。
下面看[理论阐释]，各种诊法合参的问题，216页，各种诊法合参，本段论述了切脉、察神、望色，以及审察脏腑的强弱和形体的盛衰，多法并用，彼此相参互证，才能全面把握病情，来“决死生之分”。《邪气脏腑病形》也说，“能参合而行之者，可以为上工”，把各种诊法能参合起来分析，认识疾病，就可以成为上工，就是高明的医生。这里头重点提出来的就是四诊，就是几种诊法合参的问题，不同的症状，应该用不同的方法去了解，有的容易反映在神色方面，那就要望而知之；有的病情是容易在脉象上反映出来，那就要切而知之；有的从语声改变突出，以及分泌物、排泄物的气味反映出来，就可以闻而知之；有些病的隐情，那就需要问而知之。因此，需要四诊合参，全面搜集临床资料，整体分析，方能做出正确的诊断。《医门棒喝.四诊合参与脉证从舍论》讲到，“望、闻、问、切，名曰四诊，医家之规矩准绳也，四诊互证，方能知其病源，犹匠之不能舍规矩而成器皿也。盖望者，望面色之明晦、舌苔之有无，以辩邪之轻重进退也；闻者，闻声音之怯状、语言之伦次，以辩神气之爽味强弱也；问者，问得病之由、痛苦之处，以辩内伤外感、脏腑经络，尤为紧要也；切者，切脉之浮、沉、迟、数、有力、无力，以辩虚实阴阳，而与外证参合逆顺吉凶也”，这是强调的四诊合参问题。
《内经》的理论是整个中医的理论，所以我们在临床工作当中，医生自己要重视，同时还要适当地向病人做宣传，做解释。为什么呢？因为现实生活当中，有很多病人就相信一个脉。说是切脉，你就得告诉他什么病，这病人你问，他都不开口，有这样的病人，特别是年轻的医生，老医生遇到的这种情况少点。因为病人他也看你挺老的，他也还是，一是尊重点，二是他也不太敢造次。有些病人他也不重，特点年轻大夫，来胳膊一伸，你问他，“我找你看病，你问我行吗？”有这种情况。那这样的情况，就需要对病人做做宣传，我们诊断需要中医讲的是四诊合参，这样的话，才能更全面的了解病情。切脉也不是不能了解，了解一部分，但是总不如全面望闻问切四诊合参更详细一些。当然，望诊他跑不掉的，病人是必须是要让你望诊的，进来就得让你看，不像过去要拉上帘，不许大夫看病人的，没那情况，你只能是两诊，所以医生要向病人做宣传。还有情况，也有的医生在我看来是属于故弄玄虚，他违反了我们中医诊法的原则，不许病人开口。好！病家不必开口，那是演戏可以这么说，病家不必开口便知病情，那不是哪出戏里头唱的吗？真的不能不让病人开口。还真有个别的医生，不是现在，这说还是七十年代，六十年代，我听说过有这样的医生，是病人告诉的。人家病人想说我什么什么病，好了，这医生不高兴了，你找我看病？还是你自己看病？医生这样做法也不对。有可能是有的医生，是不是没学过中医的基本理论，还是有些故弄玄虚，就不知道了。我不反对，而且必须提倡，通过切脉要了解很多的病情。但是你总不能说，我要闭着眼睛看比睁着眼睛看还明白，恐怕不应该是这么看。所以，医生自己要知道，同时我们要向病人、向社会做宣传。这样的话，才能使得我们更客观的认识问题。当然，我们中医现在也采取现代一些理化检查指标，一些现代的诊查手段，也有采用。就凭我们传统的这四诊你还不想用全了，这恐怕不合适，这不是客观的态度，也不是中医的传统理论，更不是对病人负责的做法，这一点大家会很容易了解。
