【中药学】高频知识点之中药学各论——平肝熄风药

01

治疗小儿急、慢惊风，皆可以使用的是（多选）

A. 僵蚕

B. 牛黄

C. 全蝎

D. 羚羊角

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[答案解析] AC。僵蚕既能息风止痉，又能化痰定惊，治疗急惊风，常同全蝎、天麻、朱砂等配伍；治疗慢惊风，常与党参、白术等同用（A对）。全蝎既平息肝风，又搜风通络，有良好的息风止痉之功，为治痉挛抽搐之要药。可用治各种原因之惊风、痉挛抽搐。治疗小儿急惊风，常与羚羊角、天麻、钩藤等配伍；治疗小儿慢惊风，常与党参、白术等同用（C对）。牛黄有清心凉肝、息风止痉的作用，常用于治疗小儿急惊风（B错）。羚羊角长于清肝热，息肝风，止痉搐，尤宜于温热病热邪炽盛，热极动风之高热神昏、惊厥抽搐（D错）。

02

既能化痰散结，又能祛风定痛的药物是（单选）

A. 僵蚕

B. 黄药子

C. 天竺黄

D. 地龙

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[答案解析] A。僵蚕味辛能散，咸能软坚，具有化痰软坚散结之功；味辛行散，有祛风通络定痛之功（A对）。黄药子的功效是化痰散结消瘿，清热解毒（B错）。天竺黄的功效是清热豁痰，清心定惊（C错）。地龙的功效是清热定惊，通络，平喘，利尿（D错）。

03

代赭石的主治病证（多选）

A. 胃火炽盛之牙痛

B. 血热妄行之出血

C. 肺气上逆之喘息

D. 肝阳上亢之眩晕

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[答案解析]BCD。代赭石为平肝息风药，其味苦性寒，质重沉降，长于镇潜肝阳，清降肝火，可用于治疗肝阳上亢所致的头痛眩晕（D对）；其重镇降逆，可降上逆之肺气而平喘，故可用于治疗肺气上逆之喘息（C对）；其药性苦寒，入心肝血分，有凉血止血之效，又善于降气、降火，故可用于治疗气火上逆，迫血妄行之出血证（B对）；代赭石还具有降上逆之胃气而止呕、止呃逆、止噫之效（A错）。

04

善治风热头痛的药物是（单选）

A. 密蒙花

B. 龙胆

C. 僵蚕

D. 天麻

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[答案解析] C。僵蚕辛散，入肝、肺二经，有祛外风、散风热、止痛、止痒之功，可用于治疗肝经风热上攻之头痛（C对）。密蒙花的功效为清热泻火，养肝明目，退翳，可用于治疗目赤肿痛，视物昏花等症，不可用于头痛（A错）。龙胆苦寒沉降，善泻肝胆实火，可用治肝火头痛（B错）。天麻的功效为息风止痉，平抑肝阳，祛风通络，可用于治疗小儿惊风、癫痫抽搐、破伤风；肝阳上亢之眩晕头痛；肢体麻木，风湿痹痛（D错）。

05

既能平肝潜阳，又能清肝泻火的药物是（多选）

A. 珍珠母

B. 石决明

C. 刺蒺藜

D. 罗布麻叶

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[答案解析] ABC。珍珠母、石决明、刺蒺藜、罗布麻叶均为平抑肝阳药，均可平肝潜阳，治疗肝阳上亢证；其中珍珠母（A对）、石决明（B对）、罗布麻叶（D对）还可清泻肝火。皂荚的功效为祛痰开窍，散结消肿（C错）。

中药学各论——平肝熄风药

（全国卷历年出题数：34道）

 

1.平肝熄风药

（1）含义：以平肝潜阳或息风止痉为主，治疗肝阳上亢或肝风内动病证的药物，称平肝熄风药。

（2）性能功效：本类药物皆入肝经，多为介类、昆虫等动物类药物及矿石类药物，具有平肝潜阳、息风止痉之主要功效。部分平肝息风药物以其质重、性寒沉降之性，兼有镇惊安神、清肝明目、降逆、凉血等作用，某些息风止痉药物兼有祛风通络之功。

