力之源，未成形也，气积而形成焉。形者，表色之始，未成质也。形聚而质成焉，质成而生理具矣。此质力相因之说也。世间万类，惟人具五行之性，得五气之全，故有五脉五色之变。草木植长之物，虽有生机，不能全五气之性；若金石无情之质，则各得五气之偏而已，此人所以为万物之灵也）。其色露藏，亦有内外者，言色之外见已属于外矣，此与脉之主内并言之也；若只就色言，更有露藏之分。气浮于皮肤之表，则色显而一望可辨，故曰露；气含于皮肤之里，则色隐而推之始见，故曰藏。露者为外，藏者为内。辨色之为露为藏，而病气之浅深区以别矣。
以下师更举察色之妙，明堂闽庭，察色之法，大指推之，察明堂，推而下之，察阙庭，推而上之。此数句，乃独示明堂、阙庭察色之法。
《内经》言察色，以面部分候藏府（经曰：明堂者鼻也，阙者眉间也，庭者颜也，蕃者颊侧也，蔽者
耳门也。明堂骨，高以起，平以直。五藏次于中央，六府侠其两侧，首面上于阙庭，王宫在于下极。故庭者，首面也。阙上者，咽喉也。阙中者，肺也。
下极者，心也。直下者，肝也。肝左者，胆也。下者，脾也。方上者，胃也。中央者，大肠也。侠大肠者，肾也。当肾者，脐也。面王以上者，小肠也。面王以下者，膀胱子处也。此五藏六府之部也）。
言脉诊，以三部遍诊上下（释见前），其说皆详而不尽适用。师故独举明堂、阙庭，亦犹脉法之独重寸口也。
明堂为脾气外见之部，脾主运化，其于运化之枢，必有所呈，故明堂可以察
中府之气，而五藏之消息见焉。阙庭为肺气发现之部，肺司气，凡有病，其于气之变化，必有所呈，故阙庭可以察肺气之变，亦可以察五藏之消息。人身藏府病变，无不从气之运化，气之出入察之。察色之法，当以手之大指，推而验之，则皮腠内藏之色可见。旋推旋止，则气血流止之机可知。肺司气府而主降，故察阙庭推而上之。脾司运化而主升，故察明堂推而下之。皆逆而推之也。逆而推之，则气血之运行，与推之力相动荡，而后变化生焉，病色见焉。若推之不移，藏气绝矣（今诊小儿，推大指次指以验络色，亦逆而推之）。
下言五色应五藏，如肝色青，脾色黄，肺色白，心色赤，肾色黑，显然易晓。色之生死，在思用精，心迷意惑，难与为言者，五藏秉五方之气，故有五色之异，理本自然，验事不忒。肝合于筋，故肝色青而筋色亦青；脾合于肉，故脾色黄而肉色亦黄；肺合于皮毛，故肺色白而皮毛亦白；心合于脉，故心色赤而脉色亦赤；肾合于骨，故肾色黑而骨色亦黑，法尔（法尔为内典名词，犹曰依法当然云尔，较自然本来之义，为圆融也）如是，显然易晓。
五藏病气，太过不及，皆可于五色辨之。但色之变见，或兼或独（兼者，合数色也。独者，见一色也），或隐或显，生死之决，桴鼓相应，非用思精细者，未有不意惑心迷，乱于朱紫者也，非庸工凶凶者所能察也，故师曰难与为言也。
色青者，病在肝与胆。假令身色青，明堂色微赤者生，白者死，黄白者半生半死也（通行本佚）。
师曰：色青者，病在肝与胆。色青，指身色而言（面色与全体皮肤之色，皆为身色），经色之外发于络脉者也。青色属木，主风，主寒，主痛，病则肝与胆应之（府统于藏），其脉当弦，足厥阴肝经之色也。
假令身色青，明堂微赤者生，白者死，黄白者，半死半生也。此举身色合明堂之色，决病生死之法。盖五藏之气血，皆会于面，而明堂又为中州运化所呈之部，身之主也（鼻为身之主，人始生自鼻始，故曰鼻祖），气之汇也。若身色则气血之所散布，于躯为外，于体为末（犹四末之意）。身青属木，明堂微赤属火，木性生火，此身色生明堂之色，可以验气血之散布于四体者，犹可以生会
中枢，故虽病甚不死，而日当生。经有时不言青而言苍者，苍即青兼微赤之色，知肝色亦不得纯青也。凡色淡而明润，如云彻散者吉；浓而枯黯，抟聚不散者，病甚。微赤即淡而明润之色。
若身色青，明堂色白，白色属金，气浮血沉之色也；以五行之理释之，则金为克木，以本末之用言之，则明堂之色克身，上下不并，内外不通而死矣。
黄为土性之色，土为运化之母，故黄白相兼，犹含生化之气，但本末相克，病已难治，或死或生，故曰：黄白者，半死半生也。
凡肝病色白者为逆，色青者为顺。暴病而面青唇青者，阴寒极也。皆可以身色合明堂，决其死生。平人赋形有五行之异（即金木水火土五形之人也，说详后），亦可以身色合明堂，决其体秉衰王，在学者思精用熟而已。
色赤者，病在心与小肠。假令身色赤，明堂微黄者生，黑者死，黄黑者半死半生也（通行本佚）。
赤色属火，主热，病则心与小肠应之，其脉当洪，手少阴心经之色也。深赤者为热色，浅赤面如微酣而光浮于外者为戴阳。
面色缘缘正赤者，阳气拂郁在表，当发其汗。
阳明病，面合赤色，不可攻之（面合赤色，谓色有时赤，有时不赤也）。肺病而颊及颧红者病甚。久病虚人，午后面颊颧赤者，阴虚而阳浮也（旧称阴火不妥）。五色皆以光润为佳。
《内经》言心热颜先赤，脾热鼻先赤，肝热左颊先赤，肺热右颊先赤，肾热颐先赤（此就藏气之升降分部）。若赤而青，赤而黄，为相生则吉。如赤而黑，为相克则凶。
经曰：大气入于藏府者，不病而卒死。何以知之？
曰：赤色出两颧，大如母指者，病虽小愈，必卒死。黑色出于庭，大如母指，必不病而卒死。盖色以抟者为甚。若颧赤色散，亦不至卒死。黑色见庭，则尤重于颧赤。今略引古法察色之要，余可仿青色之例推之。
色黄者，病在脾与胃。假令身色黄，明堂微白者生，青者死，黄青者半死半生也（通行本佚）。
黄色属土，主湿，病则脾与胃应之，其脉当缓，足太阴脾经之色也。黄为水血相和之色，故主湿（以黄之深浅，定血之厚薄。以黄之明暗，定血之死活）。黄如橘子明者为热，黄如熏黯者湿。黄而淡润，脾之正色。黄色淡而不润，为脾虚津液久耗。黄而枯夭，脾胃运化气绝，死色也。凡黄而白，黄而红，相生则吉。黄而青，相克则凶。
《金匮》：鼻头（即明堂也）色青，腹中痛，苦冷者死。鼻头色微黑者，有水气。色黄者，胸上有寒。色白者，亡血也，设微赤非时者死。又色青为痛，色黑为劳，色赤为风，色黄者便难，色鲜明者有留饮。此两段，上举鼻头，专指明堂；下但言色，指身色也。余依上例推之。
色白者，病在肺与大肠。假令身色白，明堂色微黑者生，赤者死，黄赤者半死半生也（通行本佚）。
白色属金，主气虚，主亡血。病则肺与大肠应之，手太阴肺经之色也。其脉当毛浮，或浮短而涩。白为气血不足、气不统血、气浮血沉之色，肝病见之难治。凡明堂、阙庭，白而枯夭者死，白而光润者吉。若白而黑，白而黄，相生者吉；白而赤，相克者凶。大抵白而皮缓细理光润者，素秉肺胃之充；肥白皮肤绵软者，气虚多痰之体；白而消瘦，爪甲鲜赤者，气虚有火，加肌肤紧薄者，易病肺劳；若白而微青者，臂多青脉，气虚且寒也。
凡伤寒寒热初退，或病久虚弱，面白少神者，为发汗过多，或脱血所致。肺病咳唾脓血，或呼吸喘促，病久迁延，而面色远望
浮白，光如琉璃，熟视则久而愈见暗淡，若色在皮外，皮与肉相离者，肺气之外绝也。余同上例推之。
色黑者，病在肾与膀胱。假令身色黑，明堂微青者生，黄者死，赤黄者半死半生也（通行本佚）。
黑色属水，主寒，主痛，主水气，主劳，病则肾与膀胱应之，其脉当沉而石，足少阴肾经之色也。黑色以见于天中为甚。明堂、阙庭见黑，气枯夭者死，明润者生。凡黑而白，黑而青，相生则吉；黑而黄，相克则凶。若心病黑气在额者死（脑病统于心）。