下边看四诊合参的临床应用，[临证指要]部分，四诊合参的临床应用，强调的就是在明确整体、全面分析，来认识疾病。只有全面分析，特别是这里又提出来的有舍证从脉，舍脉从证的问题，脉证不一致，那到底以哪个为主呢？根据不同情况，有些情况是以脉象为主，而把症状的表现放在次要的地位；有的时候是以症状表现为主，而把脉象的变化放在次要的地位，这叫根据不同情况，才有从舍。特别是有真热假寒、真寒假热，这些真假虚实，真实假虚、真虚假实等等，寒热虚实、真假错杂的时候，那你要不要仔细的辨别，一是错杂，一是假象，不仔细的辨别的话，只片面看，容易失误，给病人造成伤害。所以四诊必须要合参，而且要抓住重点，怎么样合参，怎么样辨别真假，不单要四诊合参，还要知道怎么样合参，这也是我们诊法当中所要学习的。这些内容在我们下边所讲的经文里面，会逐渐的反映出来。
下面看第二段，217页，这一段是论四诊决死生之法。“夫脉者，血之府也，长则气治，短则气病，数则烦心，大则病进，上盛则气高，下盛则气胀，代则气衰，细则气少，涩则心痛，浑浑革至如涌泉，病进而色弊，绵绵其去如弦绝，死”。“夫精明五色者，气之华也，赤欲如白裹朱，不欲如赭；白欲如鹅羽，不欲如盐；青欲如苍壁之泽，不欲如蓝；黄欲如罗裹雄黄，不欲如黄土；黑欲如重漆色，不欲如地苍。五色精微象见矣，其寿不久也。夫精明者，所以视万物，别白黑，审短长，以长为短，以白为黑，如是则精衰矣”。“五藏者，中之守也，中盛藏满，气盛伤恐者，声如从室中言，是中气之湿也。言而微，终日乃复言者，此夺气也。衣被不敛，言语善恶不避亲疏者，此神明之乱也。仓廪不藏者，是门户不要也；水泉不止者，是膀胱不藏也，得守者生，失守者死”。“夫五藏者，身之强也，头者，精明之府，头倾视深，精神将夺矣；背者，胸中之府，背曲肩随，府将坏矣；腰者，肾之府，转摇不能，肾将惫矣；膝者，筋之府，曲伸不能，行则偻附，筋将惫矣；骨者，髓之府，不能久立，行则振掉，骨将惫矣。得强则生，失强则死”。
“脉者，血之府”，说脉是运行气血的部位，运行气血的地方。“府”，是府库，是藏贮东西的地方。脉就是藏气血而运行气血的地方，气血藏于脉而运行，说“脉者，血之府”，也就是行气血，运行气血之处。因此，从脉象上，就应该了解人的气血盛衰问题。“脉者，血之府”，大概叫“血之府”，其实也就是气血之府。因为单独的血是不能行的，血要靠气的推动，虽然血主要是行于脉中，气按营卫来说，卫气行于脉外。但是我们在讲《营卫生会》篇讲过，其人体路线是行于脉内、行于脉外之分。其实严格说来，营卫气血可以出入于脉，相互影响，脉内有气，脉外未必无血。因此，脉象“长”，就是部位比较长，用现在寸口脉来说，部位长，寸关尺中三脉比较满、比较长，上过于寸、下过于尺这个部位。这是什么样呢？是“气治”。说是气血旺盛的意思，长脉表示人体气血旺，气血正常，叫“长则气治”。“短则气病”，脉象短而不足本位，长则超过本位了，短则不足本位，那是气病，就气血虚，气血不足，这是我们切脉最基本的东西。一看这脉，这人个子挺高，但是寸关尺都不满，这是气血不足的表现。“数则烦心”，脉数，脉跳得快，一呼一吸（一息）要六七至以上，这是有热的现象，热迫血行，所以脉数。有热，所以烦心，血有热，热扰心神，所以容易出现心烦。“大则病进”，脉象特别大，特别是在有病的时候，脉象很大，脉象很盛，这是病进，疾病在发展，是邪气盛的表现，是邪盛，邪气搏于血脉，邪气搏于血脉之中，邪气搏于脉中，所以反映疾病是在发展，“大则病进”。
