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喉源性咳嗽 ①王氏：桑叶12g、菊花10g、薄荷6g( 后下) 、甘草5g、杏仁10g、桔梗6g、连翘10g、芦根10g、牛蒡子10g、蝉衣10g 咽干痒甚者，加玄参10g、射于10g；咳频难忍者，加炙杷叶10g、瓜蒌皮10g；内有食 积者，加焦三仙各15g、陈皮10g；便秘者、加蒲公英10g、槟榔6g。 ②孙氏：桑叶、菊花、蝉衣各15g，芦根20g、牛蒡子、天花粉、连翘各12g，杏仁、薄荷各10 g，桔梗，甘草各6g。咽痒咽痛甚者加山豆根、射干、玄参：咳嗽甚者加金沸草，百部：伴发热痰黄加黄芩、冬瓜仁、竹茹：咽干阴伤者加麦冬、沙参、玄参。 ③林氏 ：桑叶、菊花、桔梗、连翘各10g、芦根15g、薄荷( 后下) 、蝉衣各6g、枇杷叶、前胡、僵蚕各10 g、生甘草6g。咽痒咽痛者加牛蒡子、射干各10g；咳嗽甚者加旋覆花10g；咽干阴伤者加玄参、麦冬各10g；声音嘶哑者加胖大海2枚、木蝴蝶10g；咽红充血甚者加丹皮、生地各10g；大便秘结者加瓜蒌皮、牛蒡子各10g。 ④张氏：桑叶、白菊花、连翘、杏仁、薄荷、甘草各10 g、桔梗8g、芦根25g。加 减法：痰黄粘稠，便秘加火麻仁10g、黄芩、鱼腥草各15g；咽喉作痒加防风、蝉衣、僵蚕、薄荷各10g；咽喉疼痛加炒牛蒡子、姜黄、威灵仙各10g；声音嘶哑加蝉衣10 g、白茅根20g。 ⑤ 罗氏：桑叶、菊花各12g、桔梗6g、芦根、连翘、枇杷叶、玄参各15g、射干、蝉 衣、杏仁各10g、牛蒡子30g、甘草5g。 孟氏等桑菊饮加减治疗外感咳嗽：桑叶、菊花、连翘、半夏、桔梗、芦根、杏仁、贝母、炒米壳、桑白皮、冬花各10g、薄荷6g、黄芩15g。伴有发烧者，体温38度以上，加生石膏15～30g、大青叶15g；鼻塞流清涕，加牛蒡子10 g；咽痛红肿，加青果12g、马勃、射干各10g，蝉衣、浮萍各6g；咳黄痰者，加鱼腥草10～20g；咳清稀白痰者，加杷叶10g；干咳少痰者，酌加前胡、百部、麦冬、百合各10g。 郑氏桑菊饮加味治疗顽固性咳嗽：桑叶 10g、菊花10 g、桔梗10g、桃仁12g、杏仁12g、连翘20g、芦根20g、牛蒡子10 g、百部10 g、牡丹皮10g、玄参15g、防风15g、川牛膝20g、乌梅15g、生甘草6g。 孙氏等桑菊饮加减治疗风热咳嗽：霜桑叶10 g、菊花20g、杏仁10g、桔梗10g 、连翘12g、薄荷6g、炙紫菀、炙冬花、前胡各10g、炙桑白皮10g、甘草6g。发热，口渴明显者加黄芩、知母、石膏：咳甚痰多者加浙贝母、枇杷叶、鱼腥草：咽干咽痛明显者，加牛蒡子、射干：鼻衄或痰中带血者加白茅根、藕节。 桑菊饮本方中去芦根、连翘，加清热化痰药前胡，清热解毒利咽药板蓝根，清肺热药黄芩、桑白皮，共10味药( 桑菊饮一芦根、连翘+前胡、板蓝根、黄芩、桑白皮) 。根据中医辨证可以再加减。如咽喉肿痛时加牛蒡子、玄参，咽喉有不舒适感( 明痒) 时加木蝴蝶、锦灯笼、青果，发热重时加银花、连翘，口渴及口干重时加芦根、南沙参，痰热时加知母、贝母、枇杷叶，咳嗽加重时加百部、紫菀，肝火犯肺时加黛蛤散，营分热重时加青蒿、丝瓜络(透营转气法) ，胸闷时加黄连、全瓜篓，苔厚腻时加苍术、白术、佩兰等。如以风热( 表热) 为主，桑菊饮加清热解毒及辛凉解表药；风热重时，桑菊饮合银翘散。如以风寒为主的话，减少清热解毒及辛凉解表药，加入辛温解表药及止咳药为主处方，可用桑菊饮合荆防败毒散。表证不重或表证己解但咳嗽时，用桑菊饮合止嗽散；表热传里，肺失宣肃时用桑菊饮合麻杏石甘汤。外感后期，大部分表证己解或仅有咳嗽、咽喉肿痛( 咽喉部不舒适感或咽痒) 等症状时，以桑菊饮合沙参麦冬汤：若以咽喉部症状为主时，用桑菊饮合玄麦甘桔汤。 林某某，男，31岁。咳嗽，有痰( 色白、量少、质粘难咯) ，咳嗽时胸痛，低热( 37度) ，咽痒、痛，口渴，口干，头胀，乏力，食欲佳，平常大便硬，睡眠佳，脉弦数，舌红苔薄白。咳嗽源3日前感冒，咽痒、痛，口渴及口干，低热，大便硬等，为是外感热性咳嗽。在桑菊饮方中加了祛痰药贝母，前胡。另外为加强止咳作用而加百部、白前、紫菀等。加利咽药板蓝根、炒牛蒡，针对咳嗽时胸痛症状加了黄芩、黄连。 桑叶10 g，桑白皮10 g，浙贝10g，白前10g 菊花10g，薄荷6g( 后) ，前胡10g，炒牛蒡10 g，桔梗10g，杏仁10g，黄芩10g，板蓝根15g，黄连10 g，紫菀10g，百部10g，炙甘草10g |
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