经曰：手少阴气绝，则脉不通，脉不通则血不流，血不流则色泽去，故面色黑如黧。盖黑者，死血之色也。血寒则凝泣，故黑之润者为寒。肾者主水，故又主水气之色，肾寒水气不化，此里寒也。黑而微黧，色枯不润，劳伤之色也。故黑又主劳，为肾虚之诊。眼胞上下如烟媒，寒痰也；目下淡黑微青者，房劳也；眼胞黑而颊赤者，热痰也。余同上例推之。
经曰：五藏有五色，皆见于面。又曰：十二经脉，三百六十五络，其血气皆上于面而走空窍，故头为诸阳之会。凡藏府之消息，内阅于七窍，外华于五色，面病机见焉。
目者又精阳气上走之窍也，故察色以目神存亡为生死之决。古法以面色合目色，验病吉凶。
如《素问》面黄目赤、面黄目青、面黄目白、面黄目黑者，不死。面青目赤、面青目白、面青目黑、面黑目白、面赤目青者，皆死。此言面色以得黄为正，胃气之色也。
又《
脉经》：春面色青，目色赤，新病可疗，至夏愈；夏面色赤，目色黄，新病可疗，至季夏愈；季夏面色黄，目色白，新病可疗，至秋愈；秋面色白，目色黑，新病可疗，至冬愈；冬面色黑，目色青，新病可疗，至春愈。此言面色青、赤、白、黑，虽非正色，若应四时王相而见，新病可治，但以面色生目色者为吉，至其目色王时而愈。五藏开窍于面，故亦可就窍察色。
鼻色白垩，孔开焦枯者，肺绝也；唇色痿黄，焦枯上缩者，脾绝也；耳色黑暗，下输焦枯者，肾绝也；目青内陷，神夺直视者，肝绝也；舌赤枯痿，欲语不前者，心绝也。然明堂者，气血外见之运枢也。经曰：脉出于气口，色见于明堂。
师以面色合目色，虽为古法，终不若身色合明堂验而易见。上五条明五色生死之变，若推论之，则明堂色克身色者固死（如身青明堂色白之例），身色克明堂色者亦病（如身青明堂色黄之例）。平人五行之异，各有本色。凡身色生明堂色者体强（如木体人色当青，明堂色微赤，为身色生明堂也），明堂之色生身色者（如身青明堂微黑之例），为泄气，为衰也（此指本色不病之色也）。色脉相得者和，相违者病，相胜者死。其四时衰王参而相应之理，皆可比类推之。
阙庭脉色青而沉细，推之不移者，病在肝。青而浮大，推之随转者，病在胆（通行本佚）。
自此数条，皆言察阙庭脉色之法。明堂、阙庭二者并重，但阙庭肺气发现之部，虽血以华色，然不得气之出入运化，则变易之用不显，故尤以阙庭之部，五色之变见为多。
盖真色根于皮里，隐隐于皮肤之下者，皆络脉之色也。故师曰脉色，而不曰皮色。其深含于皮里者，经之正色也。由皮里暴露于外者，病色、死色也。其薄散而仅浮于皮上者，浮游之气，不根藏府，或风日所暴，或尘垢所著，肤燥屑起，新陈代谢，无关吉凶者也。
声色臭味，五藏异用，各有所主。经曰：肝主色，心主臭，脾主味，肺主声，肾主液。
以肝为藏血之藏，色华于血，血藏于络，络会于肝（经言络者，指静脉之回流于肝者言之，又散而微者为络，凡动脉色不变，色之变见，皆由静脉之小络浮于外者）。故越人曰：肝主色，自入为青，入心为赤，入脾为黄，入肺为白，入肾为黑。师于察色以色青为首者，义即此也。
经曰：阴络之色应其经（心赤、肺白、肝青、脾黄、肾黑，各应其经脉之色，故曰应其经），阳络之色变无常（阳络之色，随四时而行。寒多则凝泣，凝泣则青黑。热多则淖泽，淖泽则黄赤，此皆常色，谓之无病。五色俱见，则寒热也，故曰变无常）。邪之始于皮也，起毫毛，开腠理，其入于络也，则络脉盛而色变，其入客于经也，则感虚而陷下。故阴络者，深行于皮里，藏气外发之变现也，故曰应其经。阳络者，浮近于肤表，脉络外接于气交者也，随四时之候，六气之邪，交感变化，易其常色，故曰变无常。今曰阀庭脉色者，皆指推而验之之色也。
青而沉细，推之不移，色之见于阴络者也。青为肝木之色，藏以主内，故病在肝则色应其经而见于阴络，推而验之，其色始见。气陷则色沉，络束则脉细（此处脉即络脉也）。青而沉细，肝气之内陷也；推之不移，藏病而气着也（着，即不移之互辞，义如肾着之着）。若推验阙庭，其色青而浮大，不在皮之深层，望之而皮外微青，推之而浮大随转，青色显现，此色之见于络者也。以府藏言之，则府者主外，故曰病在胆。外内可以分府藏，可以察表里。凡平脉辨证之法，皆当合二者比类决之。假令色青脉弦，外见肝胆之证，合色脉以验之，病无遁情矣。
阙庭脉色赤而沉细，推之参差不齐者，病在心。赤而横戈，推之愈赤者，病在小肠（通行本佚）。
肝主色，入心为赤。赤者心火之色也，心病则本藏之色独见，故阙庭脉色，赤而沉细，推之参差不齐者，病在心。赤而沉细者，心气内陷而络脉束也。推之参差不齐者，手大指之推力，与络脉相动荡，则血行于络者乍进乍退，而现参差不齐之象也。血以循环为用，故不能推之不移。推之不移，则血死，血死则色黑矣。赤如横戈，推之愈赤者，病在小肠，横戈以象形言，赤色宽大而横见眉间，色之抟聚者也。推之愈赤，为络盛血瞒，色见于外。以内外分府藏，故曰病在小肠。在府在藏，仍当合脉证辨之。盖心气不可外溢，外溢则精华浮越，病不可为。虚劳内损，每见面似微酣，色泽愈美，此心气外溢之候，经所谓营气霈然者，病在血脉，精微象见，其寿不久矣。
阙庭脉色黄，推之如水停留者，病在脾；如水急流者，病在胃（通行本佚）。
黄为土，主运化之色，血水相和之色也。色黄则血淡，病由中气运化之力不足，故黄色之见，属于脾胃。推之如水停留者，推力与脉络相荡，其血气之流行也缓，故象如水停留，主病在脾，脾病则运化力弱而气行缓也。推之如水急流，则络气满而力充，旋推旋复，故见如水急流之象，主病在胃。此条脾胃同主运化，盖以中州之虚实有余不足分府藏，以脾病多虚而不足，胃病多实而有余。色黄以明润者为佳，黄而微赤者为实、为热，黄而色淡者为虚、为寒。若色黄如土，推之不移，中气绝矣。
阙庭脉色青白，推之久不还者，病在肺；推之即至者，病在大肠（通行本佚）。
白为肺金之色。阙庭脉色青白，推之久不还者，病在肺；推之即至者，病在大肠。
今不言白而言青白者，非兼两色之谓，以络脉之色（指络之脉管言之）本似微青，故推而验之，肺病自见本藏之白，合以络色（指络管之皮言之）微青，乃成青白之色。故曰：脉色青白者，病在肺与大肠。盖皮外之色，可以纯白，络色必带微青。若推之纯白，气已外绝，惟将死之人见之。故统言面色身色者，多指皮外之色而言，望而可知者也，脉色则必推之乃见。此条以推之久不还者属藏，言血气之外行于络者，力弱而动缓，故推之良久乃还，所谓感虚陷下，肺病而气少也。若推之即至，旋推旋复，络气外盛，故病浅在府而属大肠。
阙庭脉色青黑，直下
睛明，推之不变者，病在肾；推之即至者，病在膀胱（通行本佚）。
黑为肾水之色，今云阙庭脉色青黑，直下
睛明，推之不变者，病在肾；推之即至者，病在膀胱。不言脉色黑而言青黑者，义同上条，亦言乍推之初见络膜之青，审视之更见络内之黑，相合而成青黑之色，非肝肾两色之同见也。
阙庭之部，皮肤已较他部为薄，
睛明在目内眦头外一分宛宛中，为手足太阳、足阳明、阴跷、阳跷五脉之会。经所谓太阳根起于
至阴，结于
命门。《灵枢》曰：
命门者，目也。盖目为藏精光照之所，
睛明穴又精阳气上出之道，人寤则目开而太阳之气（卫气也）出自
睛明。足太阳膀胱起于下极
至阴之处，与肾相表里，且阙庭直下
睛明，其部皮肤更薄，故脉色显见。上四条皆言脉色横见阙中，此条脉色独为竖见。其分别府藏之法，亦以推之不变者属藏，推之即至者属府，理同上释。伤寒分经察色，各以藏府所属何经辨之。假如脉色青黑，直下
