右心房内异常条带

2016-11-15 董凤群 凤群与您聊胎心

      在胎儿心脏或小儿心脏检查中，经常会发现右心房内会有异常的条带或网状结构，飘来飘去，到底是什么呢？总有一点小困惑。我们来一起探讨一下。

     右心房内的带状回声，大多是以下几种情况：1.Chiari网；2.右房三房心；3.下腔静脉瓣（Eustachian Valve）或冠状窦瓣（Thebesian Valve）。

花开两朵，各表一枝。先聊聊Chiari网。

Chiari网的前世今生

Chiari网(Chiari's network ,CN)是静脉窦瓣吸收不全的残存结构，在心脏发育过程中，心房与静脉窦交接区形成两个瓣膜样结构。正常情况下，静脉窦右瓣发育成下腔静脉瓣和冠状静脉窦瓣，而左瓣与第二房间隔融合，最终成为房间隔的一部分。静脉窦瓣吸收不完全，形成由粗细不等的纤维组织交织的形态各异的网状结构。1897年Chiari首次系统报道，此后学者将这种网状结构称作Chiari 网。

Chiari网的解剖形态

（该图片来源于网络）

        超声心动图可以清晰地显示CN的形态结构及运动状态，是诊断CN的首选方法。   

       Chiari网在右房内大多数位于下腔静脉入口周缘，止于三瓣环上方冠状窦入口周缘或右房侧壁。超声多表现为右房内2-3束明亮、纤细、类似于三尖瓣活动方向高度运动的条索状回声结构，一般舒张期不突入右室流人道或右心室内，不影响三尖瓣的启闭活动，三尖瓣叶影像正常。

      

胎儿右心房内异常条带-Chiari网

小儿右心房内异常条带-Chiari网及其三维图像

      由于不同切面CN的超声表现不同，对CN的描述与判断标准亦不尽相同，因此，CN的附着点和运动轨迹是准确描述和诊断的关键。心尖四腔心切面、右心室流入道切面、剑突下四腔心切面、剑突下双心房切面、上下腔静脉长轴切面等均可以清晰地显示右心房结构的切面，应重点观察。应多切面、多角度、全面、动态观察CN的形态、结构、运动及附着点。

未完待续，

且待下回分解！