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肝细胞腺瘤（HCA）是一种罕见的良性肝细胞瘤，常在有长时间口服避孕药史的年轻女性患者中发生。HCA是一种异质性疾病，依据不同的分子特征和并发症分为3类亚型。近日，Agrawa及其同事在【Clinical Gastroenterology and Hepatology】杂志上发表了一篇综述，建议利用肝细胞腺瘤的分类进行疾病管理。 HCA的3种亚型中炎症型肝细胞腺瘤（IHCA）出血风险较大，β-catenin突变的肝细胞腺瘤（β-HCA和β-IHCA）发生恶性转变概率较高，HNF1突变型肝细胞腺瘤（H-HCA）出现并发症的概率最低。核磁共振（MRI）通常用于HCA的诊断和亚型分类，但是通常只能将H-HCA和IHCA亚型进行分类，β突变型HCA却无法区分。当MRI不能明确区分肝细胞腺瘤亚型时，需要使用活检区分H-HCA、IHCA及β突变型HCA。谷氨酰胺合成酶的水平是检测高危恶变患者的重要指标。 同时，将正常肝脏的HCA与病变肝脏（肝炎、肝硬化、血管性疾病）的HCA区别也是十分必要的，因为由于基因异常（MODY3、家族性腺瘤性息肉）导致的肝脏病变的恶变风险可能更高。停药以后，与雄激素摄入有关的β-HCA病情逆行。 病情控制依赖于结节数量及结节体积：孤立型、多发型（2-5个或更多）、大量型（腺瘤病）以及巨大型（腺瘤病和肝肿大）。对于女性患者，外科医生通常将5cm的肿瘤大小作为切除HCA，尤其是H-HCA的金标准。而对于有较高恶性转变风险的男性患者来说，HCA的系统切除被推荐。 除了年龄和性别以外，上述因素均应在临床医生制定HCA的合理管理措施的过程中被考虑。此外，要根据HCA分类的研究进展，随时改善治疗标准，从而给予患者最优的治疗方案。 原文链接：http://www.ncbi.nlm./pubmed/24909909 图片来源：http:// |
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