睛明，推之不变，证见发热恶寒，脉沉紧，但欲寐者，足少阴经病也。无外证者，肾藏病也。故平脉辨证，察色合脉，二者不可得离，学者当审思而明辨之。
明堂、阙庭色不见，推之色青紫者，病在中焦有积；推之明如水者，病在土上焦有饮；推之黑赤参差者，病在下焦有寒热（通行本佚）。
此承上五色分察明堂、阙庭之后，更示数色兼见推验之法。明堂、阙庭连贯举之者，言脉色或见于明堂，或见于阙庭也。首言明堂、阙庭色不见，推之色青紫者，病在中焦有积。色不见者，言色不露于皮外，望之不见病色，知病之不在外也。用指推验，则脉色青紫，此为病在中焦有积之候。
经言：络色多青则痛，多黑则痹，黄赤则热，多白则寒。五色皆见，谓之寒热。
又曰：黄赤为风，青黑为痛，白为寒，黄而膏润为脓，赤甚为血。盖络色之变，皆由血生。青黑者，血寒且痹之色也，甚则血结为瘀（痹者，血行不利，再甚结为瘀矣），当以浅深为辨。黄赤者，血热而沸之色也，血热则行疾，故亦为风。青黑兼赤，为寒热相搏。赤多色紫，为血壅化热，故紫亦为有毒之诊。
凡色皆以润者为兼湿，津液未枯也。色干且晦者，津枯化燥也。若纯青纯黑，推之不移，色已死矣。今明堂、阙庭之色，不露于外，则于证亦当无外证。推之而其色青紫，则为血泣（泣可兼痹瘀二义）化燥，阳气（即热气也）蓄积。今津液汁沫，凝聚抟结，故主有积之诊。
曰病在中焦者，以积聚之证，总关
中府，故或为血积，或为食积，或为痰积，或为虫积，皆源中气失其运化，以至血气凝结，其病乃成，故曰病在中焦也（古以面黄兼青紫，芤脉者，瘀血在胃，或胁内有块。面上有白点，虫积。面色青黄白不常及有如蟹爪路一黄一白者，主食积，皆可参验。但血积脉芤，不尽然）。
他如痰核、痰瘰之类，外在肌肉筋络之间，其病不关藏府，则且有不见于脉者，更何可以色求之。惟病关中焦运化，乃得见于脉色，若久之竟成痼疾，则色亦不外见矣。
下言推之明如水者，上焦有饮，此亦兼明堂、阙庭言之。明如水，言其色光滑鲜润。
《金匮》言色鲜明者有留饮，正与此互文见义。后贤谓痰饮外溢于面，色多红润而浮、亦言此也。
经言：黄而膏润者为脓，古文凡不言痈脓而但言脓者，可赅痰字之义。
此段举饮，亦赅痰饮而言。但有饮之色，何以明如水，此应参稽，乃识气血变化之理。盖血必得水调和，始见其滑淖（如霍乱吐泻，水去而色即暗晦）。《脉法》：水入于经，其血乃成。故鲜明如水之色，为内有痰饮，则水气外溢于络，血汁清润，故外见鲜明也。《灵枢》：血出清而半为汁者，新饮而液渗于络，而未和于血也，故血出而汁别焉。其不新饮者，身中有水，久则为肿。数语可为此条证释。是明如水，为新饮液渗络脉之色。水气虽渗溢，而血之赤色未合和变化，故色见鲜明而病在上焦。若饮气久留成水，水入血分，斯和合遂成淡黄之色，而鲜明以减。肌腠含水，日久为肿，血亦化腐，黯淡无光。若水流于下，腰腹股胫跗肿，则色必不上见鲜明，故师曰病在上焦有饮也。
下更言推之黑赤参差者，病在下焦有寒热。经言：凡诊络脉，脉色青则寒且痛，赤则有热。胃中寒，手鱼之脉青；胃中热，
鱼际之络赤。其暴黑者，留久痹也。又言：其有赤、有黑、有青者，寒热气也。与五色皆见，谓之寒热同义。又言：血少黑而浊者，阳气蓄积，久留而不泻，其血黑以浊。综此诸义，则黑赤参差之色，为气寒血热，两邪内陷。久之血痹化热，气结血枯，故黑色为痹，血之浊也。血何以独，液不渗也。今推验明堂、阙庭，内见黑赤参差，其色不见于外，则病不属外。脉色初推之黑，数推之则推力与络气相荡，而血为之流，故乍见赤色。旋推旋复，黑赤更见，故似参差不齐之色。凡血之痹，皆由动脉汇于少腹，回流入络（此络指静脉）不畅，证成上热下寒而外发寒热。病不在外（非外感之发寒热）而责在肝肾，因起下焦，故师曰病在下焦有寒热也。此为内伤蒸热之证。其寒也，则衰饮食；其热也，则消肌肉。留连日久，寒热夺形，脉坚搏者死矣（此处坚搏，赅弦劲细数数义）。
色有内外，何以别之？一望而知者，谓之外；在明堂、阙庭推而见之者，谓之内（通行本佚）。
《内经》；五色各有藏部（面部藏府之分部也），有外部，有内部。色从外部走内部者，其病从外走内；色从内部走外部者，其病从内走外。病生于内者，先治其阴，后治其阳（阴阳以表里言之），反者益甚；病生于阳者，先治其外，后治其内，反者益甚。此以色部（五藏五色当见之部）为外内也。
今师言色有内外，以望而知者为外，推而见者为内，此以露藏为外内也。经云：五色各见其部，察其浮沉，以知浅深；察其泽夭，以观成败；察其散抟，以知远近；视色上下，以知痛处。积神于心，以知往今（往今即新故之互辞），属意勿去，乃知新故。有浮沉、泽夭、抟散、新故之异。
浮沉二字，义与露藏相合。色浮者露，而色沉者藏也。又经以凡色青黑赤白黄，皆端满有别乡（别乡，即别向之意，向为色所指也），其色上锐，首空（去声）上向，下锐下向，在左右如法，左为左，右为右。其色有邪，聚散而不端（不端，即不正，改变面之正色也）。面色所指也，其上行者病益甚，其色下行如云彻散者，病方已（端满者，谓人有五行之异，本有五色之分，其正色满面者不病，谓之端满。病则邪色独见，有聚有散，有所起之部与所指之部，故曰；别乡也。察面色，以其起大如拇指者为准）。此言色锐之端，为病气抟聚之所。气聚则邪盛，随所向而行，故以色锐为邪色所指之向。
综上两说，则察色外内，有以色部言者，有以露藏言者，两法不可偏废。亦如脉诊外内分部之法，既有浮中沉三部之分，又有三六九菽五部之分，当随宜用之。如推验明堂、阙庭之色，当以露藏为外内。如病气（即色也）起于色部（五藏五色所主，见于面之部也），大如拇指，或黑见于庭，或赤见于颧，则当以起止之部分外内，以色之锐端定所指。上条阙庭脉色青黑，直下
睛明者，是言色自阙庭下向
睛明也，其色必上散（阙庭色散）而下锐。故两法皆可参用，但以露藏分内外之法，尤有要义。
凡诊面色全部，以露色为准，察色之分部，以推验为准。故面色之别，以远望而乍视之，乃得其真，华陀谓人面之色，但改其常者，即为病矣。其改常之色，往往终日相见之人不觉，而久别乍见者可惊也。若乍见色改，久坐熟视之而转和者，病有生机。若乍见色改，久视相对而愈惨淡者，死色也。或乍见光泽，熟视之而转觉黯晦者，亦元气浮散，无根之死色也。经曰：望而知之谓之神。神乎神，盖戛戛乎其难矣。
病暴至者，先形于色，不见于脉；病久发者，先见于脉，不形于色（通行本佚）。
暴至之病，如霍乱吐下、中寒发热（表邪之证）及后世痧证之类，凡先不觉有病而忽然发病者，皆暴病之类也。病由外气之感，邪自皮腠而入，则络色先变，故先形于色。
病未感虚陷下入经（此经字，赅藏府十二经言），则邪气犹浮于外，脉以应内，藏府消息之变现也。暴病乍至，邪未探入，故先形于色，不见于脉，如伤寒中风吐下之证，初见寒热吐下之时，脉应指似和，未见病象，少顷则病邪乘虚内袭，而脉之或紧、或缓、或沉浮者见矣。故言：不见于脉者，言病暴至之顷，色先见而脉尚未应，非终不见于脉也。
若病有不见于脉，则邪不空见，中必有奸，又何说也。然亦有发热微寒，不药而濈然汗解者；或暴见吐利，内感反快（自觉吐泄后舒适也）而呕泄自止者，此脾实胃和，腐秽自去，正气充而邪无所容，亦可不药而愈，若斯之例，亦有见于色而终不见于脉者。