“上盛则气高，下盛则气胀”。上部的脉过盛，那是邪气盛了，反映邪气的部位高。“上盛”和“下盛”也可以有两种解释，一个解释“上盛”是说的寸关尺脉，寸脉为上，尺脉为下。反正是脉象是和人体，用现在的话说是全息律，寸脉在上边就反映上，尺脉在下就反映在下部，这是一种解释，寸、关、尺脉。另外一种解释，上部脉是指头面这些部位的脉，叫上部脉，就是按《内经》时候的三部九候脉来说的，分为上部、中部和下部三部脉，每部脉又分作三候。《素问》有一篇文章叫《三部九候论》，是讲的这种脉法，切脉方法。头面部的脉，就是属于上部；中部，手这些脉，就是属于中部，我大体说；下肢的脉，那就属于下部，分成上、中、下三部。那么这个“上盛、下盛”的脉，有的解释，“上盛”是头面部的上部脉，下部脉是指下肢的那些下部的脉，按三部九候的上部下部，这样理解都可以，都符合《内经》的理论。反正上部脉也主要诊断上部病，下部脉也主要诊断下部病。寸、关、尺同样的，寸主要是反映上焦病。那么邪气在上，反映出来上脉盛，所以邪气反映病位在高、在上部，所以“上盛则气高”。“下盛则气胀”，下部脉盛，反映邪气在下，所以容易出现腹胀。假设说上部脉盛，可以出现头痛，就说寸脉太盛，甚至上了鱼际，那当然可以反映头痛这些上部的病。而下部脉盛呢？邪气在下部。所以出现腹胀病也是常见的，所以“上盛则气高，下盛则气胀”。
“代则气衰”，“代脉”，脉象不足，“数动一止，止有定数”，跳几次就停，而且止有定数，三跳一停、三跳一停，挺规律的，这叫“代脉”。这个反映脏气大衰的现象，说“代则气衰”，气不足了，脏气不足，不能使脉搏能够正常的跳动，这是一个“代”。再有呢？对代脉的解释，在《内经》里头，“代脉”还可以表示特别的软弱的意思，特别的软，特别的弱，它也可以叫“代脉”，这种解释也可以。或者是“数动一止，止有定数”，脉来比较缓慢，那叫“代脉”，反映脏气衰。或者是特别的软弱无力，它也是脏气衰，所以对于“代”字可有两种解释，都是反映正气大衰，或者五脏之气大衰。“细则气少”，脉细，反映气血虚少，不能够充盈于脉，脉象不充盈，所以脉细，所以说“细则气少”。“涩则心痛”，涩是脉流不畅，叫“涩”，气血流动不畅，瘀阻不通，因此可以说“心痛”。心主血脉，脉象流通滞涩，所以有“心痛”的症状。“浑浑革至如涌泉”。“浑浑”是脉象湧急之象，就是不是平平静静的流动，而是汹涌澎湃的那个汹涌的样子。“革至”，“革”也是急的意思，“革者，急也”，脉象“浑浑革至”，就是很汹涌、很急。“如涌泉”，好象泉水，咕噜咕噜往上涌，这个脉象，那是病情严重的表现，所以说“病进而色弊”。“色弊”，就是颜色的败坏，气色很败坏，脉象要是这样，确实不得了，甚于泉水涌出，嘟嘟嘟嘟的，很急迫，根本不缓和、不平静，这是病很危重的现象。当然，《脉经》记载的这句话是“浑浑革革至如涌泉”，意思相同。再有“绵绵其去如弦绝，死”。这种脉象“绵绵”，若有若无，若有若无的现象，你说这脉是不很差了吗？还有“其去如弦绝”，突然的断了，好象琴弦断绝一样，再也没有了。本来就很弱了，还不算，突然没了，这个是正气已脱，因引说“死证”，危险的病证了，正气大脱了。本来脉象“绵绵”已经若有若无了，正气很虚了，再突然断掉了，不正气大脱了吗？是危重之候。这是几种脉象，或者说通过这几种脉象，后世才发展成为纲脉，浮沉迟数大小缓急，八纲之脉，这个也是作为一种“纲”提出来。
