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《中医方剂大辞典》共收集治疗头痛处方500 余首，除去重复及外用方，实得用虫类药方81首。在81 方中共用虫类药物13 种，依次为全蝎（46），僵蚕（31），地龙（10），蝉蜕（8），乌梢蛇（5），白花蛇（3），蜈蚣（3），蛇蜕（2），水蛭、斑蝥、土狗（各1 次）。全蝎使用频率最高，僵蚕次之。全蝎、僵蚕同用共 19 方；全蝎与地龙、乌梢蛇、蜈蚣同用各2 方；全蝎与白花蛇同用1 方；僵蚕与地龙、蝉蜕、乌梢蛇、蜈蚣、蛇蜕同用各1 方。全蝎、僵蚕是治疗头痛方剂中最常用的虫类药，且全蝎配僵蚕是治疗头痛最常用的虫类药对。 一、全蝎 全蝎是治疗头痛的重要药物，味咸、性温、有毒，入肝经，能搜风止痉，通络定痛。搜风与定痛是其特长，治头痛是其专功。《世医得效方》芎犀丸之主治证后有注：“偏头痛??加芎、蝎等遍服无效者”川芎为治疗头痛之要药，将全蝎与川芎并论，可见彼时川芎、全蝎均为头痛不可或缺之品。这种认识与全蝎在治疗头痛方中出现频率较高一致。全蝎治头痛，可用于外感新病，亦可用于内伤久病头痛，但以邪实络壅痛甚者为主，虚证头痛用之极少。 1.风寒头痛：与辛温药为伍。辛温发散之中，配以全蝎，则通络止痛力强，常与藁本、麻黄、细辛、羌活、防风、川芎等配伍。《医方类聚》以一字散治太阳头痛，用白芷、荆芥穗、川芎、南星辛温散寒祛风，用全蝎通络止痛。此外，全蝎亦可配入辛热开破药中，增强镇痛效力，头痛甚者，常因寒凝或瘀阻脉络，此时，应用辛热开破之品，辛散气血之壅阻，开破结滞同时配伍全蝎等虫类药，常能收到良好的止痛效果，如《证治要诀·类方》八生散（天雄、大川乌、白附子、南星、天麻、川芎、半夏、木香、全蝎）。《御院药方》芎黄汤治偏正头痛、外伤风寒之鼻塞声重、清涕多嚏者，用荆芥穗、细辛、川乌头祛风散寒止痛，配全蝎则搜风定痛之力更佳。 2.风热头痛：全蝎用于风热头痛常与疏风清凉药为伍。《全国中药成药处方集》立止头痛散（大黄、朱砂、麝香、冰片），清热通窍止痛，主治风热上攻之头晕头痛，闭塞不通，时发时愈。方中全蝎无清热之力，其功用是在疏风清热的基础上，以搜风通络定痛，为治标之用。 3.风寒湿头痛：风寒湿邪上犯，三阳经脉不利之头痛，治以辛散温通芳化。《证治宝鉴》甘羌麻附饮以羌活、麻黄、防风、白芷、细辛、荆芥辛温散风寒，化湿邪；竹节附配麻黄、细辛温阳散寒除湿，全蝎、僵蚕通络止痛；黄芩制诸药之温燥，薄荷凉散利窍。 4.风痰头痛：全蝎可配入祛风化痰药中应用，治疗风痰头痛。《博济方》中独活丸（独活、川芎、菊花、全蝎、防风、半夏）利膈化痰，主治风毒上攻，头目疼痛，昏暗不快，头目昏眩。此由痰浊上泛，以半夏、生姜汁化痰气，配独活、川芎、防风、菊花祛风，全蝎通络止痛。《外科正宗》治风火湿痰上攻所致头痛，用天麻饼子（天麻、草乌、川芎、细辛、苍术、甘草、川乌、薄荷、甘松、防风、白芷、白附子、雄黄、全蝎）。 5.雷头风：雷头风以头面痛而起核为临床特征。其病以风夹痰湿为主要原因。《眼科全书》蕲艾汤治雷头风，方用蕲艾、薄荷、菊花、细辛祛风散邪，南星祛风化痰，全蝎通络止痛，麝香利窍活络，兼能引药上达头目。 6.虚证头痛：虚证头痛用全蝎者较少，主要用作止痛药，常用于气虚、阳虚头痛，如： ①气虚头痛：蝎附丸（《医方类聚》）由大附子一枚，全蝎二个，钟乳石粉二钱半组成。主治气虚头痛。附子温阳散寒止痛，钟乳石温肺补虚，全蝎以血肉有情之躯，通络止痛。南星丸（《普济方》）用南星、全蝎、川芎、防风、藁本、龙脑祛风散寒，通络止痛；配人参益气补虚，既防散邪伤正，而补虚又有利于散药之力尽情发挥，使补不碍邪，散不伤正。 ②阳虚头痛：阳气亏虚，温养失常，清窍失荣。《本草纲目》记载：元阳虚，头痛如破，眼睛如锥刺，治用韭根丸，药用全蝎（糯米炒），大川乌等分，韭根汁为丸。取韭根之温阳补虚，全蝎通络止痛；阳虚者寒必凝，川乌破寒结，止疼痛。全方具有温阳散寒，通络止痛之功。虚证头痛还常见血虚、阴虚、肝肾不足等证，但未见用全蝎者。