肘关节稳定机制

肘关节的稳定依赖于骨性结构和周围关节囊韧带提供的静力性稳定和关节周围肌肉提供的动力性稳定。

一、骨性结构

肘关节由肱骨下端的滑车、肱骨小头，和尺骨上端的滑车切迹、桡骨上端的桡骨头组成

包括肱尺桡关节和近侧尺桡关节

肱骨小头和桡骨头、尺骨鹰嘴、冠突和肱骨滑车之间的骨性阻挡是维持肘关节前后向稳定的重要因素

骨性结构在肘屈曲小于20o和大于120o时对肘关节的侧方稳定也发挥主要作用。

二、关节囊

肘关节囊结构上较为薄弱，有研究发现仅前方关节囊伸肘位时，在对抗内翻或外展应力时有一定作用。

三、韧带

绝大多数的上肢运动是在肘关节屈曲20o～120o范围内完成的，此时骨性结构对肘关节的侧方稳定作用很小，主要依赖于肘关节的侧副韧带维持关节的侧方稳定性

包括内侧副韧带复合体和外侧副韧带复合体

（一） 肘内侧副韧带复合体

由前束（anterior bundle, AMCL）、后束和横束等三部分组成

前束起自肱骨内上髁下缘，向前下附着与尺骨冠突基底；后束起于前束后方，扇形向下止于尺骨滑车切迹的后内侧缘；横束自鹰嘴尖至冠突，与关节囊结合紧密

前束在肘关节的整个屈伸活动中均处于紧张状态，而后束仅在肘屈曲超过90o时起作用

目前已证实前束在肘关节屈曲30o～120o范围内，是对抗外翻应力的主要稳定因素，桡骨头-肱骨小头的骨性阻挡为次要稳定机制

（二）肘外侧副韧带复合体

包括桡侧副韧带（radial collateral ligament）、环状韧带、副侧韧带（accessory collateral ligament）和外侧尺副韧带（lateral ulnar collateral ligament, LUCL）

环状韧带包绕桡骨头，附着于尺骨桡切迹的前后缘。桡侧副韧带自肱骨外上髁扇状走行附着于环状韧带。尺副韧带起自肱骨外上髁，止于尺骨内侧的旋后肌嵴。副侧韧带连接桡侧副韧带和尺副韧带下方的止点部分

外侧尺副韧带在对抗肘后外侧移位中起显著作用

四、肌肉肌腱

肘内侧的屈曲-旋前肌群和肘后外侧的肘肌，分别在对抗肘外翻和肘后外侧移位中起一定的动力性稳定作用