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近期一位交往多年的老朋友在微信上给我发来他的一位亲戚的内镜检查和病理报告，以及一堆诊断结果，并嘱我提供治疗思路，这让我意识到问题的严重性。这样一位资深的中医粉丝，且与我的来往超过十年，一旦遇到问题竟还是如此出招，我想这至少有两个方面的因素值得检讨。一者，我们这些中医人在传播和介绍中医的时候忽略或忘记了有一个问题必须像过去的“阶级斗争”，要年年讲，月月讲，日日讲，这就是辨证论治；二者，是现代医学的理念及操作程序已然像五月的腊肉一样将我们熏熟熏透，让我们须臾都不能离开。 辨证论治被喻为中医的两大特征之一（另一个特征是整体观念），是中医人的眼目所在。对于临床医学而言，诊断几乎是最重要的元素所在，因为只有当诊断确定了，后面的治疗才能真正跟上。就现代医学而言，诊断与治疗完全是不同的学科，由不同的人去实现，两者可以独立完成。所以当我们拿上A院给出的诊断，去找B院的某位大夫寻求治疗方案，这是完全可能的。那么，中医呢？中医的诊断与治疗则完全是一体的，它没法分开，基本要在一个大夫身上完成。这亦可以解释，为什么辨证与论治要放在一起讨论。 中医为什么这么看重证（症），而对西医诊断的病仅作参考？因为证不仅仅反映了病的信息，更重要的是反映了患病主体对病的表达，而这一表达既包括了机体对病的反应，更蕴含着机体的调治措施和方向，因此读懂了这些证（辨证），便就明白了机体要我们干什么？（是要发汗，还是要通下，或是补或是泻…）便就能顺势而为，便不至于帮倒忙。因此，理想的中医治疗应该是有利而无害，所谓中医没有副作用，也是建立在这一基础上的。所以，作为中医人要想干好中医这一行，就时刻不能忘记辨证，而作为欲寻求中医帮助的朋友们，你们需要关注的不仅仅是在医院得到的诊断，更要关注自身的反应，因为这才是真相，这才是你的内在想要对你说的。 |
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