因此，虚证头痛用全蝎应该注意：需要与补虚养正，散寒止痛药为伍。 二、僵蚕 僵蚕辛咸而凉，入肺、肝经。能凉散风热，平肝镇惊，化痰散结。蚕食桑而生长，故得桑叶凉散走泄、肃杀清降之性，而长于行散走窜以散风热，清头目，利肝气，镇肝风。用僵蚕治头痛，具有祛风止痛、化痰通络、凉肝熄风、解痉安神之力。 1.风热头痛：僵蚕能疏散风热，清利头目，因此，单味僵蚕即治疗风热头痛之良方。如僵蚕散（《仁斋直指方》）以僵蚕为末，好茶清加入少许姜汁调服，治疗偏正头痛，并挟头风连太阳头痛者。姜汁走散开结，茶清降气清火，与僵蚕配伍，则清散风热，通络定痛；石膏菊花散(《圣济总录》)：石膏、菊花、天南星、白僵蚕、甘草。治脑风头痛难忍，时愈时发；石膏散(《圣济总录》)：石膏（火煅）、天南星（炮）、白僵蚕（炒）各等分，治脑风，邪气留连，头痛不已。 2.风寒头痛：风寒外袭，上攻头目，头目昏痛，治当辛温疏散，祛风寒而止头痛，此时，当以辛温发散为主，可适当配伍僵蚕以散风定痛。如菊花茶调散（《丹溪心法附余》）用川芎、荆芥穗、羌活、白芷、细辛、防风配伍菊花、僵蚕、蝉蜕、薄荷。全方重用辛温而轻用辛凉，以散风寒而利头目；羌活附子汤（《东垣试效方》）：麻黄、黑附子、羌活、苍术、防风、黄芪、甘草、升麻、白芷。白僵蚕、黄柏。治冬月大寒犯脑，所致脑风，令人脑痛齿亦痛。 3.风痰头痛：风痰头痛临床多见，治当祛风与化痰兼顾。如甘菊丸（《杨氏家藏方》）（天南星、薄荷、荆芥穗、细辛、川芎、防风、炙甘草、白僵蚕、菊花）治风痰重感，头目昏痛，肢节拘倦，闭塞耳鸣，头皮肿痛。方中天南星、川芎、细辛、防风、薄荷、菊花、僵蚕皆为发散而祛风之品，长于散风邪，且风药兼化痰之用，其中天南星、防风、僵蚕又是化痰要药，为治头痛佳品，一物而三美皆备；七生丸（《卫生家宝》）天南星、半夏、川乌、草乌、地龙、川芎、白僵蚕）治风盛及头风，一切痰涎。诸药共奏辛温走散，化痰祛风，通络止痛之功。 4.痰热头痛：痰热上蒙，头痛昏重，治当清热化痰，降逆利窍。如石膏散（《卫生家宝》）治疗痰热蓄于胸中，呕吐，上热头痛。方中重用石膏配僵蚕、天麻、防风、大青、白附子、羌活、麝香、甘草，清热化痰，通络利窍止痛；于寒凉清热之中，配伍辛温走窜、化痰散结之品，使清泄与宣化并重；旋覆散（《海上方》）旋覆花、僵蚕、石膏。能疏风散结，化痰通络，治疗痰热内结，头痛不已。 三、全蝎、僵蚕合用治疗头痛 全蝎与僵蚕是虫类药中之善走窜通络，化痰散结，解毒定惊，熄风止痉者。二药配伍，其散风通络，解痉镇痛治疗弥增。经合理配伍可适用于多种头痛主治。 1.风寒头痛：金花散（《卫生宝鉴》）重用川乌，并与荜拨、香白芷、川芎、荆芥等辛温辛热药为主，配伍全蝎、僵蚕，少佐石膏、薄荷，治疗头风；大追风散《张氏医通》）川乌、防风、羌活、川芎、全蝎、地龙、南星、头目、荆芥、僵蚕、石膏、治一切风攻注属虚寒者。 2.风痰头痛：蝎附散（《妇人良方》）（白芷、藁本、僵蚕、川乌、麻黄、南星、附子、防风、雄黄、辰砂、蝎梢）治一切风头痛，夹脑风气，痰涎壅盛；追风散（《太平惠民合剂局方》）僵蚕、全蝎、甘草、荆芥、川乌、防风、石膏、川芎、麝香。清头目，利咽膈，消风寒，化痰涎，治年深日近，偏正头痛。 3.风热头痛：定痛散（《吴氏集验方》）以石膏、僵蚕之辛凉，配伍全蝎、川乌、雄黄，清热散风，通络定痛，治头风。 4.瘀结痰凝头痛：全蝎、僵蚕皆搜剔络道，化痰逐瘀要药。《魏氏家藏方》南岳草灵丹（草乌头、全蝎、地龙、白僵蚕、穿山甲、木鳖子、乳香、没药、天仙子、五灵脂、斑蝥、赤脚蜈蚣）治头风。诸辛热药与大队虫类药配伍，辛热冲开，虫药搜剔络道，利窍止痛；《圣济总录》白附子丸（白附子、龙脑、麝香、蝎梢、天南星、白僵蚕、凝水石）治脑风，鼻息不通，时流清涕，多嚏不已。 友情提示：文章或作者来源于中医古籍APP，希望获得更多中医知识，养生食疗偏方，进入各大应用商店，搜索“中医古籍”下载！ |
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