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本文转自：体能训练 肩胛骨-胸椎肌肉的主要角色为稳定肩胛骨，使肩胛骨—肱骨肌肉可以有效的在盂肱关节中产生动作。在评估肩带的功能时，首先考虑肩胛骨往上转动的稳定性。若丧失有力的肩胛骨-胸椎肌肉。盂肱关节可能会出现动作障碍，例如肱骨上举时肩胛骨反而会向下转动，这会使得肩峰下的空间减少，导致盂肱关节处产生撞击综合征，上肢做上举动作时常会出现的外在阻力可能会使问题更加恶化。此外，任务需要的上肢上举角度越大，撞击的风险就越高。 或许因肌肉的排列及骨骼的动作不像其他的轴心构造，前锯肌肌力通常被不正确的评分。测试的步骤是依循已知的肌动学及动作的病理学原则。然而，要对肩胛骨肌群做出完整可信的功能诊断前，通常需要以肌电图、核磁共振及其他现代的仪器等进一步的动态测试。 虽然仰躺式独立出前锯肌的最佳姿势，但不建议在任何等级的测试中采用。仰躺的姿势可能允许太多不被注意到的代偿性动作。仰躺在床面提供肩胛骨额外的稳定，让肩胛骨不会变成翼状，并且可能籍由胸小肌的锁骨端做出上臂前引的动作。 初步检查 在休息时冀主动与被动肩关节屈曲时，观察肩胛骨是测试的常规部分。测试时病人坐姿，双手置于膝盖上。 用大拇指触摸两侧肩胛骨的脊椎缘；将大拇指的虎口放在下角；双手往腋缘环绕。 特别要点 肩胛骨的姿势与对称性：确定休息时肩胛骨的姿势及两边是否对称，稍微地不对称是正常的。 正常的肩胛骨靠近肋廓，脊椎缘大约平行于脊椎、距离脊椎棘突外侧1~3英寸的位置，其下角在胸壁上。肩胛骨常见的不正常姿势为翼状，此时脊椎缘翘起远离肋廓，是前锯肌无力的特征。 初步检查 其他异常姿势为肩胛骨外展及往下转动。如果肩胛骨下角翘起远离肋廓，检查是否有胸小肌太紧、斜方肌无力与脊椎变形等情况。 肩胛肱骨节律由盂肱关节、肩胛骨胸壁关节、肩峰锁骨关节和胸骨锁骨关节的整体动作组成，它依一定的程序产生，使肩膀能有完整的功能性活动。要完成180度的肩关节外展动作，盂肱关节与肩胛骨胸腔关节动作的整体比例为2:1（不同角度的比例不同）。 肩胛骨关节活动范围：在肩关节向前屈曲与外展的总角度180度中，120度是盂肱关节的外展，60度是肩胛骨的转动。 盂肱关节与肩胛骨动作并非单独发生，在整个活动范围中都是同步的动作。 1、 在肩关节外展与屈曲动作的初期，肩胛骨靠在胸腔上，在肱骨外展与屈曲至30度的过程中提供一开始的稳定 2、 在屈曲和外展30度到90度的过程中，肩胛骨往上转动30度，盂肱关节转动30度。肩胛骨往上转动伴随着胸骨锁骨关节和肩峰锁骨关节的锁骨上台转动 3、 90到180度由盂肱关节外展和屈曲60度与肩胛骨再往上转动30度组成。肩胛骨的转动伴随着胸骨锁骨关节的上抬5度以及在肩峰锁骨关节处的转动25度。 被动地将受试者者上臂向前屈曲至整个高举过头确认肩胛骨的活动度。肩胛骨大约在30度开始转动，但是可能因人而异。肩胛骨会持续转动直到大约到达完全屈曲前的20到30度 检查在肩关节向前屈曲少于30度是，肩胛骨基本上维持休息时的位置。如果当盂肱关节的活动度范围在0到 60度之间，肩胛骨的动作很大，也就是说，在这段范围内两者同时移动的话，表示盂肱关节动作受限。在超过30度到大约150~160度时的主动与被动动作中，肩胛骨与肱骨是协调地共同移动 前锯肌的测试一定要在肩关节屈曲的情况下，以减少斜方肌的协调作用。 如果肩胛骨位置在休息时使正常的，要求病人在矢状面将受测试上臂抬高过头。如果上臂可以抬高超过90度（盂肱关节肌群必须至少3分才能做这个动作），观察肩胛骨动作发生的方向与角度。正常来说，肩胛骨旋前的动作通常由前锯肌控制，如果发生不稳定或者不协调的动作，前锯肌肯呢过是无力的。脊椎缘从起始位置开始的正常活动范围是两指宽度。如果病人能抬起上臂同时又节律地往上转动肩胛骨，继续执行5或者4分的测试程序。 在休息时肩胛骨的位置不正常：如果肩胛骨在休息时的位置不正常（例如往下转动、外展或呈翼状），病人将无法屈曲上臂超过90度，继续执行2分、1分与0分所描述的测试程序。 前锯肌的评分从不会高于肩关节屈曲肌的肌力等级。如果病人的三角肌无力，少了测试可用的杠杆，就无法在上臂处给予阻力。 为方便各位同道学习，现特推出关键词回复功能，方便快速查询肌肉。 |
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