三、咽期吞咽障碍的VFSS表现
1、咽肌收缩幅度下降
在侧位像上，如果某个咽缩肌无力，往往会在相应的咽腔水平出现钡剂滞留。例如咽上缩肌无力往往会造成会厌谷滞留，咽中缩肌无力造成咽中段滞留，在吞咽结束后，滞留的钡剂可以随会厌的回折造成会厌谷滞留，见（会厌谷残留），也可以向下流入梨状窝而滞留。
会厌谷残留
也可以观察到咽缩肌无力的直接征象，即在咽缩肌相应水平，其在吞咽过程中向咽腔中部隆起的厚度减少，甚至没有增厚的收缩迹象。
2、喉结构上提、关闭的异常
咽阶段吞咽最重要的事件是喉结构的上提、前置及重构。与正常组对照，患者组喉结构上提明显延迟，往往表现为钡剂进入梨状窝后方能上提和关闭，即表现为咽阶段吞咽的延迟，或者是吞咽潜伏期延长。从喉上提开始到喉完全关闭，期间所需的时间明显延长，为钡剂进入喉口、喉前庭和气管内提供条件，钡剂可迅速流入喉前庭发生穿透见（会厌反转异常），如果此时合并声门关闭不严，则穿透的钡剂可立即误吸。另外喉上提的幅度也明显降低，不能达到正常高度，影响喉口的关闭，容易造成误吸。
会厌反转异常
3、会厌返折异常
在侧位像上，可以清晰地观察到会厌的位置，以及在吞咽过程中，其由直立位置开始，向后向下返折弯曲，覆盖在杓状软骨表面的运动情况，见（正常会厌）。对于正常人，会厌的返折是一个主动过程，即喉结构上提、前置的过程中，在钡剂进入咽部之前，就会发生返折，而患者则多表现为进入咽部的钡剂向下推挤会厌，使其被动返折，而钡剂尤其是稀钡的流速很快，在会厌覆盖住杓状软骨之前，往往已经流入会厌下方，沿着会厌喉面进入喉前庭见（异常会厌），此时如果喉关闭的速度较快，则可能仅仅发生穿透，如果喉关闭的速度较慢，可能会直接误吸。部分患者会厌返折幅度不足，与勺状软骨间留有缝隙，吞咽过程中钡剂被挤入缝隙而致穿透或误吸；部分患者会厌始终没有返折动作，往往造成误吸；部分患者，会厌和舌根之间没有形成会厌谷，在同时并存吞咽延迟的情况下，钡剂直接流入开放的喉口，稀钡可直接流入气管。
正常会厌
异常会厌
4、环咽肌打开不充分或不能
在侧位像上，可以直接观察到环咽肌打开的宽度，在患者组，环咽肌打开的前后直径减少。对于延髓背外侧梗死的患者，最容易观察到环咽肌打开不能的情况，见（环咽肌开放不全）。原因往往由于喉结构不能上提或上提幅度很低，以至于环咽肌不能被牵拉打开所致。
环咽肌开放不全
部分患者虽然喉结构上提的幅度较高，但是由于环咽肌紧张性增加，仍就难以牵拉打开。此时大量钡剂滞留咽部，当气道重新打开时，钡剂向前溢出喉前庭，造成穿透。患者往往反复、用力吞咽，试图将钡剂清除，如果仍然不能打开食管入口，患者只能将钡剂吐出。
5、声门关闭不全
正常情况下，吞咽过程中，喉结构上提的同时，真假声带闭合严密，即使穿透的钡剂到达声带上方，也不能进入气道，只有在吞咽完毕后气道打开才能进入。对于脑卒中造成声带麻痹的患者，除了有声强降低、声音嘶哑等音质改变外，常常由于声带的屏障功能降低造成吞咽过程中的误吸。由于各种原因在吞咽过程中进入喉前庭的钡剂，可以沿着双侧声带之间的缝隙进入器官发生误吸，见（声门关闭不全）。在侧位像上表现为吞咽过程中，钡剂首先穿透，进入喉前庭，随之穿过声带，进入声带下方。
声门关闭不全