第二个自然段，讲望色的问题。“夫精明五色者，气之华也”。“精明”，是指的眼睛；“五色”，主要是看面色，面部的颜色。当然这个颜色，我刚才说了是色泽，青赤黄白黑之外，还有一个润泽与否，这都是“气之华”，是五脏之荣华外在的表现。“气”，是五脏之气，五脏之荣华的表现。下面是讲的正常和不正常的面色，其实就是讲的五色，青黄赤白黑五色。五色根据人的不同，有的偏黄的，有的偏白，有的偏黑的，其实都没什么关系，对健康来说都影响不大，不见得说黑的就健康，白的就不健康。但是关键是，不论你是何种颜色，面部必须是润泽，而不能枯槁无华。润泽明亮，那就是正常的现象，就是脏气、气血津液充足的表现。而枯槁晦暗，那就是正气大衰的表现，都是这样的。所以“赤欲如白裹朱”。这个“白”其实是“帛”，白色的丝织品，“赤欲如白裹朱”，这个人的面色如果是红色的，正常的就应当是好象用白色的绸子，丝织品包裹着朱砂一样，红润的那么一种面色，所谓白里透红，这是好的现象。“不欲如赭”，就不能像赭石，我们中药的赭石那样，红而干，没有一点润泽，甚至红得又红又黑又紫，但是很枯槁无华，那样的话，就是属于气血津液大衰了。“白欲如鹅羽”，如果面色是白的，正常的现象，好的现象是像“鹅羽”，鹅的羽毛那样，光亮的、明润的。“不欲如盐”，就不像吃的那个咸盐那样，枯的，枯白色。
同样，“青欲如苍壁之色”。“苍壁”就是玉，碧玉，碧玉是明润的、光亮的，虽然是青的，但是很光亮。“不欲如蓝”，“蓝”是一种蓝草，是一种草可以染布，那个布染出来虽然是蓝，但它没有光亮，或者说是枯草，蓝草是一种蓝色的枯草。“黄欲如罗裹雄黄”，皮肤颜色是黄，但它像“罗”，罗也是丝织品，包裹着雄黄那样，黄而明润。“不欲如黄土”，“黄土”就是黄，干枯的。“黑欲如重漆色”，面色黑没关系，但是黑得很明亮，好象黑漆那么明亮。“重漆色”，那就是我们木器家具涂一次又一次，那个大漆涂得很黑很亮，那也是一种健康的表现。“不欲如地苍”，“地苍”也就是尘土。下边讲“五色精微象见矣”，青赤黄白黑五色，都应该是隐含不露。你看，他说是像“罗裹雄黄”，像“白裹朱”，都是。不管青赤黄白黑，它的那种五色，哪种颜色都好、都可以了，但是都应该隐含于内，而且有明润，这就是正常的。如果是不含蓄、不隐含而暴露于外，干枯暴露于外，那就是脏腑之气大衰的现象，所以下边说“五色精微象见矣”。“象”就是暴露于外，五色精微之象暴露于外了，而不隐含了。因为说五色是气之华，是脏腑之精气的荣华表现。“五色精微象”暴露于外，不隐含了，这“精微象”也就是五脏精华之气，这个“见”字就是表现的“现”，暴露的意思。“其寿不久也”。那么这个病情就很危重了，正气大衰了，所以说“其寿不久”。
再有呢？“夫精明者”，说是眼睛，眼睛怎么样呢？它的作用是“视万物，别白黑”，区别颜色，“审短长”，审察形态。眼睛的作用可不是视万物吗？看东西什么能看见？都看。同时，视力好，辨别得清楚，所以能够“别白黑”，就是辨别五色，各种颜色能分得清楚。“审短长”，那就是看形态辨别得准确。如果是“以长为短”，形态看不准了，甚至于出现特殊的感觉了，视力出现特殊的障碍，“以长为短，以白为黑”，颜色也分不清了，看东西也不准了，“如是则精衰矣”，这样的话是脏腑五脏之精气大衰的表现。因为眼睛是“五脏之阴精，六腑之阳气，皆上于目，而为之精”。五脏阴精，六腑阳气都充实于目，眼睛才有神，眼睛才有很正常的视力。所以如果是“以长为短，以白为黑”，那根本辨别不了正常的，视力很差，这不是指的一般的目疾，如果眼睛有病，那是另外，它说人体的整个身体状况反映到眼上来。