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金秋八月，白露团甘子，渐知秋实美，小编在这里提前祝大家中秋快乐。 今天想和大家聊一聊“脉管炎”这种疾病。小编在坐门诊的时候经常会碰到患者进门就自称自己是脉管炎，觉得十分不解，后来一问才知，许多患者都是从中医那里得来的诊断。那么在我们血管外科中，脉管炎到底是一种怎样的疾病呢？ 首先，让我们看一下脉管炎的基本概念，血栓闭塞性脉管炎（thromboangiitis obliterans，TAO）是一种有别于动脉硬化，节段分布的血管炎症。病变主要累及四肢远段的中、小动静脉。病理上主要表现为特征性的炎症细胞浸润性血栓，而较少有血管壁的受累。本病又称Burger病，国内简称脉管炎。发病以北方地区为主，可能与气候寒冷有关。发病人群中又以中、青年男性为多，但近年流行病学显示，女性发病有所上升。 脉管炎的发病机制目前尚不明确，但大量的研究表明吸烟与其有密切的关系，持续吸烟可显著加速病情进展和症状恶化。及时戒烟（尤其在肢体末端出现坏疽前）可明显减缓症状，甚至达到完全缓解。而再吸烟后，病情又会复发。 接下来，让我们看一下脉管炎具体的临床表现。一般在 40~50岁以前开始起病，早期主要表现为患肢的苍白，发凉，酸胀乏力和感觉异常（包括麻木、刺痛、烧灼感等）。随后可出现间歇性跛行（简称间跛），即当患者行走一段路程后，由于局部组织的缺血缺氧，酸性代谢产物的大量积聚，引起局部肌肉组织剧烈的胀痛或抽痛，无法继续行走。休息片刻后，随着酸性代谢产物的排空，疼痛症状即可缓解。但再度行走后又可复发，而且随着病情的进展，间跛距离会逐渐缩短，休息时间延长。脉管炎的间跛往往起始于足背或足弓部，随着病情的进展，才会出现小腿腓肠肌的疼痛。体检则主要表现为患肢远端的动脉搏动减弱。还可能表现为反复发作的游走性血栓性静脉炎，表现为浅表静脉的发红、发烫、呈条索状，并有压痛，需对此引起重视。  随着间跛距离的日益缩短，患者最终在静息状态下出现持续的患肢疼痛，尤以夜间疼痛剧烈而无法入睡。患肢皮温明显下降，出现苍白、潮红或发绀，并伴有营养障碍，如皮肤干燥、脱屑、脱毛、指（趾）甲增厚变形及肌肉的萎缩、松弛。患肢的动脉搏动消失，但尚未出现肢端溃疡或坏疽。病情晚期，则会出现患肢肢端的发黑，干瘪，溃疡或坏疽。先在一两个指（趾）的末端出现，然后逐渐波及整个指（趾），甚至周边的指（趾），坏疽的肢端可自行脱落。此时患者静息痛明显，整夜无法入睡，消耗症状明显。 所以如果有以上症状的患者，尤其是有吸烟史的，则需要加以重视，必要时来医院就诊。患有该疾病的患者也不要有太大的心理负担，首先就是要绝对的戒烟，其次需要保暖和加强运动锻炼，还可适当服用对症药物来缓解症状。病情严重的患者则可能需要住院进行手术治疗。 综上，脉管炎并不是一种非常常见的疾病，发病也有一定的人群特征，所以和中医所说的概念还是不同的，相信现在大家都有所了解了。 最后如有各种疑问，欢迎大家来我院血管外科的门诊咨询就诊。 |
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