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食管表浅癌系统学习策略（二） ---重点方向 对于食管早癌的筛查，我们在普及老百姓的同时，主要是让操作医师学会食管早癌诊断技术。在这个“追风”的年代，IPCL并不是食管早癌诊断技术的关键。我认为食管表浅癌的诊断运用IPCL只是冰山一角，可有可无。所以希望刚刚接触放大或者准备学习放大内镜技术的老师，不要一开始就向IPCL的方向追逐（亲身体会）。 我们应该从哪里开始呢？上次我们知道了在NBI放大下面，原来可以看见三种血管。那么我们就从这三种血管的整体方向来认识一下吧。 IPCL：（上皮乳头内毛细血管袢） SECN：（上皮下微血管网） BV：（树枝状血管网） 整体系统 当NBI放大下观察到有肿瘤性病变发生时，病灶区域里也会出现相对应的改变（色泽）。而这种色泽改变，我们可以用“背景黏膜色”这个术语来描述，即简称：BC。 BC的作用非常关键！当发生肿瘤性病变时，BC会呈阳性表现；反之，没有发生肿瘤性病变时，BC则是阴性表现。 认识BC 到底什么是BC呢？所谓的BC是将ipcl、secn、bv结合后所产生的一种表现。当没有发生肿瘤性改变时，我们会清楚的看见这三种血管是同时存在的。
这个时候BC的表现是呈阴性 那当肿瘤性病变发生时呢？我们一起来看看是怎样的表现。 注:此图来至BLI上消化道图谱（电子版） 我们可以清楚的看见，当BC呈阳性改变的时候，除了IPCL的扩张、扭曲以外，是无法透见SECN与BV的。反之，BC呈阴性时，是可以看见的。 IPCL的形态会出现多种异形改变，但是不能仅此就诊断为“肿瘤性”改变（下一篇主要讲解），因此“IPCL”只是个体表现，而“BC”才是大体表现。换句话说，有没有癌变，是BC说了算，IPCL靠边站（无BC（+）无肿瘤概念）。 注：个人认为“低级别”时，BC呈弱阳性较多 认识食管表浅癌的关键并不是“ipcl”，希望即将学习NBI放大内镜的老师能够看到这篇文章，不要像我一样，一开始就盲目的追求IPCL，导致后面出现非常多的困惑。这是作者的一些亲身体会，希望能实实在在帮助到一些基层老师。
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