病例分享：初始不可切除结肠癌肝转移治疗一例

包全，男，肿瘤学博士。1998年毕业于北京医科大学医疗系（5年制），2005年北京大学医学部肿瘤学博士毕业。从事肿瘤外科临床一线工作，接受了住院医师、主治医师规范化培训，并于2008年10月-2009年1月在法国Paul brousse hospitlg肝胆中心研修。现主要致力于肝脏、胆道及胰腺肿瘤的诊断及治疗。能独立处理肝胆外科各种临床情况，对肝胆肿瘤的诊断及治疗有较深的临床功底，能完成肝脏、胆道及胰腺肿瘤基本手术，并可以熟练处理各种肝胆外科并发症。独立或参与发表文章数篇，并参与编写国内书籍2部。

出诊时间：周三全天。

病史简介

患者男性，70岁

2011年5月外院首诊 乙状结肠癌同时肝转移

结肠镜：距肛门16cm可见溃疡性肿物，肠镜可以通过

病理：中分化腺癌

腹部超声 肝脏内多发转移灶，数目 > 10个

2011-5-12乙状结肠切除术（外院）

术后病理：溃疡型乳头状及中分化管状腺癌

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就诊我院，腹部CT：肝多发转移大于10个；瘤标 CEA 23.7ng/ml ， CA19-9 236 U/ml ；血常规、凝血及生化正常 ；ras基因 野生型 。胸盆CT：未见转移 。

初始外院腹部CT

MDT查房初始评价：潜在可切除，行新辅助化疗

化疗与评效

XELOX方案化疗4周期

CEA:23.7→7.6

CA199：235.6→17.8

复查MRI与初始外院CT比对：

再次讨论：

影像学评价：PR

可切除性评价：可切除

肝功能情况：Child A级

手术方案选择：要求有功能残余肝>40%，R0的手术切除，选择PVL分期肝切除

第一次手术

第一次手术术后1月评价

第二次手术

二次手术后规律随访，术后14个月肝内复发

复发后手术

再次切除转移瘤

术后随访：至今无复发生存

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