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移植术后尿酸的解读

 读云看花 2017-02-21

尿酸是什么?

  尿酸是人体内嘌呤代谢的最终产物,正常人体尿液中产物主要为尿素,含少量尿酸。


  正常情况下,体内的尿酸大约有1200毫克,每天新生成约600毫克,同时排泄掉600毫克,处于平衡的状态。体内尿酸约三分之一来自食物,其余都是体内合成。排泄约三分之一从肠道(大便)排出,三分之二从肾脏(尿液)排出。


  尿酸含量与食物内嘌呤含量成正比,当摄入的食物中嘌呤含量过高,产生的尿酸过量时,无法及时排出体外的尿酸就会被带到血液中,就会导致高尿酸尿症。 沉在哪里、哪里痛!男性血液中尿酸达到420μmol/L,女性达到360μmol/L时,就会在许多器官组织中沉积,引发各种疾病。

  沉积在软骨:痛风性关节炎50%以上的痛风发生在大脚趾,反复发作后,也可能出现在足部、踝部、膝关节等其他关节。

  沉积在肾脏:痛风性肾病严重时可能出现肾功能不全,甚至衰竭。

  沉积在尿路:引发尿路结石加重心血管疾病研究显示,痛风患者急性心梗的发病率比正常人高26%。加重糖尿病等代谢病,高尿酸血症患者中20%~50%的人患有糖尿病。动物内脏、海鲜、蘑菇、豆子等食物富含嘌呤,虽然都是营养丰富的好东西,吃多了却会引起尿酸增高。对移植患者来说可能是服用免疫抑制剂环孢素引起的高尿酸血症,服用环孢素抑制剂发病率30%-84%。男性较女性更易出现高尿酸血症。

控制食物

  1、啤酒:啤酒中含有大量嘌呤,一瓶啤酒可使尿酸升高一倍(移植术后禁用)。2、火锅:涮一次火锅比一顿正餐摄入的嘌呤高10倍,甚至数十倍。3、海鲜:嘌呤高的海鲜包括凤尾鱼、沙丁鱼、带鱼、鲱鱼、鲭鱼、牡蛎、蛤蝲、干贝等。4、内脏:动物内脏的嘌呤比海鲜更多(移植术后禁用)。5、高汤:高汤内脂肪、嘌呤都高,且为酸性,不利于尿酸的排出。

预防控制尿酸

1、多喝水,至少每天10杯。

每天保证2000毫升以上的饮水量,最好是白开水,淡茶水也可以,能促进排尿,帮助尿酸排出。


2、每天1.5斤新鲜蔬菜。蔬菜中含有大量钾、钙、镁等元素,每天吃750克蔬菜,有利于提高尿液碱性,促进尿酸排出。


3、苏打食物随身带。苏打食物能起到中和高尿酸的作用。随身带一点苏打饼干,降低尿酸。


4、中轻度运动,控制体重。适度运动可减少体内脂肪堆积,改善人体代谢功能,利于尿酸的排泄和控制病程。提醒:剧烈运动可导致尿酸升高,可选择快走、慢跑等中等强度运动。


5、樱桃含有高活性樱桃黄酮素和大樱桃素,抑制尿酸合成,有助尿酸排泄,止疼消炎。


6、百里香叶粉含有很高价值的百里酚,能止痛消炎,利尿,可排泄体内过多尿酸。


7、芹菜种子粉含有丰富异黄酮,能和中和酸性体质,促进关节及组织健康,抑制尿酸合成。


8、维生素C,消炎止痛,修复肾脏,减少体内尿素含量,促进其它四种成分的吸收,绿色蔬菜和水果中含多。


9、降尿酸妙方夏天用新鲜的玉米须和玉米苞叶煮水后饮用,增加体内碱储量,有助降低尿酸,效果特别好。


痛风

 

  痛风又被称为痛风性关节炎。移植病人的血尿酸水平通常较正常人为高。当沉积在关节的时候就会诱发痛风。


  典型症状是关节红肿、疼痛、活动受限。痛风可以发生于任何关节,但多见于足部,尤其是大拇趾关节和踝关节。痛风可以导致肾功受损。随着肾脏功能的下降,机体对尿酸的清除率会降低,血尿酸水平会增高。


  在肥胖病人中,高血糖和高血压也可以促进痛风的发展。轻度痛风持续的时间较短,严重的痛风可能持续几天甚至几个星期。


【后果】

  痛风可以导致肾结石和肾功不全,还会导致动脉硬化和高血压。如果痛风突然发作,您应该尽量减少活动使发病的关节得到休息,同时对关节进行冷敷。移植病人痛风的治疗越来越引起人们的重视。


  别嘌醇是治疗痛风的主要药物。但服用别嘌醇的患者不能服用硫唑嘌呤或应减少剂量,因其会导致严重的骨髓抑制,但骁悉与别嘌醇没有协同作用。


  肾功能不全的病人应减低别嘌醇的用量。秋水仙碱是痛风急性发作的特效药,也可以用于维持性治疗以预防病情的进一步发展。非甾体类消炎药是用于缓解痛风性关节炎疼痛的最常用药物,如布洛芬。


  但请记住,移植病人绝对不能服用非甾体类消炎药,因其会明显加重免疫抑制剂的肾毒性。一般建议服用含对乙酰氨基酚的药物,如泰诺和泰诺林。除药物治疗外。您还应注意饮食,不要进食高嘌呤食物,如沙丁鱼、动物的内脏、酵母、扁豆等。严格戒酒,鼓励多饮水,保持每日尿量在2000ml以上。


  肥胖者应减肥,体重的减轻有助于降低血尿酸水平和病变关节所承受的压力。


注意力不集中

  许多病人抱怨手术后出现反应迟钝和/或记忆力减退。上述情况通常发生于术后头6个月,是环孢素A和他可莫司等免疫抑制剂常见的副作用之一。


【后果】

  注意力不无法集中和健忘使您觉得无法很好的控制自己,从而影响您的自尊心和自信心。您的工作也会受到不同程度的影响。甚至会出现漏服药物、不按时门诊复查等情况,建议您就服用的药物及复查安列出一张时间表,以防上述情况的发生。


【常规治疗】

  您应该经常监测免疫抑制剂的血药浓度,在可能的情况下应尽量降低免疫抑制剂的用量。某些影响心理状态的药物,如安定(Valium),应尽量避免服用。

来源:移植资讯中心

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