|
“萌小护，今天怎么愁眉不展的呀！看不到你甜美的笑容，我连病历都没心情写了！” “乔巴医生，你就别拿我寻开心了，我都愁死了！昨天，我爸体检发现颈动脉有斑块，他紧张的连脖子都不敢轻易扭了，就怕斑块脱落引起脑中风，然后瘫痪在床，生活不能自理！我也很担心呀，万一真有那天，我该怎么办啊！” 愁眉苦脸的萌小护向我倾诉完心事后，从口袋里拿出她父亲的颈动脉超声报告递给我，我仔细看了看以后安慰她道：“你太过紧张了，你父亲的斑块属于稳定斑块，而且血管也没有明显狭窄，这种情况造成脑中风几率很低的” 听完我的话，萌小护神情虽有缓和，但眼神中仍然充满着疑惑。 今天，乔巴医生就借此机会给大家科普一下颈动脉斑块的事吧！ 为什么40多岁，我就有斑块呢？其实，斑块全称叫颈动脉粥样硬化性斑块，斑块的形成与很多因素有关，如：高血压、高血脂、糖尿病、肥胖、吸烟、不健康生活方式等，对颈动脉血管壁的损害导致动脉粥样硬化病变的形成。 超声检查准确吗？可信？一般情况下颈动脉超声可以完全判断颈动脉有没有长斑块，以及斑块是否稳定、斑块大小，是否已经导致颈动脉狭窄。超声还能观察到血管壁的结构呢！（颈动脉血管壁分为三层：内膜层、中层、外膜层。） 那么斑块长在哪一层？
还有其他方法发现斑块吗？超声是最简单的无创检查，是颈动脉是否发生动脉硬化或者是否有斑块的首要选择，其他还有高分辨率核磁共振，CTA等更加昂贵的检查也可以。 动脉粥样硬化早期都有些什么表现呢？正常颈动脉血管壁光滑。当动脉内膜层—中层融合导致内—中膜不均匀增厚（≥1.0mm），当厚度≥1.5mm称之为斑块形成。如果某一个患者发现斑块≥2个，称为多发斑块。 如何判断斑块形成导致的血管狭窄程度？超声检查需要根据动脉管腔残余管径与原始管径比、结合血流速度等检查结果，综合分析后界定狭窄程度：轻度狭窄（＜50%）、中度狭窄（50—69%）、重度狭窄（70—99%）、闭塞（100%）。 如何判断斑块稳不稳定呢？既往的观点（无论是医务人员或是百姓、及媒体宣传）通常将斑块分为“硬斑块”或“软斑块”，以评估斑块的稳定性与不稳定性（专业术语应为易损性与非易损性）。 但是，对于斑块的易损性评估应根据超声结果综合分析：
怎样才能控制斑块不再增大？积极有效控制危险因素，以及健康生活方式，可以有效预防导致斑块体积增大、破裂，增加斑块稳定性。 斑块需要手术治疗吗？绝大数斑块不需要手术治疗，只有斑块长到一定程度，导致血管管腔高度狭窄影响脑血流才需要手术治疗。 手术治疗是把斑块切除吗？手术方法有两种：放支架或内膜切除手术；两种方法的安全性和疗效都一样。 |
|
|
斑块长在内膜下面，在内膜与中膜之间。
