少阴病证

　　少阴病证

　　少阴病提纲：“少阴之为病，脉微细，但欲寐”。

　　少阴病证以阳衰阴盛为主，表现出心肾机能衰减，因此“脉微细，但欲寐”是本病提纲。少阴病的形成，或来自传经之邪，或来自直中之邪，由于少阴属心肾两经，为水火之本，阴阳之根。邪犯少阴，既可从阴化寒，又可以从阳化热。若伏热在里，肾水被灼，还可出现阳明腑热证候。但就“伤寒”而言，阳虚的寒证占主要地位。少阴肾与太阳膀胱互为表里，一为水脏，一为水腑，对调节水的代谢有重要作用。因此，在少阴病中每有停水与水气泛滥的证候。

　　１．少阴寒化证：

　　（１）阳虚阴盛证

　　临床表现：无热恶寒，手足逆冷，但欲寐，或自利而渴，小便清长，舌苔薄白，脉微细。

　　无热恶寒，主病发于阴，阳虚不能温养四肢，故手足逆冷；心肾阳衰，阴寒内盛，则精神萎菲而欲睡；阳虚内寒则下利，不能蒸化津液则口渴，小便色白而清长，脉微细舌淡，同属阳虚之征。

　　治法：回阳救逆，温肾壮阳。

　　方药：四逆汤。

　　四逆汤（《伤寒论》）：附子１０克、干姜１０克、炙甘草１２克。

　　此为回阳救逆的方剂。附子温经回阳，干姜温中散寒，甘草调中补虚，三味相合，同奏温肾壮阳之功。

　　（２）阴盛格阳证

　　临床表现：手足逆冷，下利清谷，身反不恶寒，面色赤，脉微欲绝。

　　治法：回阳救逆，温通内外。

　　方药：通脉四逆汤。

　　通脉四逆汤（《伤寒论》）：干姜２０克，附子１５克、炙甘草１２克（面色赤者，加葱九茎）。

　　本方即四逆汤倍干姜加葱白以通阳。

　　（３）阳虚水泛证

　　临床表现：头目晕眩，心下悸，振摇站立不稳，小便不利，或腹痛下利，或肩背酸凝沉重，面色黧黑，舌苔白滑，脉沉弦。

　　少阴阳虚，制水无权，水邪得以泛滥。水邪上凌则头目眩晕，心下悸动，水阳阻清阳，阳虚体弱，筋脉失其温养，故全身振揺站立不稳，阳虚不能化气，则小便不利，水邪泛滥无制，故兼见之症较多，如水渍于肠则腹痛下利，上犯于肩背则酸凝沉重，面黧苔滑，为阳虚而水邪不化，脉沉弦，主寒，主水。

　　治法：温阳利水。

　　方药：真武汤。

　　真武汤（《伤寒论》）：茯苓１０－１５克、白芍３－１０克、白术６－１２克、生姜５片、附子（炮）３－１０克。

　　真武汤为温阳化水之剂。用附子辛热，温经散寒，白芍药苦平，和血益阴。合以治阳虚水泛之证。