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夜鹰急救工作坊—课堂笔记之一

 昵称39711872 2017-02-18


夜鹰急救培训工作坊


学习目标:对伤病者实施正确的现场急救措施。

学习方法:知识学习 技能练习 微信急救讨论群

学习目的:守护家人健康,提升自身在团队中的价值,为客户营造安全环境。


现场急救概念和原则:旁观者或伤者自身在缺少医疗资源状态下,能做出的伤情评估和急救措施

· 符合现代医学原则

· 基于循证医学证据

· 符合专家共识

现场急救目的:保存生命;防止伤势和病情恶化;促进复原


现场急救技能之一:如何拨打急救电话(发表于中国家庭医生杂志)

1患者的姓名、性别、年龄

2. 患者最危重的病情,如昏迷、呼吸困难、胸前剧痛、大出血等

3. 发病现场的详细地址

4. 约定好等候急救车的详细地点.

5如为意外灾害性事故,必须说明伤害的性质,如交通事故、塌方、火灾、触电、溺水、毒气泄漏等,还必须说明受伤人数、严重程度等情况,以决定派出医护人员数量及专业、急救物资配置等

6.必须快速准确回答急救电话“120”调度员需要了解的其他问题。等120调度人员先挂断电话

7.把就医所需的医保卡、病历、现金等准备好,并将楼梯或走道等处影响搬运病员的杂物暂时搬走,为抢救争取时间。

拨打急救电话后,120急救车到达现场需要10分钟以上,在救护车到达之前,需要对危重伤者进行紧急处置。

在现场救治时,谨记以下七招:

1.确保自身安全,帮助伤者脱离危险环境

2.对所有昏迷但有呼吸的患者:稳定侧卧位

3.气道异物梗阻者:海姆立克

4.无反应且无呼吸者(即心脏骤停):心肺复苏

5.外伤大出血者:压迫止血、包扎

6.对所有昏迷者:禁止喂药喂水

7.所有可疑头、颈椎、脊柱损伤者不要随意搬动


现场急救技能之二:现场环境安全评估与自我防护

现场急救,自身安全第一。摒弃以往那些“舍己救人、奋不顾身”等违背现场急救原则的错误理念。确保自身安全才能更好的救助他人。

自我防护:洗手、戴手套、避免伤者分泌物或血液接触。


现场急救技能之三:如何评估突发倒地者并采取恰当救助措施

1判断反应:拍肩,大声喊叫

2判断呼吸:观察伤者是否有胸廓或腹部的呼吸起伏运动

3判断脉搏:触摸颈动脉是否有搏动(非医护人员可省略此步骤)

经以上评估后,可得出三种情况

  1. 1.有反应有呼吸:活着。------评估是否需要拨打急救电话

  2. 2.无反应有 呼吸:活着。----稳定侧卧位,拨打急救电话等待救援。密切观察神志和呼吸状况。

  3. 3.无反应无呼吸或濒死喘息:心脏骤停,需要即刻心肺复苏。


现场急救技能之五:稳定侧卧位练习

所有不省人事的伤者(无反应,有呼吸),诸如晕厥、昏迷、癫痫、脑中风、低血糖、中毒、醉酒等,均需要给予稳定侧卧位,以防舌根后坠或呕吐物堵塞造成窒息,危及生命。如图



现场急救技能之六:成人心肺复苏

心脏骤停识别:无反应、无呼吸或仅是濒死喘息、无脉搏的“三无”伤者。


心肺复苏三大技能包括:胸外按压、人工呼吸、电除颤。


心肺复苏顺序:C-A-B 即胸外按压开放气道---人工呼吸


胸外按压位置:乳头连线中点


胸外按压要点:快速按,速度100-120/分;用力按,深度至少5CM,不超过6CM;胸廓充分回弹;减少按压中断时间。


人工呼吸:每次吹气时间1秒钟,让胸廓隆起,避免过快过多通气。


按压与人工呼吸比例:30:2,即每按压完30次,接着人工呼吸2次,如此反复进行。


生存链

判断反应

判断呼吸

呼叫120,启动应急反应系统,取得AED

胸外按压

人工呼吸

CAB顺序,循环往复,直到急救人员到达

美国心脏协会心肺复苏教学视频



现场急救技能之七:自动体外除颤器(AED)

自动体外除颤器(AED)专为公众设计,配置在人群密集场所。研究表明,80%的院外心脏骤停表现为室颤,而除颤是最佳救治方法。每延迟除颤1分钟,生存率下降7—10%。

当遇到突发倒地患者,若无反应无呼吸或仅濒死喘息,则即刻开始心肺复苏并使用AED。

AED操作可按照其语音提示进行。



现场急救技能之八:婴儿心肺复苏

婴儿心肺复苏流程和按压速度与成人相同:CAB;100-120次/分

不同点:

  1. 判断反应不是拍肩,而是拍击脚掌并呼叫。

  2. 按压位置:胸骨正中,乳头连线下缘。

  3. 按压手法:双手指

  4. 按压深度:大约4CM,或者胸廓前后径的1/3

  5. 人工呼吸:口对口鼻(施救者用嘴包住婴儿口鼻进行人工呼吸)




现场急救技能之九:气道异物梗阻—海姆立克急救法

  1. 1.气道异物梗阻识别:双手卡喉姿态


2.成人或儿童、清醒状态:海姆力克手法


3.成人或儿童昏迷:心肺复苏法,胸外按压:人工呼吸30:2,每按压完30次而在人工呼吸之前,检查口腔是否有异物排出。


4.婴儿清醒:胸部冲击与背部拍击交替,每秒一次,连续5次,反复进行,直到异物排出。


5.婴儿昏迷:心肺复苏法,胸外按压:人工呼吸30:2,每按压完30次而在人工呼吸之前,检查口腔是否有异物排出。


本文为急救工作坊学员内部学习使用,谢绝转发或转载。


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