血的辨证论治

　　血的辨证论治

（一）血虚
　　１．主证：面色苍白，口唇爪甲色淡无华，头晕目花，心悸气短，手足麻木，倦怠乏力，妇女月经量少，或闭经，舌质淡，脉细。
　　２．病因病理：常因失血过多，或脾胃虚弱，生血不足，或久病阴血亏耗，而导致血虚。血虚则不能上荣，血虚筋目失养，血不养心，或血海空虚。
　　３．治法：补血养营。方如《和剂局方》之四物汤（熟地、当归、川芎、白芍）。

（二）血瘀
　　１．主证：胸肋、脘腹、腰背、四肢刺痛不移；或腹中积块，或呕血、便血、皮下紫斑或血肿；妇女月经不调，闭经、崩漏、月经血色紫黑有块，口唇青紫，舌质紫黯或瘀斑，脉细弦涩。
　　２．病因病理：气虚血运无力，血滞脉中，或因气滞导致血瘀，或外伤跌打而致瘀血。因血瘀部位不同而出现上述不同血瘀症状。
　　３．治法：活血化瘀。方如《医林改错》之血府逐瘀汤（当归、生地、桃仁、红花、枳壳、赤芍、柴胡、甘草、桔梗、川芎、牛膝）。

（三）出血

　　出血主要表现为咳血、吐血、鼻衄、便血、尿血、崩漏、肌衄等。引起出血的原因很多，主要是火热之邪迫血妄行，或虚火灼伤脉络，以及气虚不能摄血等。各种出血的病因病理，临床证候，各有不同，其祥细内容见血证。治疗上，火热引起出血，应清热凉血止血，方如《千金方》之犀角地黄汤（犀角、生地、丹皮、赤芍）之类；阴虚火旺，应滋阴降火，方如《医方集解》之百合固金汤（生地、熟地、玄参、贝母、甘草、桔梗、百合、麦冬、白芍、当归）、《景岳全书》之茜根散（茜草根、阿胶、生地、侧柏叶、黄芩、甘草）之类；气不摄血，当补气摄血，方如《济生方》之归脾汤（人参、白术、黄芪、当归、陈皮、茯苓、炙甘草、远志、酸枣仁、木香、龙眼肉、生姜、大枣），《脾胃论》之补中益气汤（黄芪、白术、陈皮、升麻、柴胡、人参、炙甘草、当归）之类。