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随着高血压患病人群日益增加，降压药的使用也越来越普遍。与其他药物不一样，为了长期控制血压达标，降压药基本上属于终身服药，那么，这些药物的副作用就格外让人关注。下面我们来看一看，常见降压药究竟都有哪些副作用？ 1.利尿剂：氢氯噻嗪利尿剂是常用的降压药之一，一般用于早期高血压患者和老年高血压患者，同时对于饮食偏咸，食盐摄入较多的高血压患者可能比较适用。氢氯噻嗪是最常用的利尿剂之一，不仅单独使用，而且还广泛地与其他降压药（例如缬沙坦、厄贝沙坦、氨苯蝶啶、卡托普利、贝那普利、依那普利、比索洛尔等）组成复方制剂，用于原发性高血压的治疗。 氢氯噻嗪的最常见副作用是低血钾，为什么会出现这种副作用？因为这种降压药的利尿作用，会增加钠、钾、磷等离子的排泄，排出去的钾多了，就会出现低钾血症，而长期低钾血症会对肾脏功能有影响。通过定期检测血钾值，就可以发现这种血钾的异常。除此之外，氢氯噻嗪还有可能干扰糖代谢和尿酸代谢，升高血糖和血尿酸。有研究显示，服用利尿剂降压后出现低血钾症的发生率可高达27%，且老年人更容易出现。 2.血管紧张素转化酶抑制剂：卡托普利、贝那普利、依那普利、福辛普利等普利类降压药也是一线降压药之一，适用于高血压合并肥胖，高血压合并左心室肥厚、冠心病或糖尿病肾病等靶器官损害的患者，同时，普利类药物一般是一天1次服药，药物治疗的依从性比较好。临床常用的药物包括卡托普利、贝那普利、依那普利、福辛普利、咪达普利等。 普利类降压药最常见的副作用是咳嗽，出现这种副作用的原因至今尚未完全阐明，但至少与其药效作用，以及咳嗽反射中枢的敏感性增强有关。据文献报道，普利类药物引起咳嗽的发生率从3%-22%不等，甚至最高能达到43%。用量越大，发生咳嗽的比例越高；女性患者比男性患者发生咳嗽的比例高；吸烟患者比不吸烟患者发生咳嗽的比例高。一般先采取对症治疗的措施，如果仍然得不到缓解，需要及时就医并调整药物治疗方案。除了咳嗽之外，普利类药物的常见副作用还有皮疹和心悸。 3.钙通道拮抗剂：硝苯地平、氨氯地平、尼莫地平、非洛地平等地平类降压药也是一线降压药之一，降压作用强，适用于老年高血压患者，以及合并有动脉粥样硬化的高血压患者。其中，硝苯地平属于短效降压药，但是目前有很多缓控释长效制剂（例如硝苯地平缓释胶囊、硝苯地平控释片）可供选择，氨氯地平本身就是长效制剂，一天服用1次即可。 地平类降压药最常见的副作用是水肿，据报道，不同地平类药物出现水肿的发生率不同，氨氯地平和左旋氨氯地平出现水肿的发生率较低。除了水肿之外，头痛、皮肤潮红和心动过速也是地平类降压药常见的副作用。如果在服药后出现以上症状并且不能耐受的话，请及时就医调整治疗方案。 4.β受体阻滞剂：美托洛尔、普萘洛尔、比索洛尔、阿替洛尔等β受体阻滞剂也是常见的降压药类型之一，适用于合并有快速性心律失常、交感神经活性增高的高血压患者，禁用于支气管哮喘和心动过缓的患者。 β受体阻滞剂最典型的副作用在心脏功能方面，主要表现为与药效作用相关的心率减慢、传导阻滞、血压降低、心力衰竭加重、外周血管痉挛导致的四肢冰冷等，如果在服药期间出现有关心脏功能方面的异常，应首先考虑为药物副作用。除此之外，糖尿病患者在使用此类药物时，有可能会掩盖因血糖控制不佳而出现的低血糖症状（如心悸），需密切关注。 【小金药师说药事】系头条号签约作者 |
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