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右侧腘窝处见一巨大异常信号占位，呈混杂长T1明显长T2信号，内可见脂肪信号分隔，边界模糊。
软组织肉瘤(soft tissue sarcoma)是发生在结缔组织的恶性肿瘤，包括皮下组织、肌肉、肌腱、血管、结缔组织间隙以及空腔器官支柱基质等。但发生在骨骼、网状内皮系统、神经胶质等部位的除外。软组织肉瘤的细胞起源为原始间叶干细胞，位于非节段性中胚层，故可生长在身体不同部位。软组织肉瘤的临床表现是肿块，但肿块本身没有功能，故只有肿块增大压迫周围组织时才产生症状。 脂肪肉瘤是成年人较常见的恶性软组织肿瘤，好发年龄40－60岁，男女发病率大约相等，脂肪肉瘤多发生在深部软组织内，可起源于肌筋膜或深部血管丰富的部位，四肢尤其是大腿和后腹膜是两个极其好发的部位。脂肪肉瘤的不同亚型，具有不同的肿瘤生物学行为，肿瘤转移的发生率和肿瘤强胞的分化程 度密切相关，分化好的，恶性程 度低，分化差的，恶性程度高。 脂肪肉瘤MRI表现特点与其组织学构成和分化程度有关，分化好的脂肪肉瘤，肉眼上可类似良性脂肪瘤，MRI也可呈现丰富的脂肪信号，但和良性脂肪瘤相比，其信号分布不均匀，边界具有一定的浸润性。 粘液型的脂肪肉瘤属中度恶性肿瘤，包括三种主要的组织学成分，增生的脂肪母细胞，纤细的毛细血管丛和粘液基质内含大量的粘多糖，细胞外粘液基质常形成较大的粘液池呈席纹状。此类型的脂肪肉瘤，在MRI上大多缺乏明显的脂肪信号，原因是其以粘液基质为主，含脂质的脂肪母细胞量少，呈散在分布，在MRI上不足以显示，少数粘液型的脂肪肉瘤也可呈现少量的脂肪信号，如此例。病理上这些区域是脂肪母细胞高度聚集的区域，组织学上酷似分化良性的脂肪肉瘤。此型脂肪肉瘤有一定的浸润性，肿瘤有包膜或假包膜，也可浸润到瘤周组织，并出现水肿带。由于肿瘤内有较多的毛细血管，故增强肿瘤可较明显的强化。而非强化区是富粘液区和无毛细血管区。 多形性脂肪肉瘤是具有浸润性的高度恶性肿瘤，属支分化类型，病理上肿瘤细胞呈多形性，包括一些奇异的恶性巨细胞，在缺乏特征性的脂肪母细胞时和恶性纤维组织细胞瘤很难区分。在T1加权无脂肪性的高信号，但坏死和出血较为常见，T1和T2加权信号不均匀，些型脂肪肉瘤浸润性强，无包膜，MRI显示肿瘤边界不规则，和周围组织分界不清，肿瘤侵犯肌间隔累及邻近肌肉，瘤周水肿明显，增强扫描肿瘤呈大片不规则不均匀明显强化。 圆强胞性脂肪肉瘤是分化极差的高度恶性肿瘤，其转移率和复发率很高，其MRI特点是肿块信号呈中等至高度不均匀，和其他高度恶性的软组织肿瘤不易区分。 |
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