“如是”，这样的话就精气大衰，内脏精气大衰的现象，这一段是望五色，又谈到了眼睛的问题。当然这里头又出了个“精微象”，“精微”二字。咱们这篇名不叫《脉要精微》吗？所以这“精微”，一说是可以望诊。我们在讲题目的时候，说《脉要精微论》的精微，是说望诊的问题。当然，也可以说是望眼睛。因为什么呢？从这句话看，“五色精微象见矣，其寿不久也”，下边接着就是“夫精明者，所以视万物，别白黑，审短长”。要记着《内经》语言特点，我们现在就说黑白黑白，把黑搁在前头。可是《内经》的时候语言凡是黑白二字，你查去，都是白黑，它把白搁在前头。我们现在也经常说长短长短，这《内经》语言经常是短长在前头，把短放在前边，
下边是讲五脏，讲五脏是“中之守”，讲五脏是“身之强”。“五藏，中之守”，五脏藏于内，是藏精的，是主藏阴精，守护着精神，五脏是藏阴精而守护精神的，所以说“五藏者，中之守也”。如果一些表现，特殊的临床表现，可以反映出来五脏的疾病。举例来说，其实下边是举例，说“中盛藏满，气胜伤恐者，声如从室中言，是中气之湿”。说这样的表现，常常是中气有湿了，湿邪困遏中焦的表现。哪些表现呢？“中盛藏满”说腹部胀满之病，有邪气充实于脏腑，所以“中盛藏满”，邪气充满于脏腑而出现腹满。“中盛”，也就是中焦胀满之病，指的是腹部。“气胜伤恐”，这是邪气盛而出现伤恐的症状。伤恐的症状，土胜而伤肾，土克水的现象。“气胜伤恐者”，这个“者”字倒是有注家提出来，根据前后文意看，“者”字应当在“声如从室中言”的后边。也就是说，“中盛藏满，气胜伤恐，声如从室中言者”，从语气上，“者”字是在这个地方对。“声如从室中言”，就是说话嗡声嗡气，不清亮，这个在临床好象见得到，特别是鼻音很重。当然鼻音很重，如果是地方语言特点，那是另外一回事。就是说这个人的说话表现出来，比平时声音重浊了，这叫“声如从室中言”，有这种现象，“是中气之湿”，是湿邪困遏，气机不畅，因而出现一些滞涩的表现。腹满也好、声如从室中言也好，都是湿邪滞塞、气机不畅。这是临床上看病的时候要注意，声音重浊。其实不单是语言声音，即使是咳嗽的声音，我记得我在讲《咳论》的时候，好象提到过。咳嗽的声音是重浊的，那是痰湿盛；咳嗽的声音嘶哑尖锐的，那是燥而伤津了，从声音上也可以判断出来。这是第一个，说是“中气之湿”。
第二句话讲的是“言而微，终日乃复言者”。“言而微”，就是说话的声音很微弱。“终日乃复言”，有两种解释。一种解释说，说话的声音很微弱，很无力，一天只能说两句话，早上说一句话，到晚上才能说第二句话。“复言”，再说一回，说气虚无力言语。另外一种解释，“终日乃复言”说是郑声，《伤寒论》上所说的谵语郑声，这是神志不清了，而正气大衰了，这样一种现象，郑声。所谓郑声是什么样的呢？就是反复说同样的话。当然声音也不高亢，是“言而微”，声音很低弱，但是反来复去说是那样的话，好重郑重其声，重复着说，所以《伤寒论》把它叫做郑声，也是正气大衰的现象。所以“言而微，终日乃复言”，两个解释都可以，都是“夺气也”，正气夺失了。“衣被不敛，言语善恶不避亲疏（者），此神明之乱也”。不知道羞耻了，衣被不知敛盖，暴露了，脱得光光的，被子掀开盖，“衣被不敛”，不知道敛盖，那不也是神志昏迷了嘛。“言语善恶不避亲疏”，不单是昏迷了，总之是神明乱了，脑子乱了，精神混乱了，说话也不知好话赖话，不分亲疏远近，有的好话，有的赖话，有的骂人，对不对？