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慢性肠炎有日久不愈、泄泻无度、滑脱不禁，甚至脱肛坠下、脐腹疼痛、喜温喜按、倦怠食少者，为脾肾虚寒，脾气不足，中气下陷，宜温补脾肾、涩肠脱。我习用真人养脏汤加减调治。 2010年7月25日，上闫庄乡季某来找我瞧病，说她患慢性肠炎己有三四年了，起初是大便比较稀，如厕次数较多，未引起注意，后来每天天明前腹痛腹污，始引起重视。吃了一段时间药，也没什么明显好转，现在不光是天明前腹痛腹泻，白天、黑夜也说不准什么时间，一阵儿腹痛就得赶紧去厕所，大便清稀肛门下坠。 患者系农民，年近五旬，面色萎黄，精神萎靡，形体消瘦，语怯声低，浑身无劲儿，虽三伏天也穿着棉肚兜，自述吃饭不香，口淡无味，舌淡苔白，脉沉细而缓。 综合以上情况，我认为患者是泄泻日久不解，脾胃气虚，中气下陷，慢慢伤及阳气，脾肾阳虚，大肠失于温煦，传导失司，关门不固。治疗宜暖脾肾、益中气、涩肠道、固滑脱。处方：党参15g，白术12g，诃子10g，罂粟壳壳10g，肉桂（后下）10g，肉豆蔻(后下）10g，木香10g，白芍12g，山药12g，干姜10g，炙甘草10g，姜枣为引。5剂。 患者服药后，腹痛腹泻减轻，食欲增强，精神状况明显好转，舌脉如故，原方继进。服药15剂后，诸症已明显减轻，将原方去山药、干姜，加当归10g，继续服用1个月痊愈。 精彩点评 本例患者腹泻之初，失于治疗，日久脾胃虚弱，中气下陷。浙渐伤及阳气，脾肾阳虚，大肠失于温煦，传导失司，关门不固，所以滑泄不固，肛门下坠；阳气不足，阴寒内生，气机不利则腹痛喜暖；脾不健运则食欲缺乏，身体消瘦，面色萎黄；脾虚中气下陷故体倦乏力，语怯声低。舌淡苔白，脉沉细而缓皆脾肾阳虚、中气下陷之象。用真人养脏汤暖脾肾、益中气、醒脾胃、固滑脱，去当归为防其滋阴滑肠，加山药补脾益肾，干姜暖脾温肾。病情好转后去山药、干姜，加当归养血和血。终于将这一多年痼疾治愈。 真人养脏汤出自《太平惠民和剂局方》，由罂粟壳、诃子、肉桂、人参、白术、木香、肉豆蔻、当归、白芍、甘草组成。方中罂粟壳涩肠止泻为君；肉豆蔻温中涩肠，诃子苦酸温涩止泻为臣；佐以肉桂温肾暖脾，人参、白术健脾益气治其本，当归、白芍养血和血，木香调气醒脾，既治腹痛、腹泻、肛门下坠，又使全方涩补不滞；使以甘草补中益气，并缓急止痛。慢性肠炎泄泻日久，正气亏虚，脾肾虚寒，大肠失于温养，传导失司，滑脱不禁，甚至中气下陷，脱肛坠下。病虽以脾肾虚寒为本，但已至滑脱失禁，非固涩则泻痢不能止，治当涩肠固脱治标为主，温补脾肾治本为辅。临床实践证明：本方对慢性肠炎腹泻脾肾虚寒、中气不足、滑脱不禁者，确有良效。 |
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