下言病久发者，见于脉，不形于色。久发之病，或伏气所感，或积聚所生，血痹成劳，忧伤致损，病因内伏，则证虽未见，脉象先形，此脉之所以为气血先见也。病属内因，则络色不变，故先见于脉，不形于色，久之而精华外越，真气内浮，五色精微之象见矣。是病之久发者，虽先见于脉，亦终无不见于色。故经曰：色脉与尺之相应也，如桴鼓影响之相应也，不得相失也。此亦本末根叶之出候也，斯能合色脉，乃可万全之义欤。
病入藏无余证者，见于脉不形于色。病痼疾者，见于脉不形于色也（通行本佚）。
此更承上言病有见于脉，不形于色之义。而推论之，病入藏无余证者，指病邪内入于藏，外不连经者言之，大抵血气所结，皆有形之邪也。《五十二难》言：藏病止而不移，其病不离其处，府病仿佛贲响，上下行流，居处无常。《五十五难》：言积者五藏所生，聚者六府所成。
积者，其始发有常处，其痛不离其部，上下有所终始，左右有所穷处。如五藏各有积（肝之积，名曰肥气，在左胁下如覆杯，有头足；心之积，名曰伏梁，起脐上，大如臂，上至心下；脾之积，名曰痞气，在胃脘覆大如盘；肺之积，名曰息贲，在右胁下，覆大如杯；肾之积，名白贲豚，上至心下若豚状，或上或下无时。此与本论言奔豚不同），五藏各有痈，五藏各有结，凡病邪内只一处，不见其余外连经合（经如六经，合即外合也）之证者，曰无余证。凡此等藏病，在内而不在外，故见于脉，不形于色。
若病关藏气周流之用（所谓藏府作用失常也），则必脉色并见也。痼疾在体日久，邪结一处，如症瘕痼痹（《灵枢?官针篇》：病在经络痼痹者，取以锋针）之类，亦当见于脉，不形于色。若病久，邪与正相习无争，证为偏枯痿废，则病气且有不见于脉者。不见于脉，则真气不周于经，而病益难治，必调治得宜，真气渐周，邪脉乃见，方为愈机。学者详焉。
色有生死，何谓也。假令色黄如蟹腹者生，如
枳实者死。有气则生，无气则死。余色仿此（通行本佚）。
上言察色之法，比类隅反，固已可尽病变矣。兹乃更综察色旨要，以色之生死，决病之死生；以气之亡存，辨色之生死。故相气不微，不知是非。《内经》虽分详五色吉凶之异，终不如师以有气无气统之，其理为明辨也。
夫五色之发，皆由络脉。盖经脉（即动脉）十二（十二经也）伏行分肉之间，深而不见，诸脉之浮而常见者，皆络脉也。故经脉者，常不可见，其虚实也，以气口知之。脉之见者，皆络脉也。诸络脉者，皆不能经大节之间，必行绝道而出入，复合于皮中，其会皆见于外。凡此十二经之络脉者，皆皮之部也。由此可知，经脉即体之动脉，络脉即脉之静者（今生理家谓之静脉）。血由心生，自动脉散于五藏、四体，会而为络，载血回流，以藏于肝。故经络者，一气之所循周，但血之行于动脉者，其色常赤，不见于外。络中之血，乃色变无常。然络色之变，又根源经气，故曰：经有常色。此因藏用（五藏之作用也）内变，五气独胜（藏气之偏），则五色独显，病之内因者也。络居外部，与气交相接，故又可因六气之邪，变易其色，病之外因者也。病因或内或外，总缘气失其常，病色乃见。此脉色所以相应，而色中无气者，即主死也。
气者谓何？五色之
光明是也。血者谓何？五色之润泽是也。光者无形，色者有质。气盛血衰，光而色薄。气衰血盛，浊而无华（浊言色浓，华言光润也）。气血俱亡，其色沉晦。平人藏气和平，其一藏之色，必待王时而始荣于外（如春青、夏赤是也），禀胃气以出于皮毛之间（皮毛，指最外之皮部也）。胃气色黄，皮毛色白，真气正色，隐隐见于皮里，朦胧光泽，黄白相兼，其色如缟裹于外。
故经言五色之见生也，生于心，如以缟裹朱；生于肺，如以缟裹红；生于肝，如以缟裹绀；生于脾，如以缟裹栝楼实；生于肾，如以缟裹紫（紫微兼赤，若纯黑，死色也）。又色见青如草滋者死，黄如
枳实者死，黑如炱者死，赤如血者死，白如枯骨者死。青如翠羽者生，赤如鸡冠者生，黄如蟹腹者生，白如豕膏者生，黑如乌羽者生。大旨不外光润者为有气，主生；枯晦者为无气，主死。此皆就面色全部言之，与上察明堂、阙庭小异。色皆以隐隐内含者为吉，若五色浮露皮外者凶也。师但举黄色一例，余色皆可类推。
又经曰：有故病，五藏发动，因伤脉色，各何以知其久暴至之病也？曰：征其脉小，五色不夺者，新病也；征其脉不夺，其色夺者，久病也；征其脉与五色俱夺者，此久病也；征其脉与五色俱不夺者，新病也。此亦指面色全部而言。夺者，晦而少气之谓，与上明堂、阙病色分见者不同，故以色夺为久病，色不夺为新病，与病暴至者先形于色，不见于脉之义各殊。学者当合参之。
师曰：人秉五常有五藏，五藏发五声，宫、商、角、征、羽是也。五声在人，各具一体（通行本佚）。
师曰：人秉五常有五藏，五常即五运之常气，五行是也（《内经》有《五常政大论》，儒家以仁、义、礼、智、信为五常，然亦可以五行秉德释之）。人生赋形之始，各秉天气以命其藏，前已略论之矣。盖六化分治，五运相袭，在天为气，在地成形。五味五色，缘是乃生。声者气之动而往复所由彰也。
经云：言天者求之本（本谓六气，三阴三阳由是生化，所谓六元者也），言地者求之位（五行分列五方之位），言人者求之气交。气交者，自天之下，地之上，则二气交合之分也。天气下流，地气上腾，五气交合，盈虚更作，以化以变，皆伏乎动，动而不已，斯气有往复，阴阳磨荡而声作矣（《楞严经》：一切世界，因动成声，因声成色。与《内经》之旨盖同）。古圣人观六经之波荡，察五气之倾移，协六律以正五音，齐天籁而示正则。制葭灰候气之法，明声应气求之理。知万类发声，缘物性而异（金、石、丝、竹、匏、土、革、木八音之异），应节候以改也（六律应四时节气是也）。乃论理于人形，曰：五气入鼻，藏于心肺，上使五色修明，音声能彰。故声者，亦人气变化之所由彰也（经曰：通于人气之变化者，人事也）。五藏气殊，发声各别（人体为一生机全体，以挽近质力之说言之，亦应藏气各有神志之用，非脑独有知也）。人秉五常，各具一体（如金形商音，土形宫音之例）。经曰：闻而知之谓之圣。盖望色切脉，犹可形求，气动声彰，实超象外。设譬以期开悟，不免喻日之讥；说意而立名诠，终堕摸象之诮。
夫五声之正，形容已难，或漏或兼（五声各漏声，言声之败音也），益穷迹象。譬夫钟鸣者，金音也，然将木叩金，已兼角变（角，木音也）。假石击土，未可宫求。更若两金相撞，或嘎或鸣，两磁相搏，非宫非征（磁为土经火煅，以磁击磁，其声非宫非征，盖金之漏音也）。
原夫声音之道，实有微妙难言者已。其精者既不可以言喻，若更略其秕糠之迹，后将何述焉。乃本经旨以演其所知，曰：
中央黄色，入通于脾，开窍于口，其气平，其性顺，其用高下（田土高下，地有丘壑，人之土音，亦以抑扬随意为上，若大而硬，得土之浊也），其化丰满，其类土，其政安静，其候溽蒸，其令湿，其应长夏，其味甘，其声歌，其音宫（大而重）。故宫者，土音也（《千金》以宫音似鼓），其声当洪（宽大）厚（坚大）圆（充满）重（音出丹田，其声不浮），如发瓮中，不急不徐，气和而壮，秉土性中和丰满，故发声如此（经又曰：土在气为充，充亦丰满之意）。
其太过则声重而浊，音洪气壮（土太过为敦阜，其化圆，其气丰）；其不及则声大而散，音衰气馁（土不及为卑监，其气散，其用静定，当声如破鼓）。太过则从火化，不及则从木化。此声出于脾则为宫也。
在体亦有五形之异。土形者，其为人黄色，圆面，大头，美肩背，大腹，美股胫，小手足，多肉，上下相称，动止厚重，讲信心慈，能秋冬不能春夏，土形而得宫音者正也。