（3）适用范围：平肝息风药主要用治肝阳上亢、肝风内动证。部分药物又可用治心神不宁、目赤肿痛、呕吐、呃逆、喘息、血热出血，以及风中经络之口眼歪斜、痹痛等证。

（4）分类：平肝息风药可分为以平肝阳为主要作用的平抑肝阳药和以息肝风、止痉抽为主要作用的息风止痉药二类。

（5）使用注意：本类药物有性偏寒凉或性偏温燥之不同，故当注意使用。若脾虚慢惊者，不宜用寒凉之品；阴虚血亏者，当忌温燥之品。

 

2.平肝熄风药的配伍

（1）僵蚕配全蝎

相须为用治疗口眼歪斜，如牵正散。

（2）天麻配钩藤

二药均能平肝，相须为用，常用于治疗肝火上攻或肝阳上亢之头胀头痛。如天麻钩藤饮。

 

3.平肝熄风药的相似功效比较

（1）石决明与决明子

相同点：二者均有清肝明目之功效，皆可用治目赤肿痛、翳障等偏于肝热者。

不同点：然石决明咸寒质重，凉肝镇肝，滋养肝阴，故无论实证、虚证之目疾均可应用，多用于血虚肝热之羞明、目暗、青盲等；决明子苦寒，功偏清泻肝火而明目，常用治肝经实火之目赤肿痛。

（2）珍珠母与石决明

相同点：二者皆为贝类咸寒之品，均能平肝潜阳，清肝明目，用治肝阳上亢、肝经有热之头痛、眩晕、耳鸣及肝热目疾，目昏翳障等症。

不同点：然石决明清肝明目作用力强，又有滋养肝阴之功，尤适宜于血虚肝热之羞明、目暗、青盲等目疾，及阴虚阳亢之眩晕、耳鸣等症；珍珠母又入心经，有镇惊安神之效，故失眠、烦躁、心神不宁等神志疾病多用之。

（3）龙骨与牡蛎

相同点：均有重镇安神、平肝潜阳、收敛固涩的作用，均可用治心神不安、惊悸失眠、阴虚阳亢、头晕目眩及各种滑脱证。

不同点：然龙骨长于镇惊安神，且收敛固涩力优于牡蛎；牡蛎平肝潜阳功效显著，又有软坚散结之功。

（4）代赭石与磁石

相同点：均为铁矿石类重镇之品，均能平肝潜阳、降逆平喘，用于肝阳上亢之眩晕及气逆喘息之证。

不同点：然代赭石主入肝经，偏重于平肝潜阳、凉血止血，善降肺胃之逆气而止呕、止呃、止噫；磁石主入肾经，偏重于益肾阴而镇浮阳、纳气平喘、镇惊安神。

（5）珍珠与珍珠母

相同点：来源同一动物体，均有镇心安神、清肝明目、退翳、敛疮之功效，均可用治心悸失眠、心神不宁及肝火上攻之目赤、翳障及湿疮溃烂等患。

不同点：然珍珠重在镇惊安神，用治心悸失眠、心神不宁、惊风、癫痫等证，且敛疮生肌力好；珍珠母重在平肝潜阳，多用治肝阳上亢、肝火上攻之眩晕，其安神、敛疮作用均不如珍珠，且无生肌之功。

（6）钩藤、羚羊角、天麻

相同点：均有平肝息风、平抑肝阳之功，均可治肝风内动、肝阳上亢之证。

不同点：然钩藤性凉，轻清透达，长于清热息风，用治小儿高热惊风轻证为宜；羚羊角性寒，清热力强，除用治热极生风证外，又能清心解毒，多用于高热神昏，热毒发斑等；天麻甘平质润，清热之力不及钩藤、羚羊角，但治肝风内动、惊痫抽搐之证，不论寒热虚实皆可配伍应用，且能祛风止痛。

（7）蜈蚣、全蝎

相同点：皆有息风镇痉、解毒散结、通络止痛之功效，二药相须有协同增效作用。

不同点：然全蝎性平，息风镇痉，攻毒散结之力不及蜈蚣；蜈蚣力猛性燥，善走窜通达，息风镇痉功效较强，又攻毒疗疮，通痹止痛效佳。

 

4.具体药物

（1）平抑肝阳药

（2）息风止痉药

 编辑：芩黛