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ID:fushoukang2013 关注请直接搜索：福寿康居家康复护理 步行是中风偏瘫老人独立生活的关键，步行康复训练是老年人第二次“学习”走路。当然，并不是每一个中风偏瘫老人都能进行步行康复训练，这取决于老人病情的轻重、年龄、心肺功能、肌力、肌张力、并发症等。 偏瘫老人步行康复训练，主要分为坐起训练、站立前准备训练、站立训练、步行训练、上下台阶训练五个阶段进行。 第一阶段：坐起训练 具体训练为，家属在床上放好靠垫，老人以健康一侧上肢支撑，缓慢坐起。开始时，可以半卧位(30度左右)，每天两次，每次尽量坚持5分钟。如果老人无头晕、恶心等不适，可以隔天提高半卧位角度，每次10度；也可隔天延长半卧位时间，每次延长5分钟。这样交替进行，直至可坐起80度，维持l小时。 在坐起训练的同时，还要进行平衡训练，用枕头或其他垫子垫在偏瘫一侧上肢外方，背部靠垫，开始时家属要轻轻扶持，以免老人向患侧后外方倾倒；背部不靠，静坐1小时，可让老人坐在床沿，两足着地，或者床前放个小凳，让老人两足踩在小凳上；也可让老人用健康的手握住床架，家属双手扶住老人两肩，每次保持此姿势20-30分钟，每天3-5次，再过渡到家属可以放开双手，老人自己能扶床保持平衡坐位，直至老人完全能自行坐稳；也可以在后床架上系上布带，让老人借力于拉布带练习坐起。 第二阶段：站立前准备训练 老人坐在床沿上，两腿分开，两脚着地，以手撑床，在上肢支持下，身体慢慢地向左右倾斜，用健康一侧上肢将偏瘫一侧上肢托起，然后以健康一侧下肢托起偏瘫一侧下肢，交替进行。每次托起要保持5-6秒钟，然后在手支撑下做躯干左右旋转运动，使头及身体尽量前屈，每次15分钟。家属扶住老人两上肢肘部，老人两上肢在胸前交叉，老人使自己臀部略离床沿，身体稍向前屈，并向左右两侧做弯腰动作，每次5秒钟。家属扶住老人两肘，使臀部离床站立。 第三阶段：站立训练 病人初期站立时易出现心慌、出汗、头晕、眼花，甚至昏厥，应暂缓站立训练，立即重新采取卧位。 训练时，家属一定要注意老人站立的姿势，让其双脚平行站立，中间有一拳的距离，膝关节不能屈曲或过度伸直，双脚掌完全着地，足趾不能钩地。每次练习10-20分钟，每天3-5次。 老人可以在家属帮助下坐在椅子上。然后，家属以两手支持病人两侧腰部，帮助病人由坐位起立，至病人能自行站立，再进行以下锻炼；也可从床上坐位练习站立，切忌不能单纯牵拉患者患侧上肢帮助其站立。 靠墙站立：家属两手扶持老人双肩。若偏瘫一侧膝关节不能伸直，家属可用膝顶住老人膝部，使其靠墙站立，然后逐渐放开扶老人的手，直至老人能自己靠墙站立。 扶床站立：在老人独自靠墙站立的基础上，开始让老人扶床站立并逐渐放开手，不扶物而站立。 平衡训练：两手扶床栏或桌站立，身体做左右旋转运动，再做左右弯腰动作，交替提起两足，在手扶的情况下，老人单独站立，维持6秒钟以上，扶床开始做横向慢慢移步。 老人经过以上站立训练后，下一步就可开始步行训练了。 第四阶段：步行训练 中风偏瘫的老人，步行训练难度较大，家属要给予老人信心，鼓励患者坚持锻炼。 重度瘫痪者：由家属协助，病人患侧上肢搭在家属肩上，家属一手扶腰，一手拉住病人的手，两人先迈外侧下肢、后迈内侧下肢。如患肢向前迈步有困难时，开始可以先原地踏步，逐渐慢慢练习行走，然后再训练独立行走。家属下肢可拖抬病人患肢向前迈步，每次5-10米。 中、轻度瘫痪者：可扶手杖练习。开始阶段手杖先出去一步，第二步患肢迈步，第三步健足跟上。轻度瘫痪者可把手杖及患肢作为一支点，健足为另一支点，两者交替前进，患肢着力时手杖辅助支撑体重。 第五阶段：上下台阶训练 老人在走平路练习平衡后，可以进行上下台阶练习。开始时，必须有人保护及协助。 上台阶练习：第一步，健手扶住楼梯栏杆，使体重着力点落在健手上；第二步，健康一侧下肢上台阶，同时家属搀扶病人，避免病人摔倒；第三步，患肢跟上健肢，同时站在一个台阶上。以后重复以前的步子，开始时不要超过5个台阶，以后逐渐增加。 下台阶练习：第一步，健手向前扶好；第二步，患侧下肢向下迈一个台阶，此时家属要搀扶好；第三步，健肢迈下台阶。两足站在同一台阶上或三步动作两个支点，家属在旁要注意保护。 老人在步行练习中，如出现头晕、胸痛、运动后心率加快(l35-140次/分)，伴有心律不齐、运动后面色苍白出虚汗者，说明运动量过大，应立即停止练习，或者减量练习。 以上各项练习的初期，老人必须在家属的保护下进行。高龄的脑卒中老人，由于平衡障碍和关节、肌肉活动(肌力)差，步行功能恢复也差。另外，关节痉挛畸形、肌肉萎缩、健康一侧肌肉萎缩或有疼痛的老人，步行锻炼的效果可能(将会)较差。中风后康复是一个长期而艰难的过程，因而家属要有足够的耐心，并且患者要有毅力和信心才能达到良好的恢复效果。 如果您想每天接收到我们的最新资讯 |
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