东方青色，入通于肝，开窍于目，其气端（端，直也，又在气为柔，其用为动），其性随（顺也），其用曲直（可曲可直，柔而随也），其化生荣（木当生荣而美，故木音以润为佳），其类草木，其政发散，其候温和，其令风，其应春，其味酸，其声呼，其音角（调而直）。故角者，木音也（《千金》以角音似琴）。其声当宽大（宽大者，气发散而生荣也）条（直也）柔（和软也），卷（收也）舒（放也）随意（音之收放，一曲一直），喻宫则逊其厚重，拟商则无其锐切（金太过，其令锐切，即急劲之意，音亮而尖也），秉木性端直和畅，故发声如此。
其太过，则声宽（木太过，其政散）而直（木太过，其令条舒），中实（音浊不空），无和软之音（硬而直也）；其不及，则声狭（木不及，其气敛，故声转微窄）而软，气滞少舒畅之韵（木不及，其用聚，气不布散，故音滞）。太过则化水气之石，不及则化金气之敛。此声出于肝则为角也。
木形者，其为人苍色，小头，长面，大肩背，直身，小手足，好有才，劳心少力，多忧劳于事，能春夏不能秋冬，木形而得角音者正也。
西方白色，入通于肺，开窍于鼻，其气洁（清明也），其性刚（劲急也），其用散落（金用则万物散落，故金音清脆也），其化坚敛，其类金，其政劲肃，其候清切，其令燥，其应秋，其味辛，其声哭，其音商（和利而扬）。故商者，金音也（《千金》以商音似磬），其声当高亮（气洁而刚），狭急（坚敛而劲），韵清且长。比宫此则轻浮，拟角彼为宽直，秉金性清肃刚洁，故发声如此。
其太过，则声刚且重（《内经?五常政大论》：坚成之纪，其化成，其气削，其政肃，其令锐切。言其气削者，指燥化太甚，肺伤而气减。此专就运气推之，余注此处所谓太过，指商音气实之甚，又是一义。以气削则例不可通，但气削作气劲为当，气削则必不能锐切也），气锐而坚；其不及，则声清且脆（脆，不坚也），气扬而躁（亮而不坚，亮而不重）。太过由土实金郁，不及由火食气散（从革之纪，金不及，其气扬，其用躁切）。此声出于肺则为商也。
金形者，其为人白色，方面，小头，小肩背，小腹，小手足，如骨发，踵外骨轻，身清廉，急心静悍，善为吏，能秋冬不能春夏，金形而得商音者正也。
南方赤色，入通于心，开窍于耳（以舌非窍，心故亦窍于耳），其气高（火性升），其性速（经亦云：其用为躁），其用燔灼（燔灼皆火之用，暴烈而速也），其化蕃茂，其类火，其政明耀（德合高明，火之政也），其候炎暑，其令热，其应夏，其味苦，其声言，其音征。故征者火音也（《千金》以征音似竽），其声当洪（蕃茂故尔）亮（明耀故尔）高（气高故尔）促（性速故尔），先轻后重（尖如火焰，燔灼之象），比宫则气躁而轻，拟商斯音宽而短，秉火性高速明茂，故发声如此。
其太过则声洪而宽，发音壮厉（赫曦之纪，火太过，其气高，故声转洪。其政动，动者风之气也，故音转宽，其令鸣显，其动炎灼妄扰，故发音壮厉也）；其不及则声短（其气郁也）而躁（其用暴也），乍抑乍扬（伏明之纪，火不及，其气郁，其用暴，其动彰伏变易。王注：彰，明也；伏，隐也；变易，不常其象也。明隐故乍抑，变易故乍扬）。太过由木助火炎，不及由火为水抑。此声出于心则为征也。
火形者，其为人赤色，广，锐面，小头，好肩背髀腹，小手足，行安地，疾心，行摇肩，背肉满，有气，轻财少信，多虑，见事明，好颜，急心，不寿，暴死，能春夏不能秋冬。火形而得征音者正也。
北方色黑，入通于肾，开窍于二阴，其气明（清净明昭，水气所主），其性下，其用沃衍（润万物者水），其化凝坚（水结成冰），其类水，其政流演（水流不息），其候凝肃，其令寒，其应冬，其味咸，其声呻，其音羽。故羽者，水音也（《千金》以羽音似瑟），其声当清细（声润而不大）凝重（音小而不飘），静（音节不高，亦非气抑，故曰静）而悠长（水性流衍），秉水性明（故音清）下（故音静）凝坚（故音细而凝重）流衍（故音悠长），故发声如此，
其太过则声亮而坚（水太过，流衍之纪，其化凛，其气坚，其令流注）；其不及则声浊且滞（涸流之纪，其气滞，从上也。其用渗泄，不能流也。其动坚止，水土合而成泥也，其发燥槁，水枯也）。化凛气坚，冰凝水冻，声亮而坚，从金化也；水含沙泥，其动坚止，流演气阻，声滞且浊，从土化也。此声出于肾则为羽也。
水形者，其为人黑色，面不平，大头，廉颐，小肩，大腹，动手足，发行摇身，下尻长，背延延然，不敬畏，善欺绐人，能秋冬不能春夏，水形而得羽音者正也。
凡此五藏五声之发，五形五体之异，土性丰圆而顺，发声大重而和；木性端随而散（木性散），发声宽柔而畅；金性刚洁而敛（金性敛），发声清亮而急；火性高速而躁（火性升），发声高洪而促；水性明润就下（水性降），发声静细而长。其声之发，升降敛散，各秉五常之性。故变宫变征，为顺为逆，亦当以五行之衰王，藏气之纵横推之。声变则脉亦变，脉变斯色亦改。声色与脉，盖参而相应。
假令土形宫音，脉得缓者正也；木形角音，脉得弦者正也。假令土形宫音，色得黄者正也；木形角音，色得苍者正也。声脉相生，脉色相生，富贵大乐，互相克贼，痛还自伤。古圣人垂五音相体之法，流传至今，世莫能用。上工心知其意而口不能言，中工口诵其辞而心迷厥旨。今参证经义，以演其所知，庶几五音以彰，昭然若绘已。
假令人本声角，变商音者，为金克木，至秋当死，变宫、征、羽皆病，以本声不可变故也（通行本佚）。
赋形各具一体，斯秉气各有本声。木形而角音者正也，正者不病之本声也。病象未着，气机内动，则声音先改。能察五气胜复之微，于将变之初，先调其藏气之偏，补不足而制有余，此上工治未病也。变成而病象外见，内损成矣，治已晚矣。圣人闻乐以知政，声音之道，何其微妙而玄通也。
木之气散，声宽大而条柔。金之气敛，声狭亮而刚劲。设本声宽舒，今转狭劲，得金化之坚敛而角变为商，此金来克木，肺病乘肝，悲忧多哭，至秋而金王木绝，短期至矣。当于初变之始，养肝清肺，所谓治未病也。但声变脉亦变，脉变证亦变。假令角音者，脉当弦，声若变商，见金化之坚敛，则脉当由弦转毛而中坚，其来急劲，证当病肺。初为燥咳呛嗽，伤肝遂见咯血，病发于春，至秋而死。
金王克木，胜极则复，子报母仇，火炎金绝，脉转毛浮虚数，证成干咳音嗄，病剧反时微笑（从火化也），强作达观，金木两伤，不死何待。但气有太过不及，同一商声之变，若金气太过，则声急而坚，病邪为实，木王而金克之，持实击强，当为肺痈、肝痈之类，脉当涩而弦劲；若金气不及，则金本不强，由木弱而受乘，斯声狭而弱，病气为虚，当为肺痿血枯之类，脉当短涩弦弱。脉之虚实，随病气虚实而异。
其角变为宫者，设本声加以浊重，土实而木郁也，脉当转弦而大滞。设本声转浊大而空，土败而木痿也，脉当濡滞弦大，此虚而相乘也，长夏而病加矣。
角变为征，其气实相乘者，木声加以高促，火盛而木燥也，脉当弦洪，或弦而躁数；其虚而相乘者，本声加以嘶促，火炎而木槁也，脉当涩弦而空大，夏至而病加矣。
角变为羽，其气相乘者，本声转低而长，水盛而木郁也，脉当沉弦而石；其虚而相乘者，本声转低而弱，水寒而木雕也，脉当沉而弦迟，至冬而病加矣。
大抵从胜我之变者（金克木），从所胜之变者（木克土，角变宫），木气多实，从所生之变者（火为木所生，木为水所生），或虚或实，不可一例，要当平脉辨之。声色脉变，所贵参合，病有干移，治有标本，一邪之变，推之莫穷，刻舟求剑，失之远矣。
人本声宫，变角声者，为木克土，至春当死。变商、征、羽皆病（通行本佚）。
