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天麻配伍全蝎、蜈蚣、僵蚕、地龙等 头痛日久，反复发作，痰瘀阻络，根深蒂固，必以虫类非常之药搜剔方可奏效。因虫类药属血肉有情之品，行走通窜之物，不仅擅长化瘀通络止痛，而且多具搜风通络、解痉熄风之功，直趋高巅之位，可以促使脑府痰浊瘀血的消散，以畅通经隧调和脑血流和微循环。正如叶天士所说:“阳气为邪阻，清空机窍不宣……藉虫蚁血中搜逐，以攻通邪结，乃古法，而医人忽略者。”现代医家临床实践日益重视虫类透络止痛的作用，头痛反复缠绵，久病入络，配伍虫类药是十分必要的止痛妙法。 天麻与地龙皆归肝经，皆善熄风止痉止痛，天麻长于平抑肝阳，缓肝补肝;地龙长于清肝凉肝，通络化痰。二者相伍，平肝熄风，活血通络，清热化痰，可用于肝火头痛、肝阳头痛、血瘀头痛、痰火头痛。现代全天麻胶囊治疗头痛，《圣济总录》地龙散主治风头痛，二者都善治头痛，配伍应用止痛之功尤胜。 天麻吸至浊之气而禀玉润明净之体最善浊中生清，善化痰浊。《本草备要》：僵蚕僵而不腐，得清化之气，故能治风化痰，散结行经;蚕病风则僵，故因以治风，能散相火逆结之痰。”天麻与僵蚕皆得清化之气，相互配伍，善于平肝熄风，通络止痛，化痰散结。痰厥头痛、肝阳头痛可恃为要药，而头痛日久不愈，风火痰瘀相结，天麻配伍僵蚕尤为常用。僵蚕善祛外风，散风热，用治肝经风热上攻之头痛、咽喉肿痛有捷效，天麻与之配伍为治疗外感头痛和风痰头痛的重要配伍之一。 张秉成《成方便读》谓:“全蝎色青善走者，独入肝经，风气通于肝，为搜风之主药。”张锡纯《医学衷中参西录》谓蜈蚣走窜之力最速，内而脏腑，外而经络，凡气血凝聚之处皆能开之”，“性能入脑，善理脑髓神经，使不失其所司”。天麻与之配伍，动静结合，刚柔相济，止痛作用迭加而走窜之弊可免。 追风散(《传信适用方》）、大追风散(《张氏医通》）天麻配僵蚕、全蝎、地龙;防风雄黄丸(《杨氏家藏方》)、黑神丹(《杨氏家藏方》）天麻配白僵蚕;太白丹（《御药院方》）天麻配蝎梢、白僵蚕；一字散(《朱氏集验方》）天麻配全蝎、僵蚕；乳香应痛丸(《局方》）天麻配全蝎、蜈蚣、虎骨、白僵蚕。 08 天麻配菊花 菊花乘秋金肃令盛开，最喜风为之疏荡，湿为之滋养，所以菊花既能肃降清疏，又兼柔润养阴之功，疏散兼能清降，凉润兼利血气。《本草蒙筌》载“驱头风止头痛晕眩，清头脑第一”。冉雪峰《大同药物学》赞菊花：其入药也，能肩重任，非同处士虚声”。 菊花与天麻皆是平抑肝阳兼有补益，二者配伍相得益彰，可用于风热头痛、肝阳头痛、肝火头痛、肝郁头痛、血虚头痛。愈风丹(《普济方》引《瑞竹堂方》)、祛风清热散(《仁术便览》)、神白散（《医方类聚》引《神巧万全方》)、淡婆婆根汤(《重订通俗伤寒论》)、祛风清上洗药(《慈禧光绪医方选议》）、沈氏头风丸(《杂病源流犀烛》)等，方中皆天麻与菊花同用。 09 天麻配白芍、当归 白芍酸苦化阴，最大的优点在于柔润而化以芳香，芳香而含于柔润，体阴而用阳，以补为攻，以敛为开。头痛用芍药以滋肝，则肝火可清，肝风可祛，肝气可疏肝血可宁，所以《本经疏证》说:“其体阴则既破，而又有容纳之善；其用阳则能布，而无燥烈之虞。当归辛香苦温而甘润，能补血虚，能润血枯，能通血滞，能抚血乱，宜于血虚头痛及瘀血头痛，因气味偏于阳性，常与白芍相须为用。 当归、白芍皆有养血止痛功效，当归长于温养，白芍长于敛藏二者相伍有生长收藏之妙用，凡因肝阳、肝气、肝火证之疼痛，及肝横诸证，用之皆效。以白芍、当归柔肝补肝以顾肝体的方法几乎贯穿于所有的平熄内风剂中，具有普遍的指导意义。天麻配伍当归、白芍，常用于血虚、血瘀、气郁、肝火、肝阳所致的头痛。 10 天麻配钩藤、怀牛膝 《景岳全书》谓钩藤“能清手厥阴之火，足厥阴、足少阳之风热，故专理肝风相火之病。”又谓牛膝“其性下走如奔……引诸药下降。”肝阳头痛用天麻配伍钩藤、怀牛膝成为现代临床中广泛应用的治法，代表方剂为天麻钩藤饮。天麻得钩藤、牛膝镇肝逆、熄肝风之力尤胜，是肝火头痛、肝阳头痛的殊胜配伍。 11 天麻配剌蒺藜 《本草崇原》:“蒺藜子坚劲有剌，稟阳明之金气……金能平木故主治肝木所瘀之恶血。”《本草正义》说:“独能上巅顶，流通脑户之风寒，为头风痛之要药。”天麻配伍剌蒺藜既能外疏风热，又能内平肝火，是风热头痛、肝火头痛、肝阳头痛、肝郁头痛的常用药对。 12 天麻配旋覆花 《神农本草经百种录》谓旋覆花“惟此味咸而治上，为中上二焦之药。咸能软坚，故凡上中二焦凝滞坚结之疾，皆能除之。旋覆花咸能入血，甘能缓中，斡旋气血，痰饮得之则消，气逆得之则顺，血滞得之则通《本草经解》：秉天春和之木气，入足厥阴肝经。”《日华子本草》:“治头风，通血脉。” 天麻配旋覆花可用于痰厥头痛、血虚头痛、瘀血头痛。古方如四明丸（《圣济总录》）、羌活丸（《圣济总录》）、羌活丸（《博济方》）、羌活散(《三因方》）、清上抑火汤（《何氏济生论》、都用天麻配伍旋覆花治头痛。 |
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