神明之乱，心神紊乱了，高烧昏迷的可以，精神错乱的可以，精神病也可以出现这种情况。《素问.阳明脉解篇》上不有“登高而歌，弃衣而走”吗？那就把衣服脱掉就跑。这是“衣被不敛”，他不跑，有时候卧床也不行，该敛还是要敛，这是正常人。那么神志紊乱了、神明之乱了，所以才出现“衣被不敛，言语善恶不避亲疏”的现象，这些现象是神明紊乱的表现，心神不能藏守。“仓廪不藏者，是门户不要也”。“仓廪”是说的脾胃，“仓廪不藏”其实是指着大便泄泻不止，所以说“门户不要”，不能约束。这个“要”，不是读入声，而读平声，就是约束的意思，是门户不能约束，其实是脾胃不藏。“水泉不止者，是膀胱不藏也”。“水泉不止”是小便失禁，尿失禁，尿失禁是膀胱不能藏津液，其实是肾气不藏，肾不能气化，肾与膀胱相表里，肾不能气化，所以小便失禁，肾不能约束，肾司二便，不能约束，不能气化，所以出现“水泉不止、小便失禁”。这是五脏主藏守，“五藏者，中之守也”，说“得守则生，失守则死”。这个“失守”说的是“言而微，终日乃复言”是失守，“神明之乱”是失守，“门户不要”是失守，“水泉不止”还是失守。说这些是脏气失守，病情严重了，在有病的过程当中出现这种现象，那都是一种病重的现象。
下边说“五藏者，身之强”，身体强是指形体的健康，形体的强壮、强健。因为五脏精气充足，形体才能强健，所以五脏精气充足，形体才能强健，所以说“五脏者，是身之强”。下边说“头者，精明之府”。头是眼睛所藏的地方。为什么特殊提出眼睛？刚才我说了，眼睛是五脏六腑精气这所注。“五脏之精，六腑之阳，全注于目，而为之睛”。所以它首先提出来，头是精明、是眼睛，藏眼睛的地方，眼睛所在的地方。如果“头倾视深”，头低垂了，不能抬起来了，视力模糊，看不清东西了。“视深”，就是眼睛暗淡无光，视力已经晦暗，视力障碍，病已经到这种程度，头低垂了，视力也已经不清了，这是“精神将夺矣”，那人的精神全要丢失了，将要脱失的一种现象。“背者，胸中之府，背曲肩随，府将坏矣”。“背是胸中之府”，是指的心肺，心肺藏于胸中，而“背是胸中之府”，肺之俞在肩背，所以肩背问题反映心肺功能。所以如果说“背曲肩随”，背部弯曲，“随”是垂，肩也抬不起来了，肩下垂，“府将坏矣”，这个时候是心肺功能衰败的现象，败坏的现象。“腰者，肾之府”。肾藏于腰间，所以“腰为肾之府”。“转摇不能”，如果腰部的转摇弯曲，都不能正常的运动了，转摇不能，“肾将惫矣”，那么这是腰痛，腰部不能左右转摇，乃至于弯腰直不起来，这都属于转摇之类，“肾将惫矣”，肾虚的一种现象。“膝者，筋之府，屈伸不能，行则偻附，筋将惫矣”。膝关节是“筋之府”，所以膝关节下边有一个穴位阳陵泉，那就是属于筋的位置，筋会阳陵，八会穴有筋会阳陵。如果屈伸不能，膝关节不能屈伸了，“行则偻附”，行走的时候弯着腰，还要扶着东西，这是“筋将惫矣”，精气，枯竭，衰竭，其实也是肝的衰竭，肝主筋。下边“骨者，髓之府”是说骨藏髓，讲的是肾所主。“行则振掉”，行走不能稳当了，晃晃荡荡的，需要拄着杖了，老年人是这样，如果是有病的话，那是“骨将惫矣”。所以说“得强则生，失强则死”，身体强健，反映五脏功能强健，人体当然是健康，即使有病，也可以容易痊愈。而“失强”，像上面所说的“头倾视深、转摇不能、背曲肩随、行则偻附”这些都属于“失强”的现象，其病就比较重了。
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