凡声之变者，气变则声变，以邪胜而变也。故所变之声，必失其正。
宫音属土，秉气充顺丰圆，发声洪厚圆重，木气乘之，宫变为角。设本声加以直硬，得木气之偏，直而不柔，长而不圆，此以木气有余而变者也，脉当转弦而硬，证当气郁中满，木郁而克土也。设本声加以宽散微嘶，后声不重（中气弱也），此土气弱而木乘之，木气亦非有余，脉当弦软而大。证当血枯脾约、木槁而土败也，至春而木王土绝，死期至矣。
宫变商，其气实相乘者，本声加以狭急，脉当涩而按之滑大，金郁而土燥也；其虚而相乘者，本声加以轻清，失其厚重，脉当毛而虚濡，气泄（金之收气不及，所谓折收也）而上弱也，子盗母气故也，至秋而病加矣。
宫变征，其气实相乘者，本声加以高促，火实而土热也，脉当转大而躁数，或洪而缓；其虚而相乘者，本声加高促而空，土虚而火浮也，脉当洪缓不胜按，当夏而病加矣。
宫变羽，其气实相乘者，本声转低而圆重，水郁而土结也，脉当沉缓而实；其虚而相乘者，本声转低而细弱，水止而地泥也，脉当沉小濡滞，至冬而病加矣。
声变则脉变，脉变则病变，略演其例，不可胶柱，当于气血之源求之。知其要者，可比类而通也。
人本声商，变征声者，为火克金，至夏当死。变宫、角、羽皆病（通行本佚）。
商声高亮狭急，秉刚洁坚敛之性，金声铿锵，叩之鸣有余韵，故商声当兼清长，金音和润乃为佳也。或金破不鸣（音嘶），言音嘶败，或金实音促（短音），语急声短，皆为不寿之征。
商变征者，本声加以宽促，声暴气粗而长，此火盛克金，气有余而变也，脉当洪（火脉）而数，证为火咳肺痈之类，至夏火王，金绝死矣。若商声变征，本声但加高促，不增壮厉，此火气非甚强，而肺金自弱，津枯化热，遂为火乘，病气属虚，脉当短涩而数，证为燥咳肺痿之类，亦当至夏而死。
商变宫，本声加以厚重，土实而金郁也，脉当短涩，按之缓大。设本声转圆大而柔，失刚劲之意，此金弱土乘，中虚而气弱也，脉当毛而濡大，当长夏而病加矣。
商变角，本声加以宽长，木实反侮金也，脉当毛而按之弦大，证为咳引胁痛之类，当春而病加矣，若本声加以宽散，此木非甚强，乘金之弱，脉当弦大（虚大）而短，肝气疏泄，肺金失敛，此以虚而变也。
商变羽，本声转为低细，水胜金寒，肺气下陷，子盗母气，脉当沉细而迟，至冬而病加矣。若声转低细，发声有力，又为水气之石（石与实同），脉亦当见沉紧有力，水寒射肺，证为病气之实。学者当明辨之。
人本声征，变羽声者，为水克火，至冬当死。变角、宫、商皆病（通行本佚）。
征声高促，秉高速明曜之性，火声以后重微有余韵为佳，否则燔灼无根之焰，非寿征也。心脉洪大，当兼悠长，理正同此。
征变羽者，本声加以紧细，内躁外硬（如皮革之意），声似裂帛，此水来克火，肾病连心，至冬水王火绝死矣。阴竭阳越，心肾不交，故主死也。脉当细紧躁数，或洪而来少去盛。若本声但转低细，气弱不扬，此肾水上凌，心阳下陷，脉亦当转沉细，或左寸独沉，此阳微阴盛，治可温补，较为易治。上例属损，此例属虚故也。凡损证皆子复母仇，邪正两损，故为难治（水来克火，土复克水，阴枯化热，水火两伤）。
征变角，本声加以宽长（火声微变硬直），邪实而变，木助火炎者也，脉当弦洪而数。设本声加宽散（火声微变宽嗄），虚而受乘，木槁而火发也，脉当涩弦虚大，当春而病加矣。
征变宫，本声加以重浊，土实而火郁也（火藏于土，故土温则火敛），脉当洪缓。设本声转圆大，失猛促之意，此火弱土乘，子盗母气，脉当濡大微数，土虚而火浮也，当长夏而病加矣。
征变商，本声转为狭急，得金气坚敛之制，金郁而火伏也，脉当短涩而洪。设本声但转清亮，失焦烈之意，此虚而受乘，气弱而火衰也（气有余便是火），脉当涩大而虚散，当秋而病加矣。
人本声羽，变宫声者，为土克水，至长夏当死。变角、商、征皆病（通行本佚)。
羽声清细凝重，静而悠长，秉水气明下流衍之性，当以润重悠长为佳。若低而微，气弱不续，非长年之象也。以声出于肾为羽，肾者主蛰，受五藏六府之精而藏之。
羽变宫，低细转为浊大，此非中气有余，以水涸土胜，浊邪上壅，升降倒置，脉亦大硬不和（硬为无胃之脉），至长夏湿热交蒸，土壅水绝，死矣。若土气有余，可以灌溉四藏，本声但加丰圆，脉象但加充实，四藏皆得长养，何病之有。
羽变角，其气实相乘者，本声加以宽直，脉象转为沉弦，木实下郁于水也，其虚而相乘者，本身加以宽散（其声轻飘不重），脉象转为弦浮（经云：浮者，肾不足也，木胜盗水，失其收藏之用，故浮）木虚而水易浮也，当春而病加矣。
羽变商，其气实相乘者，本声加以刚劲，脉当沉涩有力，金郁而水结也；其虚而相乘者，本声加以清脆，脉当涩短而细，金燥而水枯也，至冬而病加矣。
羽变征，其气实相乘者，本声加以急躁，脉当沉而数大，火盛而水沸也；其虚而相乘者，本声转躁而浮，脉当细而促迫，水枯而火炎也，当夏而病加矣。
以上所言，皆人不病而声先变者，初变可治，变成难。闻声之妙，差在毫厘，本不易晓，若病至发声，则易知也（通行本佚）。
上举五声之变，皆言人不病而声先变者。所谓不病者，言其起居行动如常也。病邪内伏，气机先变，声发于外，必以渐改，此惟内伤久病为然，初变可治，变成难廖。盖内损已成，藏气胜负之音见矣。声音之辨，差在毫厘。木实似宫，金郁类征，本不易晓，最为难知。要在相气于微，精思审验，察人声色，稍异寻常，便当推求，勿惑朱紫。若病至发声，歌呼呻笑，出入高卑，虚实干移，较为易辨。但郑声谵语，悬绝天渊，攻补误施，死生立判。学者慎毋以轻心从事，庶几闻知之圣，不愧大医习业者已。
师持脉，病人欠者，无病也。脉之呻者，病也。言迟者，风也。摇头言者，里痛也。行迟者，表强也。坐而伏者，短气也。坐而下一脚者，腰痛也。里实护腹如怀卵物者，心痛也。
此承上杂举望闻之例。所谓病至发声，易知者也。察色辨音之奥，前已示其旨要，但临病之顷，于声音笑貌、卧起转侧之间，处处可体验病情，推类所苦。惟见病知源，仍在平脉。
首言师持脉者，言持脉已察其藏府消息，更参证望闻，则病情之原委，自了若观火，毫发毕露。欠为息长而频频深吸，吸已复呵之谓。阳嘘阴吸，发为欠伸，此平人微倦之象，故曰无病。然亦先持其脉和，而后可断为无病也，否则多欠亦脾虚之候矣。
下言脉之呻者病也，此脉之二字，直贯本条。呻为呻吟之声，非声出于肾之呻，乃病者似欢似呼，舒气以畅其郁结，必在体有疼痛诸苦，故曰：呻者病也。言迟者风也，风邪中人（此非
桂枝证之中风），甚则言蹇，轻则言迟，以风入心脾之络，邪有浅深之异，必脉之知为风发之候，再证以言迟，而后断为风也。摇头言者，里痛也，脉之见气血相搏之诊，理当为痛，乃问其所苦，病者欲答朱答，先摇头而始发声，知必痛在胸腹，呼吸引痛，故摇头振息，乃能出言。若痛在肢体，必无此象，故曰里痛也。行迟者，表强也，行迟为筋脉拘强之象，外在躯壳，必为风寒湿痹之类，故曰表强。坐而伏者，短气也，肺胀邪实，当坐不得卧，仰息而呼吸有声，动则增促，若气短则喜深吸，坐而伏，斯胸腹相近，呼气易于按续，以气出丹田故也。坐而下一脚者，腰痛也，腰痛斯脊不欲伸。古皆席地而坐，其式如跪，以股加足跟而坐，下一脚，即伸一脚而随意放置，半箕踞之式也。里实护腹如怀卵物者，心痛也，里实即痛处若内实有物，或上下有头足之类（见《金匮?腹痛篇》言气聚有形也），心下聚气而痛是也。凡痛喜按为虚，拒按为实。实者自感中满且坚，虚者自感中空且濡。今里实而复喜按，以手护腹如怀卵物者，气聚而有形也。此非心下胃脘之痛，乃心气聚结之痛也。以上皆杂言望闻，别无深义，示学者当随处精察病情云尔。
