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左上图为颈椎的横切面（水平面）解剖图，图中左侧的红色线条即为椎间管，我们习惯称之为椎间孔。椎间管是一个内口小，外口大的喇叭状解剖结构。椎间孔内口对应的解剖结构2，就是侧隐窝处，此处也是椎间盘突出（右上图的红色箭头所示）的常见部位，即临床常说的侧后方突出。突出的髓核多累及硬膜囊和神经根，临床患者多表现为颈（腰）痛和神经根痛（坐骨神经痛）。因此，临床在治疗腰椎间盘突出症时应重点关注侧隐窝和椎间孔的内口，而不应该针对极少造成神经根压迫的椎间孔外口。 此外，在颈椎斜位X线片上所观察到的椎间孔实际上主要看到的是其外口，而易发生病变的内口并不易清楚地显示，故颈椎斜位X线片的实际意义并不大。 图1为脊髓、2为侧隐窝、3为椎间孔的外口、4为椎体、5为棘突、6为椎弓板、7为纤维环、8为横突、9为椎弓根。左上图中的VA为椎动脉、gg为背根神经节、Ra为脊神经前根、Rp为脊神经后根。 |
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