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2017-02-15 来源：91360智慧病理网 作者：山东省德州市中医院病理科 徐连泉  一位21岁的女患者，不明原因的高烧，在省、市多家医院治疗，效果均不理想。不成想，就因病理医生的一句话，她竟得以明确诊断，并得以救治。 怎么回事？ 那是几年前，德州郊区一位21岁的女患者，不明原因的高烧数日，先在德州一家大型综合性医院住院治疗，效果不理想。后到济南的一家省级医院住院治疗，还是没有明显效果。最终经亲戚介绍来到我院，想寻求中医治疗。 在病房，不仅输液，中药、针灸、推拿等中医治疗方法几乎都用上了，可她的发烧问题仍然没能很好解决，不仅患者和家属，就连她的主治医生和科室主任也都感到“头痛”起来。 那时，和她同病房住院的有一位60多岁的女患者，临床考虑右肺肺癌并同侧锁骨上淋巴结转移，要我去病房细针穿刺做细胞学检查。在我为这位老患者做检查的过程中，她的妈妈和来看她的亲戚也在说着她的病情，并且连连地唉声叹气。 “你身上也有没有淋巴结肿大的地方？”我在做完穿刺工作准备离开病房的时候，忽然想起她患的会不会是不常见的疾病，便顺口问了一句。 “她大腿根那里好像有个小包块。”她的妈妈说。 “左侧还是右侧？” “是右侧。” “多大的包块？跟医生说过吗？” “差不多花生米大小吧！从没有跟医生说过。” “那怎么不告诉医生呢？” “这跟她发烧有关吗？一个没结过婚的女孩子不好意思跟人说那个。” “这有什么不好意思的？那赶快叫她的主治医生给检查一下！” 她的主治医生很快就赶来了，果然在她的右腹股沟处发现数个肿大的淋巴结，最大的有花生米大小，还有轻微的压疼。 主治医生想让我也给她做细针穿刺细胞学检查，但我考虑到她可能患的不是常见的疾病，怕细胞学检查不一定能诊断清楚，就建议请外科医生切除完整淋巴结做组织病理学检查。 几天后，她的病理切片出来了，我很容易地就找到了具有诊断意义的“嗜苏木素小体”（相当于在系统性红斑狼疮患者外周血中找到的“狼疮细胞”），诊断为系统性红斑狼疮淋巴结病。之后的实验室检查也都符合系统性红斑狼疮。临床按系统性红斑狼疮治疗，患者满意出院。 一个历经省市三家大型医院都迟迟没有解决的问题，仅仅因为我一句问话就迎刃而解。这一方面说明了主治医生对患者查体一定要细心、全面的重要性，也说明了一个病理医生应该具备的责任心与敏感性。 |
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