病人长叹，声出高入卑者，病在上焦；出卑入高者，病在下焦；出入急促者，病在中焦。有痛处，声唧唧而叹者，身体疼痛；问之不欲语，应声微缓者，吐利更作；问之不欲语，语先泪下者，必有忧郁；问之不语，泪下不止者，必有隐衷；问之不语，数问之而微笑者，必有隐疾（通行本佚）。
平人一呼一吸，而气为之升降。呼者气嘘而开，心肺之气主之；吸者气纳而合，肝肾之气主之。心肺位在上焦，故其吸近；肝肾位在下焦，故其吸远。声音之发，气强则高，气弱则卑。故因其出入之高卑，而气之为虚为实，在上在下，可以判矣。但言谈之际，必不易辨。长叹则息长而缓，出入嘘吸易分。
出高入卑，呼气力强而吸气力弱也，病在上焦，心肺之疾也，凡胸中胃脘以上之部病皆主之。出卑入高，呼气力弱而吸气力强也，病在下焦，肝肾之疾也，凡大腹以下之部病皆主之。出入急促者，呼吸两难，升降不刊，强力以嘘，强力以纳，故成急促之象，病为中气壅塞，故曰病在中焦。气行壅塞则痛生，故曰有痛处，所谓通则不痛，痛则不通是也，当病在
中脘，为脘痛、腹痛之类。声唧唧而叹者，身体疼痛，上言摇头言者里痛，此痛在肢体，故声唧唧然（象声之状）而叹息也。此聊为举例之词。如《金匮》：语声寂寂然，喜惊呼者，骨节间病。以痛在骨节，乍缓乍一掣痛，故病者忽于痛剧时，一作惊呼。语声喑喑然不彻者，心膈间病。此声如从室中言，中气湿而上焦不利也（为风邪搏饮，痰湿在上之病）。语声啾啾然细而长者，头中病。头痛则不敢发声壮厉，以气动则脑为震动故也。凡此皆细体病情之意，别无悬解。间之不欲语，应声微缓者，吐利更作，盖虚人误发其汗，斯吐下不止，故吐利为中气大虚之候。应声微小，气己弱矣，声微而应之复迟缓，不能即对，气弱且有不续之象（所谓少气不能报息），此夺气也，故主吐利更作。虽持脉之顷，未见吐利，须预顾中宫，不可汗下。问之不欲语，语先泪下者，必有忧郁，忧以成郁，皆心怀难达之情，无所告诉，或怀才不遇，或抱恨伤春，忧能伤人，积以成疢。当医问病源之际，欲语则多所碍难，情伤而泪已先下，此必七情为病，无关客邪者也。假令问之不语而泪下不止，终不言其所以，则必沉痛更深，有隐衷难白者矣。若问之不语，数问之而微笑者，此必病者讳疾，或男有浸淫妒精之疮，女有阴挺痒吹之病。病属奇疾，耻于人知，所谓隐疾者也。经云：问其病，知其处，名曰工。又曰：闭户塞牅，数问其情。则医人欲穷病情之曲折，自非粗工凶凶，相对斯须者所能知已。
实则谵语，虚则郑声。假令言出声卑者，为气虚。言出声高者，为气实。
欲言手按胸中者，胸中满痛o欲言手按腹者，腹中满痛。欲言声不出者，咽中肿痛（通行本佚）。
讝语，发言无伦次也。一作谵语，义同，经或云谵妄，盖较谵语为甚，所谓言语善恶不避亲疏是也。实则谵语，虚则郑声，当为古医经之词，但朱紫之乱，死生反掌。师既示有气无气，决色之死生，乃更示气实气虚，为郑声、讝语之判。
假令言出声卑者，气为虚，言出声高者，为气实，此以发言声之高卑，别气之虚实也。所谓言出者，指出气成声，概嘘吸言之。若出入毛息偏有不足，或出强而入弱，或吸长而呼短，则发言参差，可以成声而不能成言。故言者，积声而后成也。
欲言手按胸中者，胸中满痛。欲言手按腹者，腹中满痛。此处手按，即以手护胸、护腹之意，非重按也。里实拒按者，当坚实痞满，此所谓满痛，言自觉痛满，气聚不和，故以手微按，使气舒散。观其护胸、护腹，斯知其病之在胸、在腹矣。欲言声不出者，咽中肿痛，以咽肿则发声障碍故尔，言咽而喉亦在其中矣。
师曰：脉病人不病，名曰行尸，以无王气，卒眩仆不识人者，短命则死。
人病脉不病，名曰内虚，以少（通行本误作无）谷神，虽困无苦。
此
申脉为生气之源，死生之决，胃气有无，脉道毕矣。脉病人不病，名曰行尸者，言有入藏气内损，脉象己见败征，而言语动作，不觉自病，其生气已将内绝，不久必死。名曰行尸，犹尸而能行耳（《十四难》：无魂者，当死也。人虽能行，名曰行尸。古医经或曰其人尸夺，尸夺者形弊。其义亦同）。卒眩仆不识人者，短命则死，此言藏气内损，则邪易卒中，经所谓急虚身中，卒至五藏绝闭，脉道不通，气不往来，譬于堕溺，不可为期，故曰：短命则死。言藏气暴绝，有可复者，有不能复者，不可预计，若久病则必死矣。
脉决死生，在胃气之有无，泛言胃气，则以和柔有神为胃气之诊。若细绎之，则各脉各有有无胃气之辨。
如论浮脉，则浮而数，为浮少胃气，浮而芤亦然，浮而散更少胃气，若浮如羽毛者，为无胃也。
论沉脉，则沉而微及细数，皆为沉少胃气，沉而散漫无条序重少胃气，若加以乍疏乍数，或首尾不相应者，皆为无胃也。
论迟脉，则迟而沉细，为迟少胃气，以纯阴无阳故也。若迟而散及乍大乍小，皆为无胃也。
论数脉，则数以过六至为胃少，愈至多，愈胃少；若至脉来，为无胃也。迟脉反是（以少于四至为胃少，三至更少，若损脉来，为无胃也）。
论弦脉，则弦而硬，为胃少；若直硬如新张弓弦者，为无胃也。
论洪脉，则洪而数为胃少；若散及参差不齐者，皆为无胃也。
论毛脉，则毛而兼细数，为胃少，若散如风吹毛者，为无胃气也。
论代脉，则当以止数之多少，为胃气多少，若一二至而止者，为无胃也。
论结脉，则结为胃气已少，若来去不匀，胃气愈少，加以乍大乍小，或参差不齐，皆为无胃也，促脉类是（促脉，胃气已少，若来去不匀，胃气愈少，加以乍大乍注，或参差不齐，为无胃也）。
论大脉，则大而兼硬，便少胃气；若大如闪电者，为无胃也。
论小脉，则小而沉，胃气少；小而断绝，久而复来者，为无胃也。
论细脉，则细为已少胃气，若断绝久而复来者，为无胃也。
论微脉，则微为胃气已衰，再加变象，即为无胃，
论芤脉，则芤为胃气已少，加以止涩，便为无胃。
论涩脉，胃气已少，兼微与细，为胃更少，加以中止，便为无胃也。
论滑脉，则滑而如矢发，为滑少胃，加以大如闪电者，为无胃也。
论坚脉，则坚而牢，为坚少胃。若按之如弹金石者，为无胃也。
论动脉，则动而乍大乍小，为少胃；若动而中止，止而复动者，为无胃也。
论伏脉，则伏而来去不匀，为少胃；若微按之如在骨内动者，为无胃也。
论紧脉，则紧而兼弦细，为胃少。?若时紧时疏，兼止者，为无胃也。
论空脉，则空而兼散漫，为胃少；若空而无根，便为无胃也。空而无根者，久按之尺中不动，惟寸口微动耳。
论弱脉，则弱而空，为胃少，加以微细，为胃更少；若加涩止，为无胃也。虚脉亦然，濡脉亦如之。
论牢革，与上文论坚同。
论短脉，则短而加涩，为胃少；若动而中止，为无胃也。
脉之变化无穷，悉以象势决之，象亦无穷，不尽于此，如丸泥，如会厌，如省客，皆脉象也，今知之者鲜矣。能于各脉分决胃气有无，则生死之诊，秋毫在目。
下举人病脉不病名曰内虚，以少谷神（旧本误作无谷神，无谷神尚能生也），虽困无苦者，言有入病虽呻吟痛苦而脉象不败，但为内虚。以少谷神，谷神即胃气也。胃为后天生气之源，化精之本，胃气尚存，虽剧可治，故曰虽困无苦。学者详焉。
师曰：脉肥人责浮，瘦人责沉。肥人当沉今反浮，瘦人当浮今反沉，故责之。
此承前相体以诊之义，而举脉随体异之例也。
