学术观点：中医最基本最重要的四个概念
编者按：如果起步就错了，什么时候能够找到正途？本文从四个方面论述了中医最基本却最重要的原理以正视听，希望能够让中医初学者少走弯路。 主编补按：谢医师的这篇文章，小熊已经编好了很长时间，但我一直没有发表，反复看了许多遍，因为其中的观点与主流学说有些不同。就文章而言，这实在又是一篇学术探讨的好稿件。借用作者的话，各位同行若对本文观点持不同意见，欢迎拍砖探讨。您可以直接留言，我再转给作者，若是需要，建个微信群集中探讨。 一、经络里面行的是真气没有邪气 《灵枢·刺节真邪篇》曰：“真气者，所受于天，与谷气并而充身者也”。这里所说的经气，明确指真气而非经络之气，是脏腑组织器官生理和病理反应出的真气状况。 《素问·离合真邪论篇》亦云：“真气者，经气也”。健康时脏腑器官功表现出来的生理状态，叫生理之时的真气；生病时脏腑器官功表现出来的是病理之时的真气。
要对人体的真气有所辨识，“治病必求于本”，然后才能去选择脏腑经络加以调整。真气是由人体脏腑功能生成的，既来自于先天父母，也来自于后天的水谷精微。 真气本质就是精气，无论什么时候都在，除非“阴阳离绝，精气乃绝”时就没了真气。不是病了，真气就没了，真气没了，怎么治疗呢？ 在针灸上，很多人没有弄清楚真气是什么，拿着经气之说乱忽悠，认为扎针是扎经络上的经气之邪，拿着邪气之说悬壶于江湖。 当懂得了溯本正源调整真气的时候，你就知道什么该扎什么不该扎了。法则就是老子所倡导的“天之道，损有余，补不足”。而“移精化气”一说的本质就是强调怎么生成真气。 另外，尽量慎重给上了岁数尤其是古稀的老人们用针，总扎针会消耗他的真气。 二、关于“正气存内，邪不可干”与“治病驱邪” “正气存内，邪不可干”是指正气不足，身体的抵抗力弱了，而导致抵抗力下降的根本原因是体内精气不足了。 “治病驱邪”，则是指治病必求于本，就是对人体脏腑功能进行调整，有余的清泻，不足的补充，这就是中医辨证论治的关键。再通俗点说就是利用、调整人体的脏腑功能实现治病驱邪，不是盯着体内的‘邪’。 比如我们常说的扁桃体肿大，治本的中医不是立刻清热解毒消肿散结，而是先判断是什么导致的‘邪’，也就是找病因。四诊合参则指区分肺热导致还是胃热或是肠道热导致的……？然后再针对相应脏腑功能的变化情况，进行损有余补不足的复原治疗，从而实现消除肿大。而治疗手段可以是中药、针灸、砭石、气功、药膳等等。 三、中医提到的五运六气是什么？ 《素问·阴阳离合论》说：“黄帝问曰：余闻天为阳，地为阴，日为阳，月为阴，大小月三百六十日成一岁，人亦应之。今三阴三阳，不应阴阳，其故何也？岐伯曰：阴阳者，数之可十，推之可百，数之可千，推之可万，万之大，不可胜数，然其要一也。”这是中医的五天一候，三候一气的24节气历法。节气之说，在中医里面大量存在于五运六气的篇章中。 五运六气就是讲人体对于外在环境变化的反应。五运指人类长期生活在自然之中，形成了自身的生理节律，春夏阳气升发，秋冬阳气潜藏。六气讲的是顺应自然的变化，人体产生风寒暑湿燥火的表现，调节脏腑机能，保持机体内外的阴阳平衡，从而达到防病目的。比如人体的气血运行可因四季气候的不同而发生节律性的变化。 六气是外因，对人体产生的影响，是因人而异的。六气的风寒暑湿燥火，不只是依靠春夏秋冬等于生长收藏这个大体顺序来定义的，它能细化到每一天。这是因为一天中亦有四季，一天中的五运就以六气的状态而代称，这是五行合乎道理的关键。 但不意味着，人体都会因为这个而必然发生某种改变。人体的耐受性、机缘巧合等等都是不能预判的，所以要对个体进行辨证论治，先要看这个人现在究竟处于什么状态。 易数流派对于人的认识源于八字（干支表述的出生年月日时），以此为基点，根据每一年的天气不同而判断对人体有什么影响，人应该顺从自然的改变，否则就有病态表现，但显然有些机械。 四、学习中医要研究人体内脏腑器官功能的变化 人体内脏腑关系不是简单的金木水火土五行体系。我反对木-火-土-金-水四时排序的五行学说，人体关于脏腑的藏象学说是中医独有的，是不受制于易理、术数等理论体系的。 经络学说阐明了脏腑之间的关系，是肺-大肠-胃-脾-心-小肠-膀胱-肾-心包-三焦-胆-肝这个表里相连的三阴三阳，假如非得冠以‘五行’说法的话，也是金-土-火-水-木。 中医基础理论所讲的“五行”与阴阳五行学说的木生火，火生土，土生金，金生水，水生木以及木克土，火克金，土克水，金克木，水克火之间的关系，值得商榷。 八纲辨证中“表里”指经络学说的系统。它不是说机体内外的那种表里关系，而是表达机体外在受天行五常影响，对人体内在形成影响甚至改变，并借阴阳表里寒热虚实来表述。五常就是五运，大到金木水火土之星，小到春夏秋冬之四季。 这是中医所独有的，学习中医的学问不要向外求，要向内求。 |
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