坐骨神经痛

坐骨神经是由腰4至骶3神经根组成，经坐骨大孔出小骨盆腔，向下至臀部，在坐骨结节和股骨粗隆之间下行，在腘窝上方分为胫神经和腓总神经，再分别沿小腿后侧和前外侧到达足底和足背，主要支配大腿后侧和小腿的感觉。坐骨神经痛就是指坐骨神经所经过的通路及其分布区域的疼痛症状。疼痛症状从腰部、臀部经过大腿和小腿后侧及外侧向足部发射。

主要表现

坐骨神经痛的发病原因多样，坐骨神经根及主干的多种致病因素的作用都可导致发病。按照病变的位置可分为根性坐骨神经痛和干性坐骨神经痛。

坐骨神经痛起病常急骤，多为单侧，病发时下背部酸胀，背部及腰部多有僵直感觉，数日后就会出现坐骨神经区域的剧烈疼痛，疼痛呈持续性钝痛并有发作性加剧，夜间疼痛会加重，也会在行走后、活动时间长或牵拉坐骨神经后疼痛加剧。在大腿部内侧、坐骨孔、腘窝、小腿外侧和足部背侧最为严重。

根性坐骨神经痛会表现出典型的腰椎间盘突出症的症状，背部及腰部有僵硬不适感，在体力劳动时会突然出现腰部剧烈疼痛，并向大腿及小腿后外侧放射。大多数患者会出现在咳嗽、喷嚏的突然加力时疼痛加剧。

干性坐骨神经痛表现为腰骶部不适，腓肠肌肌腹处压痛明显，小腿外侧及足背区会有针刺、灼烧和麻木等异常感觉。

康复治疗

（一）康复治疗

1、超声波疗法：可在脊柱两旁从腰骶至骶椎节段区移动，也可根据患者疼痛的分布区域进行移动涂抹，时间约为10分钟，每日一次，15次至20次为一个疗程。

2、超短波疗法：这个阶段，超短波可缓解腰部的疼痛，电机置于腰部和小腿后侧，温热量为宜，时间为18分钟左右，15次至20次为一个疗程。

3、磁疗法：在痛点上贴磁片和动磁法何用，时间为10至20分钟。

4、干扰电疗法：干扰电疗法的治疗重点一般都在腰骶部，将电极在腰骶部交叉放置，可用差频90HZ左右，每日一次，15次至20次为一个疗程。

5、传统康复疗法：针刺夹脊穴、肾俞、秩边、环跳和次髎等，电针刺激秩边和环跳，阳陵泉和委中，采用疏密波，强度逐渐加强，每日一次。针刺期间可在患者最为疼痛的部位放置中药敷料，并使用TDP照射。可缓解患者不适。

6、温热疗法：可采用蜡疗法、全身热水浴等温热疗法治疗。

（二）康复护理

1、休息：急性期要告知患者决定卧床休息，最好是硬板床，并要保持腰部温暖，卧床3至4周后，可逐渐下床活动，以防止肌肉萎缩。

2、生活护理：患者在起床活动期间，要嘱咐患者活动轻慢，避免用力不慎加重患者病情。坐位时，可在患者腰部用软垫给予支托。

3、观察病情：随时询问患者病情的变化情况，包括扩散的位置，疼痛的性质及感觉。

4、注意保暖：可利用热水袋和湿热敷放置在疼痛部位，均可减轻肿胀和疼痛。

5、自我锻炼：嘱患者在症状减轻或痊愈后，锻炼腰部的灵活性和耐力，主要可采用仰卧位的腰背肌练习。