肥人脂膏厚而肠胃大，皮肤湿而分肉不解（分肉不解，即腠理不疏畅也），其气涩以迟。胃大则卫气久留于阴，上焦闭而不通，故气沉而食后多卧（肥人多气虚者此也，胃大食多，食后多倦卧，以气血聚于胃，助消化之用，故不能上营于脑而神倦，此西方之说，与经旨上焦闭之义同）。气沉而皮厚肉缓，故脉道内行而不浮。责者，责其不当尔也。
瘦人皮薄肉坚，血清气滑，故脉道外行而不沉。
肥人当沉而反浮，瘦人当浮而反沉，反易其常，故皆责之。盖肥而脉浮者，气泄不敛；瘦而脉沉者、气陷不升。此但举浮沉分部之一例耳，推之则五形异体，刚柔异性。舒惨异境，老壮异时（如性刚者，脉躁；性和者，脉静；忧郁，脉涩滞；愉悦，脉和利；老年，脉枯涩；少壮，脉濡润之类），脉皆随之变化，举一反三，在学者类而推之。经云：肥而泽者，血气有余；肥而不泽者，气有余，血不足；瘦而无泽，血气俱不足。经每以气多、气少、有余、不足为言，皆两者比类权量之词，非气有余者，即为体秉气强者也，学者幸勿泥。
师曰：呼吸者，脉之头也。初持脉，来疾去迟，此出疾入迟，名曰内虚外实也。初持脉，来迟去疾，此出迟入疾，名曰内实外虚也。
脉诊之出入升降，上已条释，就分部而言也。此段专以来去审辨，就审势而言也。
师曰：呼吸者，脉之头也。头者，居首之义云尔。脉以息动，血为气流，肺卫心荣，共司循环之用。气行则脉行，气绝则脉绝。故以呼吸为脉动之源也。
曰：初持脉者，言脉之形容动作变无经常，临病久按推寻，矜持过当，每至委曲揣摩，疑似莫决，真象惝恍，朱紫难分。惟初持下指之际，脉气应手乍来，静虑澄明，胸无成见，全神毕露，指下跃然。若切久心神惉懘，便宜举指离脉，小憩俄顷，凝神再切，乃得其真。此师所以一再重初持也。脉由筋骨以出于皮肤之部曰来，气之开也；脉由皮肤以还于筋骨之部曰去，气之合也。候其脉之由筋骨以来于皮肤之动，而气血由里以出于表之消息可知。候其脉之由皮肤以还于筋骨之动，而气血由表以入于里之消息可知。去来者，非言脉之在浮部、在沉部也。
来疾去迟，此出疾入迟，名曰内虚外实也。来迟去疾，此出迟入疾，名曰内实外虚也。疾言其势滑利，迟言其动滞涩。血气充畅则脉应指滑利，气血弱阻则脉应指滞涩，经所谓气滑则出疾，气涩则出迟也。故气血偏迸于表则出疾，气血不足于里则入迟，气血之所偏迸为实，故出疾曰外实。气血之所不足为虚，故入迟曰内虚。出疾入迟，内虚外实，出迟入疾，内实外虚，此专训后贤以察气血出入之法。
但平人秉赋，阴阳各有偏胜，阴主吸，阳主嘘。阳不足者，多出迟，嘘力之不及也。阴不足者，多入迟，吸力不及也。阴虚阳越，出疾入迟。阴盛阳陷，出迟入疾。常见临诊之顷，有脉气自沉分而至于中也，滑利踊跃，及至中分，忽然转换，衰弱无力，缓缓而上至于浮，其返也，亦自皮肤浮部，缓缓而下于中，由中至沉部筋骨之分，则下降而有势，此
中府不运，阳陷于阴，出迟入疾之象也。亦有脉气应指，其初起自沉而中也，艰涩少力，由中而浮也，躁疾如跃，其返也，亦由浮而疾下于中，由中而至沉，则迟弱无势，此阴弱阳浮，精枯气泄，亦出疾入迟之象也。两者虽与本条义同，但出入之势，至中而回旋转换，不能直升直降，此为中宫胃气之馁，学者宜细审焉。
寸口卫气盛，名曰高，荣气盛，名曰章。高章相搏，名曰纲。卫气弱，名曰惵，荣气弱，名曰卑。惵卑相搏，名曰损。卫气和，名曰缓，荣气和，名曰迟。缓迟相搏，名曰沉。
上条辨出入迟疾，专就审势而言之也。此条明高、章、惵、卑，统象势气血而言之也。
平人之常，荣卫和谐，气血不得偏盛，偏盛则病作。此章义分三节，首论阴阳俱盛之脉，
曰：寸口卫气盛，名曰高，荣气盛；名曰章。高章相搏，名曰纲。
高言脉势，气偏盛则势外鼓，能自沉部以外升于皮肤之表，脉之起伏波浪，其往来之度，远而有势，故名曰高。若脉体平直而无起伏，横涌于皮肤之分，若长竿在水，有出无入，此乃脉无往来，少胃气之诊，虽浮洪涌溢，不得谓之高也。以高言者，必自下而上，故能升亦自能降。降者，谓脉之反也，复能内还，以入于筋骨深沉之底，沉降有势，此脉势之深也。高深相对，为能浮能沉，升降力强而度远之谓。
章者，喻脉体之充大，以象言也，大木白章，粗厚圆实之象。血盛则脉体充实，故曰章。高章相搏，搏言两者合聚之谓，气血俱盛，象势两充，势高体厚，名之曰纲。纲者，网之大绳，亦以象形容也。
次论阴阳俱衰之脉：卫气弱，名曰惵；荣气弱，名曰卑。惵卑相搏，名曰损。
惵者，恐惧之貌，恐则气下，如有所怯而不敢进，喻势之不能高，来而迟回之象。脉经曰：脉来牒牒，按之不弹手是也（牒与惵同）。
卑者，下也，贱也（义本《说文》），喻脉象软薄也。惵卑相搏，象虚势陷，气血两亏，故曰损。盖惵者，高之反；卑者，章之反，学者当以意会之。
次论阴阳调和之脉：卫气和，名曰缓；荣气和，名曰迟。迟缓相搏，名曰沉。盖卫主外，荣主内，卫主疏泄，荣主秘敛。卫气盛则脉势能高，荣气盛则脉势能深。荣得卫和，则血为气畅，虽秘而不至郁结（郁为敛之过也），故脉象缓和而不弦不紧。卫得荣谐，则气为血涵，虽悍而不至奔逸，故脉至从容而不急不疾。迟即徐行之意，诗云春日迟迟是也。非不及四至之迟也。缓迟相搏，血融气畅，真气固藏于内，故曰沉。沉犹深也，脉以缓迟为真阴真阳充实之诊。此条师示以象势统脉学，使学者求之于气血之源，则后贤多立名目主病之说，皆剩义矣。
阳脉浮，大而濡；阴脉浮，大而濡。阴脉与阳脉同等者，名曰缓也。
脉法凡概称阳脉、阴脉者，皆就总按言之，阳脉指脉之见于浮部，举之而得者：阴脉指脉之见于沉部，按之而得者。凡脉称阳涩阴弦之类（小建中证条文），皆同此例。惟本条义关指法，非举而复按，按而复举，以指法操纵，不能释此文形容脉缓之意。盖缓属和缓之缓，而非迟缓之缓。所谓和者，气血之交融也，象势无偏胜也。所谓缓者，出入之从容也，嘘吸之力等也。经曰：脉涩而坚者，血实气虚也。此脉象偏胜，而血少气以融也。又曰：脉浮而大者，气实血虚也（此大为空大）。此脉势偏胜，而气少血以涵也。气血偏胜，则不能和且缓矣。
本条阳脉浮三字为句，大而濡亦三字为句，不可连读，阳脉浮者，谓下指初举至浮部，其气应指外鼓，能自沉上浮，充然有余，无惬怯不进，牒牒卑卑之意，乃加力微按，则大而充满，细察其象、复柔濡（濡与软同）不硬，此阳气外嘘之力充且和也。若应指搏而滑大，高章之象见矣，不得谓之和也。若应指不鼓而浮，不大而濡，惵卑之象见矣，亦不得谓之和也。此已候其阳脉之和，但脉有来盛去衰，亦有来衰去盛，故候阳脉和矣，必更加力重按，以验其阴脉之见于沉部者若何。假令按之沉部，其应指仍能自近骨之分向外浮鼓，势大而充，象和而濡，则轻举如此，重按亦复如此，体势不变不减，此阴平阳秘，两无偏胜，阴脉与阳脉同等者，此气血和谐之诊，可名之曰缓也。轻举重按，操纵互用，随举随按，随按随举。若脉气由沉至浮，由浮至沉，其来去从容不迫，无一击即来，一掣即去，躁疾奔蹶之象，亦无中途怠缓，前而欲止，低回凝滞之情。其出也，能高如其分；其入也，能深极其底。体柔势壮，真气内充于脉，而脉管之四旁，复与肌肉相亲，应指若轩然大波，回折如以石投水，此则元根牢固，真脉之和缓者也。
经云：邪气胜则实，精气夺则虚。如和缓而实，岂得曰邪，残贼之胜，岂得曰王。夫脉象万变，或外紧内空（革也）。或内结外散（如车盖也），或来如釜沸，或去如弦绝。无论阳虚阴虚，气损形损，其真藏之将见也，总归于躁疾散乱而死。
故经曰：邪气之来也紧而疾，谷气之来也徐而和。此师所以独提缓义，为脉法之真诠欤。
《伤寒杂病论义疏》
