乳腺癌患者生活方式指南

导

语

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤，越来越多的研究表明，乳腺癌患者的生活方式会影响预后。患者诊断后的膳食营养状况、体重变化、体力活动状况以及吸烟饮酒等个人生活方式相关因素与肿瘤转移、复发、无病生存率和病死率相关。因此乳腺癌患者若想获得长期生存，除了长期的医疗和康复服务，还需要接受科学的日常生活方式指导。

体重
管理

以前患者确诊乳腺癌大多处在疾病晚期，多表现为体重过轻。但是目前大部分乳腺癌患者确诊时处于疾病早期，有的患者体重已经超重或肥胖，在一些新辅助化疗后体重会进一步出现上升的现象。因此，体重增加是目前中国乳腺癌患者中普遍存在的现象，调查显示，60%以上的患者诊断1年半以后体重高于诊断前。

指南推荐，乳腺癌患者在治疗结束后，应尽量使体重达到正常范围，即体重指数为18.5~23.9kg/㎡。

若体重指数过低，则应制定营养改善计划。

体力活动管理

指南推荐，乳腺癌患者诊断后应避免静坐生活方式，尽快恢复诊断以前的日常体力活动。

18~64岁的成年乳腺癌患者，每周坚持至少150min的中等强度运动（每周5次，每次30min）或75min的高强度有氧运动，力量性训练，每周至少2次。锻炼时以10min为一组，最好保证每天都进行锻炼。

年龄＞65岁的老年乳腺癌患者应尽量按照以上标准锻炼，如果合并使行动受限的慢性疾病，则可调整运动时间和强度，但因避免长时间处于不运动状态。

饮食
管理

有很多研究关注了乳腺癌患者膳食营养与肿瘤相关生存的关系。结果表明，膳食结构和食物选择确实与乳腺癌患者的疾病进展、复发风险、总体生存率有关。

富含蔬菜水果、全谷物、禽肉和鱼的膳食结构与富含精制谷物、红肉和加工肉、甜点、高脂奶类制品和油炸薯类的膳食结构相比，可使乳腺癌患者总体病死率下降。

脂肪：

研究显示低脂饮食（脂肪占总热量的15%以下）与乳腺癌的无复发相关。每降低20%的膳食能量，就能降低24%的乳腺癌复发风险。

蛋白质：

鱼、瘦肉、去皮的禽肉、蛋类、低脂和无脂的奶制品、坚果和豆类等食物是优质蛋白质的来源。以蔬菜水果为主的膳食结构应补充足够的鱼类、奶类等优质蛋白质。

碳水化合物：

主要来源于蔬菜、水果、全谷物和豆类食物。其中，全谷物含有多种维生素、矿物质及其他营养成分，可以降低癌症和心脑血管疾病风险。糖和含糖饮料应限制摄入。

蔬菜水果：

蔬菜水果含有大量人体必须的维生素、矿物质、生物活性植物素及膳食纤维，且低能量密度食物，可以帮助保持健康的体重。

豆制品：

豆制品富含大豆异黄酮，具有雌激素作用，可以降低人体血液雌激素水平，有预防乳腺癌的作用。

保健
品

迄今为止，无论是观察性研究还是临床试验都未能证明保健品能够改善癌症患者的预后，相反还可能增加死亡风险。

指南推荐，乳腺癌患者应尽量从食物中获取必要的营养素。当临床表现或生化指标提示营养素缺乏时，才需要考虑服用营养素补充剂。

当患者无法从食物中摄取足够的营养素，摄入量仅为推荐量的2/3时，可以考虑服用营养素补充剂。

戒烟
戒酒

吸烟乳腺癌患者乳腺癌死亡风险较不吸烟高2倍，非乳腺癌死亡风险高4倍。因此，尽量里面吸烟、被动吸烟。

酒精摄入与多种癌症存在关联。乳腺癌患者应尽量避免酒精摄入。

本期编辑：Samara

本文转自：全科医学论坛

本文转自：全科医学论坛 ，来源：中国乳腺癌患者生活方式指南