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每次大家在阅读文章前，请花两分钟看看视频吧 一份公益，一份感动 女，58岁，左腘窝肿物，质韧，边界尚清，活动度差最后诊断：左腘窝黏液型脂肪肉瘤脂肪肉瘤是成年人较常见的恶性软组织肿瘤，好发年龄40－60岁，男女发病率大约相等，脂肪肉瘤多发生在深部软组织内，可起源于肌筋膜或深部血管丰富的部位，四肢尤其是大腿和腹膜后是两个极其好发的部位。脂肪肉瘤的不同亚型，具有不同的肿瘤生物学行为，肿瘤转移的发生率和肿瘤细胞的分化程度密切相关，分化好的，恶性程度低，分化差的，恶性程度高。脂肪肉瘤MRI表现特点与其组织学构成和分化程度有关，分化好的脂肪肉瘤，肉眼上可类似良性脂肪瘤，MRI也可呈现丰富的脂肪信号，但和良性脂肪瘤相比，其信号分布不均匀，边界具有一定的浸润性。粘液型脂肪肉瘤属中度恶性肿瘤，包括三种主要的组织学成分，增生的脂肪母细胞，纤细的毛细血管丛和粘液基质内含大量的粘多糖，细胞外粘液基质常形成较大的粘液池呈席纹状。此类型的脂肪肉瘤，在MRI上大多缺乏明显的脂肪信号，原因是其以粘液基质为主，含脂质的脂肪母细胞量少，呈散在分布，在MRI上不足以显示，少数粘液型的脂肪肉瘤也可呈现少量的脂肪信号，如此例。病理上这些区域是脂肪母细胞高度聚集的区域，组织学上酷似分化良性的脂肪肉瘤。此型脂肪肉瘤有一定的浸润性，肿瘤有包膜或假包膜，也可浸润到瘤周组织，并出现水肿带。由于肿瘤内有较多的毛细血管，故增强肿瘤可较明显的强化。而非强化区是富粘液区和无毛细血管区。多形性脂肪肉瘤是具有浸润性的高度恶性肿瘤，属支分化类型，病理上肿瘤细胞呈多形性，包括一些奇异的恶性巨细胞，在缺乏特征性的脂肪母细胞时和恶性纤维组织细胞瘤很难区分。在T1加权无脂肪性的高信号，但坏死和出血较为常见，T1和T2加权信号不均匀，有些型脂肪肉瘤浸润性强，无包膜，MRI显示肿瘤边界不规则，和周围组织分界不清，肿瘤侵犯肌间隔累及邻近肌肉，瘤周水肿明显，增强扫描肿瘤呈大片不规则不均匀明显强化。小圆细胞性脂肪肉瘤是分化极差的高度恶性肿瘤，其转移率和复发率很高，其MRI特点是肿块信号呈中等至高度不均匀，和其他高度恶性的软组织肿瘤不易区分。男，14岁，咳嗽、发热临床诊断：社区获得性肺炎双下肺局部肺泡实变，充气支气管征，周围磨玻璃影社区获得性肺炎（Community-acquired pneumonia，CAP）是指在医院外获得的肺炎的临床术语。CAP是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁，即广义上的肺间质)炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染在入院后于潜伏期内发病的肺炎。社区获得性肺炎致病菌以肺炎链球菌、非典型病原体、金黄色葡萄球菌为主。根据临床表现不同分为典型肺炎和非典型肺炎，两者在病原学和药物选择上也有不同。典型肺炎（typical pneumonias）通常又称为大叶性肺炎，而非典型肺炎（atypical pneumonias）一般用以描述那些全身症状比呼吸道症状更明显的肺炎，或者是细菌以外病原体引起的肺炎。典型的细菌性肺炎X线表现为大片炎症浸润阴影或实变影，在实变阴影中可见到支气管充气征。金黄色葡萄球菌感染表现为肺段或小叶状的浸润，其中有单个或多个液气囊腔，而且具有易变性。非典型肺炎X线表现多样化，以间质或小叶浸润为主，特点是往往与体征不成比例，即临床表现轻而X线检查发现较多浸润病灶。胸片或胸部CT显示片状、斑片状浸润阴影或间质性改变，伴或不伴有胸腔积液。
女性，31岁，哮喘
术后病理：纵隔成熟性囊性畸胎瘤典型的畸胎瘤，本例特殊之处为病灶在纵隔里的位置比较低，位于右中下纵隔。畸胎瘤占纵隔生殖源性肿瘤的60%～70%。包括成熟型、未成熟型和恶性畸胎瘤。可发生于任何年龄，以小儿和青年人最多。位于纵隔内的分布比例为：前纵隔的血管前间隙占80%，中后纵隔和多间隙占20%。成熟型畸胎瘤含至少两个胚层的结构，为成熟的软骨、脂肪和成熟的鳞状和腺状上皮组织，为良性肿瘤。未成熟畸胎瘤含较少外胚层成分，有成熟的上皮、结缔组织和未成熟的神经外胚层组织，婴幼儿时为良性，成人时表现出进展和恶性。典型表现：有完整包膜、边界清楚的混杂密度肿块，可呈分叶状或边缘光滑的球形。包含液体、脂肪、软组织、钙化多种成分。钙化出现率为20%～80%，表现为局灶、环状钙化，代表牙齿和骨结构的存在。男，34岁，上腹饱胀不适20天，伴呕吐
术后病理：（十二指肠）中分化腺癌主要表现：十二指肠水平段肠壁增厚，中度强化，相应肠腔缩窄，上游肠腔扩张
病史：男，32岁，查体发现病变
节细胞神经瘤也常见于腹膜后肿物，卡友的一首小诗，非常好的总结了该肿瘤的特点。肾上腺也是节细胞神经瘤的好发部位，表现与其它部位的一致。当在CT上密度低，无明显强化时，切勿诊断为囊肿，可进一步延长增强的延迟扫描时间，或，借助MR来明确诊断。 |
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